“Just Life,” neu Ydw i’n Isel?
Mae mis Hydref yn fis gwych. Nosweithiau cŵl, dail yn troi, a phopeth sbeis pwmpen.
Mae hefyd yn fis a neilltuwyd ar gyfer meddwl am ein hiechyd emosiynol. Os ydych chi fel fi, rwy'n amau nad diwrnodau byrrach a nosweithiau hirach yw eich dewis. Wrth i ni ragweld y gaeaf o’n blaenau, mae meddwl am sut rydym yn ymdopi â’n hiechyd emosiynol yn gwneud synnwyr. Yr hyn y gall hyn ei olygu yw bod yn barod i gael ein sgrinio am berfformiad ein hiechyd meddwl.
Mae pwysigrwydd sgrinio iechyd meddwl cynnar yn hysbys iawn. Mae tua hanner y cyflyrau iechyd meddwl yn dechrau erbyn 14 oed a 75% erbyn 24 oed, fesul Cymdeithas Genedlaethol Iechyd Meddwl. Mae sgrinio ac adnabod problemau yn gynnar yn helpu i wella canlyniadau. Yn anffodus, mae oedi cyfartalog o 11 mlynedd rhwng y symptomau cyntaf ac ymyrraeth.
Yn fy mhrofiad i, gall fod llawer o wrthwynebiad i gael eich sgrinio am bethau fel iselder. Mae llawer yn ofni cael eu labelu a'u stigmateiddio. Roedd rhai, fel cenhedlaeth fy rhiant, yn credu mai “bywyd yn unig” oedd y teimladau neu'r symptomau hyn ac ymateb normal i adfyd. Weithiau mae cleifion yn credu nad salwch “go iawn” yw iselder ond rhyw fath o ddiffyg personol mewn gwirionedd. Yn olaf, mae llawer yn gwbl amheus ynghylch yr angen am driniaeth neu werth y driniaeth. Os meddyliwch am y peth, gall llawer o symptomau iselder, fel euogrwydd, blinder, a hunan-barch gwael, eich rhwystro rhag ceisio cymorth.
Mae iselder yn gyffredin yn yr Unol Daleithiau. Rhwng 2009 a 2012, dywedodd 8% o bobl 12 oed a hŷn eu bod yn dioddef o iselder ers dros bythefnos. Iselder yw'r prif ddiagnosis ar gyfer 8 miliwn o ymweliadau â swyddfeydd meddygon, clinigau ac ystafelloedd brys bob blwyddyn. Mae iselder yn effeithio ar gleifion mewn sawl ffordd. Maent yn fwy na phedair gwaith yn fwy tebygol o ddioddef trawiad ar y galon na'r rhai heb iselder.
Fel y gwelir, iselder yw'r anhwylder seiciatrig mwyaf cyffredin yn y boblogaeth gyffredinol. Fel darparwr gofal sylfaenol ers sawl degawd, rydych chi'n dysgu'n gyflym mai anaml y bydd cleifion yn dod i mewn yn dweud, "Rwy'n isel fy ysbryd." Yn llawer mwy tebygol, maen nhw'n dangos yr hyn rydyn ni'n ei alw'n symptomau somatig. Mae'r rhain yn bethau fel cur pen, problemau cefn, neu boen cronig. Os byddwn yn methu â sgrinio ar gyfer iselder, dim ond 50% a nodir.
Pan na chaiff iselder ei drin, gall arwain at ansawdd bywyd is, canlyniadau gwaeth gyda chyflyrau meddygol cronig fel diabetes neu afiechyd iechyd, a risg uwch o hunanladdiad. Hefyd, mae effaith iselder yn ymestyn y tu hwnt i'r claf unigol, gan effeithio'n negyddol ar briod, cyflogwyr a phlant.
Mae ffactorau risg hysbys ar gyfer iselder. Nid yw'r rhain yn golygu y byddwch yn dioddef o iselder, ond efallai y byddwch mewn mwy o berygl. Maent yn cynnwys iselder blaenorol, oedran iau, hanes teuluol, genedigaeth, trawma plentyndod, digwyddiadau dirdynnol diweddar, cymorth cymdeithasol gwael, incwm is, defnyddio sylweddau, a dementia.
Nid bod yn isel yn unig yw bod yn isel. Fel arfer mae'n golygu bod gennych symptomau bron bob dydd am bythefnos neu fwy. Gallant gynnwys hwyliau isel, colli diddordeb mewn pethau arferol, trafferth cysgu, egni isel, canolbwyntio gwael, teimlo'n ddiwerth, neu feddwl am hunanladdiad.
Beth am oedolion hŷn?
Mae gan dros 80% o bobl 65 oed a hŷn o leiaf un cyflwr meddygol cronig. Mae gan bump ar hugain y cant bedwar neu fwy. Mae'r hyn y mae seiciatryddion yn ei alw'n “iselder mawr” yn gyffredinol yn digwydd mewn tua 2% o oedolion hŷn. Yn anffodus, mae rhai o'r symptomau hyn yn cael eu beio ar gyflyrau eraill yn lle tristwch.
Mewn oedolion hŷn, mae ffactorau risg ar gyfer iselder yn cynnwys unigrwydd, colli gweithrediad, diagnosis meddygol newydd, diymadferthedd oherwydd hiliaeth neu ragfarn ar sail oedran, trawiad ar y galon, meddyginiaethau, poen cronig, a galar oherwydd colled.
Sgrinio
Mae llawer o feddygon yn dewis gwneud proses sgrinio dau gam i helpu i nodi'r cleifion hynny a allai fod yn isel eu hysbryd. Yr offer mwyaf cyffredin yw PHQ-2 a PHQ-9. Ystyr PHQ yw Holiadur Iechyd Cleifion. Mae PHQ-2 a PHQ-9 ill dau yn is-setiau o'r offeryn sgrinio PHQ hirach.
Er enghraifft, mae PHQ-2 yn cynnwys y ddau gwestiwn canlynol:
- Dros y mis diwethaf, a ydych chi wedi teimlo ychydig o ddiddordeb neu bleser mewn gwneud pethau?
- Dros y mis diwethaf, ydych chi wedi teimlo'n isel, yn isel neu'n anobeithiol?
Os gwnaethoch ymateb yn gadarnhaol i'r naill gwestiwn neu'r llall neu'r ddau, nid yw'n golygu eich bod yn bendant yn dioddef o iselder, dim ond y byddai'n annog eich gofalwr i archwilio ymhellach sut rydych chi'n dod ymlaen.
Meddyliau terfynol
Mae symptomau iselder yn arwain at faich sylweddol o afiechyd o safbwynt hyd oes yn ogystal ag ansawdd bywyd. Mae effaith iselder ar hyd oes gyfan yn fwy nag effeithiau clefyd y galon, diabetes, pwysedd gwaed uchel, asthma, ysmygu ac anweithgarwch corfforol. Hefyd, mae iselder, ochr yn ochr ag unrhyw un o'r rhain a chyflyrau meddygol eraill, yn gwaethygu canlyniadau iechyd.
Felly, yr Hydref hwn, gwnewch gymwynas i chi'ch hun (neu anogwch rywun annwyl). Cymerwch stoc o ble rydych chi'n emosiynol, ac os oes unrhyw gwestiwn a allech chi fod yn delio â mater iechyd meddwl, fel iselder neu fel arall, siaradwch â'ch darparwr gofal iechyd.
Mae cymorth gwirioneddol.
Adnoddau
nami.org/Advocacy/Policy-Priorities/Improving-Health/Mental-Health-Screening
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18836095/
uptodate.com/contents/screening-for-depression-in-adults
aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0900/lown-right-care-depression-older-adults.html
aafp.org/pubs/fpm/issues/2016/0300/p16.html
Seiciatreg Epidemiol. 2015; 50(6):939. Epub 2015 Chwefror 7