Gweledigaeth Isel
Ffynhonnell y llun: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
Beth? Mae golwg gwan, a elwir weithiau yn nam ar y golwg, yn rhywbeth y gwnes i wirfoddoli i ysgrifennu blog yn ei gylch. Fel meddyg gofal sylfaenol, rwy'n cyfaddef bod fy niddordebau yn aml yn cyd-fynd â'r cyfnod o fywyd yr oeddwn ynddo.
Nawr wrth i mi ddechrau ar gyfnod mwy “uwch” mewn bywyd, fe wnaethoch chi ddyfalu; mae'r cyflyrau neu'r clefydau sy'n effeithio ar fy ngrŵp oedran yn cael fy sylw.
Mis Ymwybyddiaeth o Ddirywiad Macwlaidd sy'n Gysylltiedig ag Oedran yw arsylwi yn flynyddol trwy gydol mis Chwefror. Mae'n fis ymwybyddiaeth sydd wedi'i dargedu at ledaenu mwy o wybodaeth am ddirywiad macwlaidd sy'n gysylltiedig ag oedran (AMD) a chlefydau sy'n effeithio ar y llygaid a allai arwain at nam ar y golwg.
Beth yw'r niferoedd?
Yr amcangyfrif gorau yw bod 196 miliwn o bobl ledled y byd ag AMD. Mae'n ymddangos mai'r rhai dros 50 oed sydd fwyaf agored i niwed. Mewn gwirionedd, AMD yw achos Rhif 1 colli golwg ar gyfer y rhai dros 50 oed. Mae dau “fath” o AMD, ond byddwn yn cyrraedd hynny mewn eiliad. Mae gan 85% o bobl dros XNUMX oed y cyflwr. Mae'n fwy cyffredin ymhlith pobl o dras Ewropeaidd gwyn ac mae menywod yn cael eu heffeithio'n fwy na dynion. Dyma brif achos nam ar y golwg a cholli golwg mewn gwledydd datblygedig.
Beth yw'r symptomau?
Y rhai mwyaf cyffredin yw:
- Mae pethau'n edrych yn aneglur yng nghanol rhywbeth.
- Mae'n gynyddol anodd darllen neu wneud tasgau mân eraill mewn golau isel.
- Rydych chi'n dueddol o weld llinellau syth fel tonnog.
- Efallai y bydd mannau gwag yn eich maes gweledol canolog.
- Mae'r symptomau'n wahanol yn dibynnu ar ba fath o AMD sydd gennych:
- Pobl gyda AMD sych (85-90%)colli eu golwg yn araf. Efallai y byddan nhw'n sylwi ar broblem gydag un llygad neu'r ddau wrth ddarllen neu yrru. Neu efallai y byddan nhw'n sylweddoli bod arnyn nhw angen goleuadau llachar neu chwyddwydr i weld cystal ag yr oedden nhw. Mae pobl ag AMD sych weithiau hefyd yn sylwi ar smotiau sy'n ymddangos yn aneglur.
- Pobl gyda AMD gwlyb (10-15%)yn gallu cael newidiadau sydyn yn y golwg. Pan fyddant yn sylwi ar symptomau am y tro cyntaf, efallai y byddant yn cael problemau mewn un llygad yn unig. (Yn ddiweddarach, mae'r ddau lygad fel arfer yn datblygu problemau.) Pan fydd pobl ag AMD gwlyb yn edrych ar linellau syth, mae'r llinellau'n edrych yn blygu neu'n donnog.
- Mae'r cyflwr hwn wedi'i gysylltu â chwympiadau neu anafiadau aml.
Os ydych chi'n poeni ac yn meddwl bod gennych AMD
- Bydd eich gwerthusiad cychwynnol yn cynnwys cwestiynau am wrthrychau sy’n ymddangos fel petaent â siapiau afluniedig, llai o olwg, golau’n fflachio neu floatwyr yn y golwg, man dall, ac anhawster i addasu i dywyllwch. Gofynnir ichi am faterion llygaid y gorffennol; hanes teuluol o glefydau llygaid; hanes cyffuriau, gan gynnwys defnydd aspirin a gwrthocsidyddion; a hanes cymdeithasol, gan gynnwys hanes ysmygu.
- Dylech gael archwiliad llygaid cynhwysfawr gan offthalmolegydd.
- Os oes gennych AMD cynnar, mae'n debygol y cewch eich cynghori i hunan-fonitro eich golwg gyda grid Amsler (gweler isod am enghreifftiau normal ac annormal).
- Os ydych chi'n ysmygu... STOPIWCH! Ysmygu yw'r ffactor risg cryfaf y gellir ei addasu. Mae pwysedd gwaed uchel a lipidau uchel hefyd wedi'u cysylltu ag AMD. Fodd bynnag, nid oes unrhyw dystiolaeth bod y defnydd o “statins” (meddyginiaeth gostwng colesterol) yn cael effaith.
- Mae ffactorau eraill i'w hystyried yn cynnwys cynyddu bwydydd sy'n llawn omega-3. Mae'r rhain yn cynnwys cnau, pysgod fel tiwna, eog, macrell, neu eraill.
- Defnydd cyson o amddiffyniad llygaid mewn sefyllfaoedd golau uchel. (Cadwch eich sbectol haul wrth law!)
- Mae swm cynyddol o dystiolaeth yn awgrymu bod unigolion ag AMD hefyd mewn perygl o gael clefydau systemig fel strôc. Bydd eich meddyg gofal sylfaenol am fonitro cyfanswm eich statws iechyd.
Triniaeth
Nid oes unrhyw driniaeth ar gael ar gyfer AMD sych, neu annofasgwlaidd. Dylid rhoi cymorth i gleifion ag AMD sych; cynghori ynghylch addasu ffordd o fyw, rhoi'r gorau i ysmygu, ac ychwanegion gwrthocsidiol; a'i fonitro'n rheolaidd.
Canfu Astudiaeth Clefyd Llygaid sy'n Gysylltiedig ag Oedran (AREDS) fod fitamin gwrthocsidiol dos uchel trwy'r geg (hy, fitaminau C ac E, beta caroten) ac ychwanegiad sinc wedi lleihau dilyniant AMD canolraddol neu ddatblygedig tua 25%. Felly, mae tystiolaeth yn cefnogi'r defnydd o atchwanegiadau fitamin a mwynau gwrthocsidiol sy'n cefnogi swyddogaeth ocwlar, fel y rhai a astudiwyd yn AREDS, i ohirio colli golwg mewn cleifion ag AMD.
Ni ddangoswyd bod fitamin E, beta caroten, fitamin C, ac atchwanegiadau multivitamin yn atal neu'n gohirio datblygiad AMD.
Dylid cyfeirio cleifion ag AMD gwlyb, neu neofasgwlaidd, at offthalmolegydd i'w rheoli. Mae therapi llinell gyntaf yn gyffur gwrth-VEGF. Mae hwn yn feddyginiaeth sy'n ffactor gwrth-dwf ar gyfer pibellau gwaed. Gweinyddir y cyffur hwn trwy chwistrelliad yn uniongyrchol i'r llygad bob mis neu bob tri mis. Mae'r cyffuriau hyn yn dinistrio pibellau gwaed sy'n tyfu'n annormal yng nghefn y llygad yn ddetholus. Gall hyn arwain at well golwg ar gyfer cleifion ag AMD neofasgwlaidd. Mae yna bobl sy'n dechrau gyda dirywiad macwlaidd sych ac yna'n datblygu'r math gwlyb.
Yn olaf
Adfer golwg (a elwir yn aml adsefydlu gweledigaeth) yn derm a ddefnyddir sy'n golygu adsefydlu i wella golwg pan fydd golwg gwan. Mewn geiriau eraill, dyma'r broses o adfer gallu gweithredol a gwella ansawdd bywyd ac annibyniaeth unigolyn sydd wedi colli gweithrediad gweledol oherwydd salwch neu anaf. Mae'r ffocws ar y namau hynny na allant elwa o sbectol, lensys cyffwrdd, meddyginiaeth neu lawdriniaeth. Mae'r ffocws ar helpu pobl i gyflawni gweithgareddau bob dydd. Canfuwyd bod adsefydlu golwg yn hynod o ddefnyddiol wrth helpu pobl i gynnal eu hannibyniaeth.
Adnoddau
cy.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. A yw dirywiad macwlaidd sy'n gysylltiedig ag oedran yn amlygiad o glefyd systemig? Rhagolygon newydd ar gyfer ymyrraeth gynnar a thriniaeth. J Med Intern. 2014; 276(2): 140-153
