Μήνας Ευαισθητοποίησης Accreta
Πριν από αρκετές εβδομάδες, παρακολουθούσα το "The Captain" στο ESPN με τον σύζυγό μου, ο οποίος είναι σκληρός θαυμαστής των Yankees. Ως θαυμαστής των Red Sox ο ίδιος, αντιστάθηκα στην πρόσκληση να συμμετάσχω μαζί του στην παρακολούθηση, αλλά τη συγκεκριμένη βραδιά είπε ότι έπρεπε να παρακολουθήσω ένα τμήμα. Πίεσε το play και άκουσα τη Hannah Jeter να μοιράζεται την ιστορία της που διαγνώστηκε με accreta πλακούντα και την επείγουσα υστερεκτομή που ακολούθησε τη γέννηση του τρίτου παιδιού της. Αυτή ήταν η πρώτη φορά που άκουσα κάποιον να δίνει φωνή σε μια εμπειρία που είχα ζήσει μόλις μήνες πριν.
Ο Οκτώβριος σηματοδοτεί τον μήνα Accreta Awareness και μαζί του, μια ευκαιρία να μοιραστώ την ιστορία μου.
Επιστροφή στον Δεκέμβριο του 2021. Δεν είχα ακούσει ποτέ τον όρο placenta accreta, και ως άπληστος υπάλληλος της Google, κάτι λέει. Πλησίαζα στο τέλος της δεύτερης εγκυμοσύνης μου και συνεργάστηκα στενά με έναν γιατρό μητρικής εμβρυϊκής ιατρικής που διαχειριζόταν τις αναμενόμενες επιπλοκές. Μαζί, αποφασίσαμε ότι μια προγραμματισμένη καισαρική τομή (καισαρική τομή) ήταν η ασφαλέστερη διαδρομή για μια υγιή μαμά και μωρό.
Ένα βροχερό πρωινό, ο σύζυγός μου και εγώ αποχαιρετήσαμε το μικρό μας καθώς κατευθυνθήκαμε στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο προετοιμασμένοι να συναντήσουμε το δεύτερο μωρό μας. Ο ενθουσιασμός μας για τη γνωριμία με τον γιο ή την κόρη μας εκείνη την ημέρα εξισορρόπησε τα νεύρα και την προσμονή για όλα όσα περιμένουν. Ο σύζυγός μου ήταν πεπεισμένος ότι είχαμε αγόρι και ήμουν 110% σίγουρη ότι το μωρό ήταν κορίτσι. Γελάσαμε σκεπτόμενοι πόσο ξαφνιαζόταν ένας από εμάς.
Μπήκαμε στο νοσοκομείο και περιμέναμε με αγωνία τα αποτελέσματα του εργαστηρίου για να προσδιορίσουμε εάν η καισαρική μου θα ήταν υπό τοπική ή γενική αναισθησία. Όταν επανήλθε η αιμοληψία, ολόκληρη η ιατρική μας ομάδα επευφημούσε καθώς γιορτάζαμε την ικανότητα να προχωρήσουμε με μια «ρουτίνα καισαρική τομή». Ήμασταν τόσο ανακουφισμένοι καθώς η πρώτη μας παράδοση ήταν κάθε άλλο παρά ρουτίνα.
Αφού πέρασα αυτό που νομίζαμε ότι ήταν το τελευταίο εμπόδιο, περπάτησα από το διάδρομο στο χειρουργείο (OR) (τόσο περίεργη εμπειρία!) και έκανα χριστουγεννιάτικες μελωδίες νιώθοντας τόσο έτοιμος να συναντήσω το νέο μας μωρό. Η διάθεση ήταν χαλαρή και ενθουσιασμένη. Ένιωσα ότι τα Χριστούγεννα ήρθαν νωρίς και για να συμβαδίσουμε με το πνεύμα, η ομάδα OR και εγώ συζητήσαμε για την καλύτερη χριστουγεννιάτικη ταινία - "Love Actually" ή "The Holiday".
Στις 37 εβδομάδες και πέντε ημέρες, καλωσορίσαμε τον γιο μας Τσάρλι – ο σύζυγός μου κέρδισε το στοίχημα! Η γέννηση του Τσάρλι ήταν ό,τι περιμέναμε – έκλαψε, ο σύζυγός μου ανακοίνωσε το σεξ και απολαύσαμε το δέρμα με το δέρμα, κάτι που ήταν τόσο σημαντικό για μένα. Ο Τσάρλι ήταν ο πιο μικροσκοπικός μικρός που ζύγιζε 6 κιλά, 5 ουγγιές, αλλά σίγουρα είχε φωνή. Με πλημμύρισε η χαρά όταν τον γνώρισα. Ανακουφίστηκα που όλα πήγαν σύμφωνα με το σχέδιο… μέχρι που δεν έγινε.
Ενώ ο σύζυγός μου και εγώ απολαμβάναμε τις πρώτες μας στιγμές με τον Τσάρλι, ο γιατρός μας γονάτισε δίπλα στο κεφάλι μου και μου είπε ότι είχαμε πρόβλημα. Συνέχισε να μου λέει ότι είχα accreta placenta. Δεν είχα ακούσει ποτέ πριν τη λέξη accreta, αλλά το να ακούω το παγκόσμιο πρόβλημα ενώ βρισκόμουν στο χειρουργικό τραπέζι ήταν αρκετό για να γίνει η όρασή μου θολή και το δωμάτιο να νιώθω ότι κινείται σε αργή κίνηση.
Τώρα γνωρίζω ότι ο accreta πλακούντας είναι μια σοβαρή κατάσταση εγκυμοσύνης που εμφανίζεται όταν ο πλακούντας μεγαλώνει πολύ βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας.
Τυπικά, ο «πλακούντας αποκολλάται από το τοίχωμα της μήτρας μετά τον τοκετό. Με τον accreta πλακούντα, μέρος ή όλος ο πλακούντας παραμένει προσκολλημένος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή απώλεια αίματος μετά τον τοκετό».1
Ο επιπολασμός του accreta πλακούντα αυξάνεται σταθερά από τη δεκαετία του 19702. Μελέτες δείχνουν ότι ο επιπολασμός του accreta πλακούντα ήταν μεταξύ 1 στους 2,510 και 1 στους 4,017 τις δεκαετίες 1970 και 19803. Σύμφωνα με στοιχεία μέχρι το 2011, το accreta επηρεάζει πλέον τόσους 1 σε 272 εγκυμοσύνη4. Η αύξηση αυτή συμπίπτει με την αύξηση των ποσοστών καισαρικών τομών.
Ο accreta πλακούντας συνήθως δεν διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα, εκτός εάν παρατηρηθεί σε συνδυασμό με τον προδρομικό πλακούντα, που είναι μια κατάσταση όπου ο "πλακούντας καλύπτει πλήρως ή εν μέρει το άνοιγμα της μήτρας".5
Πολλοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης του πλακούντα, συμπεριλαμβανομένης της προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης στη μήτρα, της θέσης του πλακούντα, της ηλικίας της μητέρας και του προηγούμενου τοκετού6. Ενέχει αρκετούς κινδύνους για το άτομο που γεννά – οι πιο συνηθισμένοι από τους οποίους είναι ο πρόωρος τοκετός και η αιμορραγία. Μια μελέτη του 2021 υπολόγισε ένα ποσοστό θνησιμότητας έως και 7% για άτομα που γεννούν με accreta6.
Μια γρήγορη αναζήτηση στο Google για αυτήν την πάθηση θα σας οδηγήσει σε τρομακτικές ιστορίες από άτομα που γεννούν και τις οικογένειές τους που έχουν λάβει αυτή τη διάγνωση και τις επιπλοκές που ακολούθησαν. Στην περίπτωσή μου, ο γιατρός μου με ενημέρωσε ότι λόγω της σοβαρότητας της ακμής μου, η μόνη επιλογή θεραπείας ήταν η πλήρης υστερεκτομή. Ο εορτασμός της διαδικασίας ρουτίνας μας που συνέβη λίγα λεπτά πριν εξελίχθηκε σε έκτακτη κατάσταση. Ψύκτες αίματος έφεραν στο OR, η ιατρική ομάδα διπλασιάστηκε σε μέγεθος και η συζήτηση για την καλύτερη χριστουγεννιάτικη ταινία ήταν μια μακρινή ανάμνηση. Ο Τσάρλι αφαιρέθηκε από το στήθος μου και αυτός και ο σύζυγός μου οδηγήθηκαν στη μονάδα μετα-αναισθησίας (PACU) ενώ ήμουν προετοιμασμένος για μια εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση. Τα συναισθήματα της χριστουγεννιάτικης χαράς μετατοπίστηκαν σε επιφυλακτική προσοχή, συντριπτικό φόβο και θλίψη.
Έμοιαζε σαν σκληρό αστείο να γιορτάζω ξανά ότι γίνομαι μαμά και την αμέσως επόμενη στιγμή να μαθαίνω ότι δεν θα είχα ποτέ ξανά την ικανότητα να κάνω παιδί. Ενώ βρισκόμουν στο χειρουργικό τραπέζι κοιτάζοντας το εκτυφλωτικό φως, ένιωσα φοβισμένος και με είχε κυριεύσει η θλίψη. Αυτά τα συναισθήματα έρχονται σε άμεση αντίθεση με το πώς «υποτίθεται ότι αισθάνεται» κάποιος κατά τον ερχομό ενός νέου μωρού – χαρά, αγαλλίαση, ευγνωμοσύνη. Αυτά τα συναισθήματα ήρθαν κατά κύματα και τα ένιωσα όλα μονομιάς.
Με όλα αυτά που ειπώθηκαν, η εμπειρία μου με ένα accreta ήταν χωρίς προβλήματα σε σύγκριση με τις εμπειρίες άλλων με την ίδια διάγνωση, αλλά αρκετά σοβαρή σε σύγκριση με τον τοκετό γενικά. Κατέληξα να λάβω μετάγγιση αιμοπεταλίων – πιθανότατα λόγω συγχυτικών παραγόντων και όχι μόνο ως αποτέλεσμα της ύπαρξης accreta. Δεν εμφάνισα ακραία αιμορραγία και, ενώ το accreta μου ήταν επεμβατικό, δεν επηρέασε άλλα όργανα ή συστήματα. Ακόμα κι έτσι, χρειαζόταν ο άντρας μου να περιμένει στον τοίχο απέναντί μου και να αναρωτιέται πόσο σοβαρή θα γινόταν η περίπτωσή μου και χώριζε εμένα και το νέο μου μωρό για ώρες. Πρόσθεσε πολυπλοκότητα στην ανάρρωσή μου και με εμπόδισε να σηκώσω περισσότερα από 10 κιλά για οκτώ εβδομάδες. Το νεογέννητό μου στο κάθισμα του αυτοκινήτου του ξεπέρασε αυτό το όριο. Τέλος, εδραίωσε την απόφαση ότι η οικογένειά μου είναι πλήρης σε δύο παιδιά. Ενώ ο σύζυγός μου και εγώ ήμασταν 99.9% σίγουροι ότι αυτό συνέβαινε πριν από αυτό το γεγονός, η επιλογή που έγινε για εμάς ήταν μερικές φορές δύσκολη.
Όταν λαμβάνετε μια διάγνωση που δεν έχετε ακούσει ποτέ ότι έχει μόνιμο αντίκτυπο στη ζωή σας κατά τη διάρκεια μιας εμπειρίας που διαφημίζεται ως η «καλύτερη μέρα της ζωής σας», υπάρχουν πολλά να παλέψετε. Εάν βρίσκεστε σε μια θέση όπου το σχέδιο γέννησής σας δεν πήγε όπως ελπίζατε ή ήταν ακόμη και τραυματικό, εδώ είναι μερικά μαθήματα που έχω μάθει και ελπίζω να είναι χρήσιμα.
- Το να νιώθεις μοναξιά δεν σημαίνει ότι είσαι μόνος. Μπορεί να αισθάνεστε πολύ απομονωμένο όταν η εμπειρία του τοκετού σας χαρακτηρίζεται από τραύμα. Οι καλοπροαίρετοι φίλοι και η οικογένεια μπορούν συχνά να σας υπενθυμίσουν το δώρο ότι εσείς και το μωρό είστε υγιείς – και ωστόσο, η θλίψη εξακολουθεί να σηματοδοτεί την εμπειρία. Μπορεί να νιώθετε ότι η αληθινή σας εμπειρία είναι δική σας για να τα αντιμετωπίσετε όλα μόνοι σας.
- Το να χρειάζεσαι βοήθεια δεν σημαίνει ότι δεν είσαι ικανός. Ήταν πραγματικά δύσκολο για μένα να είμαι τόσο εξαρτημένος από τους άλλους μετά την επέμβαση μου. Υπήρχαν στιγμές που προσπάθησα να το πιέσω απλώς για να υπενθυμίσω στον εαυτό μου ότι δεν ήμουν αδύναμος και πλήρωσα το τίμημα στον πόνο, την κούραση και τον πρόσθετο αγώνα την επόμενη μέρα. Η αποδοχή βοήθειας είναι συχνά το πιο δυνατό πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να υποστηρίξετε αυτούς που αγαπάτε περισσότερο.
- Κρατήστε χώρο για θεραπεία. Μόλις το σώμα σας επουλωθεί, η πληγή της εμπειρίας σας μπορεί ακόμα να παραμείνει. Όταν ο δάσκαλος του γιου μου ρωτά πότε μια μικρή αδερφή θα γίνει μέλος της οικογένειάς μας, μου υπενθυμίζονται επιλογές που δεν μπορώ πλέον να κάνω για τον εαυτό μου. Όταν με ρωτούν για την ημερομηνία του τελευταίου εμμηνορροϊκού μου κύκλου σε κάθε ραντεβού με έναν γιατρό, μου υπενθυμίζονται τρόποι με τους οποίους το σώμα μου αλλάζει για πάντα. Ενώ η οξύτητα της εμπειρίας μου έχει μειωθεί, ο αντίκτυπός της εξακολουθεί να παραμένει και συχνά με ακινητοποιεί σε φαινομενικά κοσμικούς καιρούς, όπως το σχολείο.
Υπάρχουν τόσες ιστορίες γέννησης όσα μωρά υπάρχουν στη Γη. Για οικογένειες που λαμβάνουν διάγνωση accreta, τα πιθανά αποτελέσματα μπορεί να είναι καταστροφικά. Είμαι ευγνώμων που η εμπειρία μου περιγράφηκε ως μία από τις πιο ομαλές καισαρικές-υστερεκτομές που έχει δει η ιατρική μου ομάδα. Ακόμη και πάλι θα ήθελα να ήξερα περισσότερα για αυτήν την πιθανή διάγνωση πριν βρεθώ στο χειρουργείο. Μοιράζοντας την ιστορία μας, ελπίζω ότι οποιοσδήποτε είχε μια διάγνωση accreta αισθάνεται λιγότερο μόνος και όποιος κινδυνεύει για αυτήν την πάθηση αισθάνεται περισσότερο ενήμερος και ενδυναμωμένος να κάνει ερωτήσεις.
Εάν ενδιαφέρεστε να μάθετε περισσότερα για τον accreta placenta, επισκεφθείτε:
preventaccreta.org/accreta-awareness
Αναφορές