Διαβήτης
Ο Νοέμβριος είναι ο Εθνικός Μήνας Διαβήτη. Αυτή είναι μια στιγμή που οι κοινότητες σε όλη τη χώρα συνεργάζονται για να επιστήσουν την προσοχή στον διαβήτη.
Λοιπόν, γιατί τον Νοέμβριο; Χαίρομαι που ρώτησες.
Ο κύριος λόγος είναι γιατί η 14η Νοεμβρίου είναι τα γενέθλια του Φρέντερικ Μπάντινγκ. Αυτός ο Καναδός γιατρός και η ομάδα επιστημόνων του έκαναν ένα καταπληκτικό πράγμα το 1923. Είδε από την εργασία άλλων ότι τα σκυλιά που τους αφαιρέθηκε το πάγκρεας εμφάνισαν γρήγορα διαβήτη και πέθαναν. Έτσι, αυτός και άλλοι γνώριζαν ότι υπήρχε κάτι που φτιάχτηκε στο πάγκρεας που βοηθούσε το σώμα να διαχειριστεί τη ζάχαρη (γλυκόζη). Αυτός και η ομάδα του μπόρεσαν να εξαγάγουν μια χημική ουσία από «νησιά» κυττάρων (που ονομάζεται Langerhans) και να τη δώσουν στα σκυλιά χωρίς πάγκρεας και επέζησαν. Η λατινική λέξη για το νησί είναι "insula". Ακούγεται οικείο; Θα έπρεπε, αυτή είναι η προέλευση για το όνομα της ορμόνης που γνωρίζουμε ως ινσουλίνη.
Ο Banting και ένας άλλος επιστήμονας, ο James Collip, δοκίμασαν στη συνέχεια το εκχύλισμα τους σε έναν 14χρονο ονόματι Leonard Thompson. Τότε, ένα παιδί ή ένας έφηβος που έπαθε διαβήτη ζούσε κατά μέσο όρο ένα χρόνο. Ο Λέοναρντ έζησε μέχρι την ηλικία των 27 ετών και πέθανε από πνευμονία.
Ο Μπάντινγκ έλαβε το Νόμπελ Ιατρικής και Φυσιολογίας και το μοιράστηκε αμέσως με ολόκληρη την ομάδα του. Πίστευε ότι αυτή η ορμόνη που σώζει τη ζωή πρέπει να είναι διαθέσιμη σε όλους τους διαβητικούς, παντού.
Αυτό έγινε κυριολεκτικά μόλις πριν από 100 χρόνια. Πριν από τότε, ο διαβήτης αναγνωριζόταν ότι είναι πιθανώς δύο διαφορετικών ειδών. Φαινόταν ότι κάποιοι πέθαναν πολύ γρήγορα και άλλοι μπορεί να χρειαστούν μήνες ή χρόνια. Ακόμη και πριν από περίπου χίλια χρόνια, οι γιατροί είχαν αρχίσει να εξετάζουν τα ούρα ενός ασθενούς για να προσπαθήσουν να καταλάβουν τι συνέβαινε μαζί τους. Αυτό περιελάμβανε την εξέταση του χρώματος, του ιζήματος, πώς μύριζε και ναι, μερικές φορές ακόμη και τη γεύση. Ο όρος «σακχαρώδης» (όπως στον σακχαρώδη διαβήτη) σήμαινε μέλι στα λατινικά. Τα ούρα ήταν γλυκά στους διαβητικούς. Έχουμε κάνει πολύ δρόμο σε έναν αιώνα.
Αυτό που ξέρουμε τώρα
Ο διαβήτης είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται όταν η γλυκόζη στο αίμα σας, που ονομάζεται επίσης σάκχαρο στο αίμα, είναι πολύ υψηλή. Επηρεάζει περίπου 37 εκατομμύρια Αμερικανούς, συμπεριλαμβανομένων ενηλίκων και νέων. Ο διαβήτης εμφανίζεται όταν το σώμα σας δεν παράγει αρκετή ορμόνη που ονομάζεται ινσουλίνη ή εάν το σώμα σας δεν χρησιμοποιεί την ινσουλίνη με τον σωστό τρόπο. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση, καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, νεφρική ανεπάρκεια και ακρωτηριασμούς. Μόνο οι μισοί από τους ανθρώπους που έχουν διαβήτη διαγιγνώσκονται επειδή στα αρχικά στάδια του διαβήτη, υπάρχουν λίγα συμπτώματα ή τα συμπτώματα μπορεί να είναι ίδια με άλλες καταστάσεις υγείας.
Ποια είναι τα πρώιμα συμπτώματα του διαβήτη;
Στην πραγματικότητα, η ελληνική προέλευση της λέξης διαβήτης σήμαινε «σιφόνι». Κυριολεκτικά, τα υγρά διοχετεύονταν από το σώμα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν υπερβολική δίψα, συχνοουρία, ανεξήγητη απώλεια βάρους, θολή όραση που αλλάζει από μέρα σε μέρα, ασυνήθιστη κούραση ή υπνηλία, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα χέρια ή τα πόδια, συχνές ή επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του δέρματος, των ούλων ή της ουροδόχου κύστης.
Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον οικογενειακό σας γιατρό.
Μπορεί να συμβαίνει ήδη βλάβη στα μάτια, τα νεφρά και το καρδιαγγειακό σας σύστημα προτού παρατηρήσετε συμπτώματα. Εξαιτίας αυτού, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης επιθυμούν να ελέγχουν για πιθανό διαβήτη σε άτομα που θεωρούνται υψηλότερου κινδύνου. Ποιους περιλαμβάνει αυτό;
- Είσαι μεγαλύτερος από 45.
- Είστε υπέρβαροι.
- Δεν ασκείστε τακτικά.
- Ο γονέας, ο αδερφός ή η αδελφή σας έχουν διαβήτη.
- Είχατε ένα μωρό που ζύγιζε περισσότερο από 9 κιλά ή είχατε διαβήτη κύησης ενώ ήσασταν έγκυος.
- Είστε μαύρος, Ισπανός, ιθαγενής Αμερικανός, Ασιάτης ή κάτοικος του Ειρηνικού.
Ο έλεγχος, ο οποίος ονομάζεται επίσης «προληπτικός έλεγχος», γίνεται συνήθως με εξέταση αίματος νηστείας. Θα υποβληθείτε σε εξετάσεις το πρωί, επομένως δεν πρέπει να φάτε τίποτα μετά το δείπνο το προηγούμενο βράδυ. Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα εξέτασης σακχάρου αίματος είναι χαμηλότερο από 110 mg ανά dL. Ένα αποτέλεσμα εξέτασης υψηλότερο από 125 mg ανά dL υποδηλώνει διαβήτη.
Πολλοί άνθρωποι έχουν διαβήτη για περίπου πέντε χρόνια πριν εμφανίσουν τα συμπτώματα του διαβήτη. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, μερικοί άνθρωποι έχουν ήδη βλάβη στα μάτια, στα νεφρά, στα ούλα ή στα νεύρα. Δεν υπάρχει θεραπεία για τον διαβήτη, αλλά υπάρχουν τρόποι να παραμείνετε υγιείς και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών.
Εάν ασκείστε περισσότερο, προσέχετε τη διατροφή σας, ελέγχετε το βάρος σας και παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο συνταγογραφεί ο γιατρός σας, μπορείτε να κάνετε μεγάλη διαφορά στη μείωση ή την πρόληψη της βλάβης που μπορεί να προκαλέσει ο διαβήτης. Όσο νωρίτερα μάθετε ότι έχετε διαβήτη, τόσο πιο γρήγορα μπορείτε να κάνετε αυτές τις σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Δύο (ή περισσότεροι) τύποι διαβήτη;
Ο διαβήτης τύπου 1 ορίζεται ως μια κατάσταση υψηλού σακχάρου στο αίμα λόγω ανεπάρκειας ινσουλίνης λόγω μιας αυτοάνοσης διαδικασίας. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα επιτίθεται και καταστρέφει τα κύτταρα στο πάγκρεας που παράγουν ινσουλίνη. Η ιατρική διατροφική θεραπεία και οι πολλαπλές καθημερινές ενέσεις ινσουλίνης (ή μέσω αντλίας) αποτελούν βασικούς άξονες της θεραπείας. Εάν έχετε διαβήτη τύπου 1, θα πρέπει να ελέγχεστε τακτικά για υψηλή αρτηριακή πίεση και άλλες σχετικές παθήσεις.
Προδιαβήτης; Διαβήτης τύπου 2?
Σε αντίθεση με τον διαβήτη τύπου 1, ο οποίος πρέπει να αντιμετωπίζεται με ινσουλίνη, ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να χρειάζεται ή να μην χρειάζεται ινσουλίνη. Ο προδιαβήτης δεν είναι ακόμη διαβήτης. Αλλά οι γιατροί και άλλοι πάροχοι μπορούν να καταλάβουν από την εξέταση αίματος εάν κινείστε προς την κατεύθυνση του διαβήτη. Από το 2013 έως το 2016, το 34.5% των ενηλίκων στις ΗΠΑ είχαν προδιαβήτη. Ο πάροχος σας γνωρίζει εάν διατρέχετε κίνδυνο και μπορεί να θέλει να σας δοκιμάσει ή να σας εξετάσει. Γιατί; Επειδή έχει αποδειχθεί ότι η σωματική δραστηριότητα και τα υγιεινά πρότυπα διατροφής συνεχίζουν να αποτελούν τους ακρογωνιαίους λίθους της πρόληψης του διαβήτη. Αν και κανένα φάρμακο δεν έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για την πρόληψη του διαβήτη, ισχυρά στοιχεία υποστηρίζουν τη χρήση της μετφορμίνης σε ενήλικες με προδιαβήτη. Η καθυστέρηση της εμφάνισης του διαβήτη είναι τεράστια γιατί 463 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο έχουν διαβήτη. Το πενήντα τοις εκατό από αυτά ήταν αδιάγνωστα.
Παράγοντες κινδύνου για προδιαβήτη ή διαβήτη τύπου 2;
Δεδομένου ότι τα πρώιμα στάδια του διαβήτη έχουν λίγα συμπτώματα, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τις πιθανότητές σας για διαβήτη.
- Τακτική κατανάλωση ποτών με ζάχαρη καθώς και κατανάλωση τεχνητά ζαχαρούχων ποτών και χυμών φρούτων.
- Στα παιδιά, η παχυσαρκία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου.
- Δίαιτες πλούσιες σε λιπαρά και ζάχαρη.
- Καθιστική συμπεριφορά.
- Έκθεση σε μητρικό διαβήτη και μητρική παχυσαρκία στη μήτρα.
Τα καλά νέα? Ο θηλασμός είναι προστατευτικός. Επιπλέον, η σωματική δραστηριότητα και τα πρότυπα υγιεινής διατροφής έχουν αποδειχθεί ότι αποτελούν τους ακρογωνιαίους λίθους της πρόληψης του διαβήτη.
Μια ποικιλία προτύπων υγιεινής διατροφής είναι αποδεκτά για ασθενείς με προδιαβήτη. Τρώτε μη αμυλούχα λαχανικά. μειώστε την πρόσληψη πρόσθετων σακχάρων και επεξεργασμένων δημητριακών. επιλέξτε ολόκληρα τρόφιμα έναντι των επεξεργασμένων τροφίμων. και να εξαλείψετε την πρόσληψη τεχνητά ή ζαχαρούχων ποτών και χυμών φρούτων.
Για παιδιά και εφήβους με διαβήτη, η ADA συνιστά 60 λεπτά ή περισσότερο την ημέρα αερόβιας δραστηριότητας μέτριας ή έντονης έντασης και έντονες δραστηριότητες μυϊκής και οστικής ενδυνάμωσης τουλάχιστον τρεις ημέρες την εβδομάδα.
Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να παρακολουθείτε μόνοι σας τη γλυκόζη στο αίμα σας. Σας βοηθά να κατανοήσετε καλύτερα τα σκαμπανεβάσματα του σακχάρου στο αίμα σας κατά τη διάρκεια της ημέρας, να δείτε πώς λειτουργούν τα φάρμακά σας και να αξιολογήσετε τον αντίκτυπο των αλλαγών στον τρόπο ζωής που κάνετε. Ο γιατρός σας μπορεί να σας μιλήσει για στόχους, οι οποίοι περιλαμβάνουν κάτι που ονομάζεται A1c σας. Αυτό δίνει σε εσάς και τον γιατρό σας ανατροφοδότηση σχετικά με την κατάσταση του διαβήτη σας με την πάροδο του χρόνου, όπως τρεις μήνες. Αυτό είναι διαφορετικό από την καθημερινή παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα σας.
Εάν έχετε διαβήτη τύπου 2 και δεν μπορείτε να ελέγξετε με αλλαγές στον τρόπο ζωής, ο γιατρός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με ένα φάρμακο που ονομάζεται μετφορμίνη. Αυτό έφερε επανάσταση στη φροντίδα του διαβήτη κάνοντας τα κύτταρα του σώματός σας πιο ευαίσθητα στην ινσουλίνη στο σύστημά σας. Εάν εξακολουθείτε να μην επιτυγχάνετε τους στόχους σας, ο παροχέας σας μπορεί να προσθέσει ένα δεύτερο φάρμακο ή ακόμη και να σας συστήσει να ξεκινήσετε την ινσουλίνη. Η επιλογή εξαρτάται συχνά από άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να έχετε.
Κατώτατη γραμμή, ο διαβήτης έρχεται σε εσάς. Έχετε τον έλεγχο και μπορείτε να το κάνετε αυτό.
- Μάθετε όσα περισσότερα μπορείτε για την ασθένειά σας και μιλήστε με τον παροχέα σας για το πώς μπορείτε να λάβετε την υποστήριξη που χρειάζεστε για να πετύχετε τους στόχους σας.
- Διαχειριστείτε τον διαβήτη όσο το δυνατόν νωρίτερα.
- Δημιουργήστε ένα σχέδιο φροντίδας για τον διαβήτη. Η δράση αμέσως μετά τη διάγνωση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη προβλημάτων διαβήτη όπως νεφρική νόσο, απώλεια όρασης, καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικό. Εάν το παιδί σας έχει διαβήτη, να είστε υποστηρικτικοί και θετικοί. Συνεργαστείτε με τον πάροχο πρωτοβάθμιας φροντίδας του παιδιού σας για να θέσετε συγκεκριμένους στόχους για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και ευεξίας του.
- Δημιουργήστε την ομάδα φροντίδας του διαβήτη σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει έναν διατροφολόγο ή έναν πιστοποιημένο εκπαιδευτή διαβήτη.
- Προετοιμαστείτε για επισκέψεις με τους παρόχους σας. Γράψτε την ερώτησή σας, αναθεωρήστε το σχέδιό σας, καταγράψτε τα αποτελέσματα του σακχάρου στο αίμα σας.
- Κρατήστε σημειώσεις στο ραντεβού σας, ζητήστε μια περίληψη της επίσκεψής σας ή ελέγξτε την ηλεκτρονική πύλη ασθενών σας.
- Κάντε έλεγχο αρτηριακής πίεσης, έλεγχο ποδιών και έλεγχο βάρους. Μιλήστε με την ομάδα σας για φάρμακα και νέες θεραπευτικές επιλογές, καθώς και για τα εμβόλια που πρέπει να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο να αρρωστήσετε.
- Ξεκινήστε με μικρές αλλαγές για να δημιουργήσετε υγιεινές συνήθειες.
- Κάντε τη σωματική δραστηριότητα και την υγιεινή διατροφή μέρος της καθημερινότητάς σας
- Βάλτε έναν στόχο και προσπαθήστε να είστε δραστήριοι τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας
- Ακολουθήστε ένα πρόγραμμα γευμάτων για τον διαβήτη. Επιλέξτε φρούτα και λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, άπαχα κρέατα, τόφου, φασόλια, σπόρους και γάλα και τυρί χωρίς ή χαμηλά λιπαρά.
- Σκεφτείτε να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης που διδάσκει τεχνικές για τη διαχείριση του άγχους και ζητήστε βοήθεια εάν αισθάνεστε στεναχωρημένοι, λυπημένοι ή καταβεβλημένοι.
- Ο ύπνος για επτά έως οκτώ ώρες κάθε βράδυ μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε τη διάθεσή σας και το επίπεδο ενέργειάς σας.
Δεν είσαι διαβητικός. Μπορεί να είστε ένα άτομο που έχει διαβήτη, μαζί με πολλά άλλα χαρακτηριστικά. Υπάρχουν άλλοι έτοιμοι να έρθουν δίπλα σας για να πετύχετε τους στόχους σας. Μπορείτε να το κάνετε αυτό.
Kolb H, Martin S. Περιβαλλοντικοί παράγοντες/παράγοντες τρόπου ζωής στην παθογένεση και την πρόληψη του διαβήτη τύπου 2. BMC Med. 2017; 15 (1): 131
Αμερικανική Ένωση Διαβήτη; Πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στο διαβήτη — 2020 συνοπτικά για τους παρόχους πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Clin Διαβήτης. 2020; 38 (1): 10-38
Αμερικανική Ένωση Διαβήτη; Παιδιά και έφηβοι: πρότυπα ιατρικής φροντίδας στο διαβήτη-2020. Φροντίδα Διαβήτη. 2020;43(Suppl 1):S163-S182
aafp.org/pubs/afp/issues/2000/1101/p2137.html
Αμερικανική Ένωση Διαβήτη; Διάγνωση και ταξινόμηση του σακχαρώδη διαβήτη. Φροντίδα Διαβήτη. 2014;37(Suppl 1):S81-S90