Ασχοληθείτε, Εκπαιδεύστε, (Ελπίζουμε) Εμβολιάστε
Ο Εθνικός Μήνας Ευαισθητοποίησης Ανοσοποίησης (NIAM) είναι μια εορτή κάθε χρόνο τον Αύγουστο που υπογραμμίζει τη σημασία του εμβολιασμού για άτομα όλων των ηλικιών. Είναι πολύ σημαντικό για ασθενείς με ορισμένες παθήσεις υγείας να είναι ενημερωμένοι σχετικά με τους συνιστώμενους εμβολιασμούς, καθώς διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών από ορισμένες ασθένειες που μπορούν να προληφθούν με εμβόλιο.
Οποιοσδήποτε πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης είχε την παρακάτω εμπειρία. Συμβουλεύετε έναν εμβολιασμό (ή άλλη σύσταση) και ο ασθενής αρνείται. Αυτή η εμπειρία στην αίθουσα εξετάσεων όταν μόλις ξεκινούσα πριν από πολλά φεγγάρια θα με εξέπληξε. Εδώ ήμουν, ο λεγόμενος «ειδικός» που ερχόταν ο ασθενής για να δει, να πάρει συμβουλές ή θεραπεία…και μερικές φορές μου λένε, «όχι ευχαριστώ».
Η άρνηση εμβολίου για τον COVID-19 δεν είναι νέο φαινόμενο. Όλοι είχαμε ασθενείς που αρνήθηκαν τον προσυμπτωματικό έλεγχο για μια πάθηση όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου, ένα εμβόλιο όπως ο HPV (ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων) ή άλλη. Σκέφτηκα να μοιραστώ τον τρόπο με τον οποίο οι περισσότεροι γιατροί ή πάροχοι προσεγγίζουν αυτές τις καταστάσεις. Άκουσα μια υπέροχη ομιλία από τον Jerome Abraham, MD, MPH που είχε απήχηση σε πολλούς από εμάς στο κοινό.
Υπαρχει ΛΟΓΟΣ
Ποτέ δεν υποθέτουμε ότι ένα άτομο που διστάζει το εμβόλιο το κάνει από εσκεμμένη άγνοια. Συνήθως υπάρχει λόγος. Υπάρχει επίσης ένα ευρύ φάσμα μεταξύ της απόλυτης άρνησης και της απροθυμίας. Οι λόγοι μπορεί να περιλαμβάνουν έλλειψη εκπαίδευσης ή πληροφόρησης, πολιτιστικό ή κληρονομικό ιατρικό τραύμα, αδυναμία πρόσβασης στην κλινική, αδυναμία λήψης άδειας από την εργασία ή πίεση από την οικογένεια και τους φίλους για μη συμμόρφωση.
Συχνά καταλήγει στην κοινή άποψη για την ασφάλεια. Εσείς ως πάροχος θέλετε το πιο ασφαλές πράγμα για τον ασθενή σας και ο ασθενής σας θέλει το πιο ασφαλές πράγμα για αυτόν. Το συμπέρασμα για κάποιους, πιστεύουν ότι η βλάβη από το εμβόλιο είναι μεγαλύτερη από τη βλάβη της ασθένειας. Για να εκπληρώσουμε το καθήκον μας ως παρόχων φροντίδας πρέπει:
- Αφιερώστε χρόνο για να κατανοήσετε την κοινότητά μας και γιατί μπορεί να είναι διστακτικοί.
- Όλοι μας πρέπει να ξέρουμε πώς να ξεκινήσουμε μια παραγωγική συζήτηση και να κάνουμε σκληρές συζητήσεις.
- Οι πάροχοι πρέπει να προσεγγίσουν τις κοινότητες που έχουν ανάγκη και να οικοδομήσουν συνεργασίες.
- Θυμηθείτε να αγωνίζεστε για όσους χρειάζονται καλύτερη ιατρική φροντίδα.
Κακή πληροφορία? Αρραβωνιάζω!
Ναι, τα έχουμε ακούσει όλα: «σημάδι του θηρίου», μικροτσίπ, αλλάζουν το DNA σας, μαγνήτες κ.λπ. Λοιπόν, πώς το προσεγγίζουν αυτό οι περισσότεροι πάροχοι;
- Ρώτα την ερώτηση. «Θα σας ενδιέφερε να λάβετε το εμβόλιο;»
- Ακούστε υπομονετικά. Κάντε μια επόμενη ερώτηση, "γιατί αισθάνεστε έτσι;"
- Ευθυγραμμίστε με τον ασθενή ως προς την ασφάλεια. Αυτός είναι ο κοινός σας στόχος.
- Ρωτήστε για άλλους στόχους: «Τι σας παρακινεί να θέλετε να επαναφέρετε τη ζωή στο φυσιολογικό;» Ακούω.
- Εμείς ως πάροχοι πρέπει να τηρούμε τις πληροφορίες που γνωρίζουμε. Εάν δεν γνωρίζουμε την απάντηση σε μια ερώτηση, θα πρέπει να το πούμε. Πολλές φορές απαντούσα με «άσε με να μάθω για σένα».
Εκπαιδεύσει
Ο πολιτισμός είναι το κλειδί. Πρέπει να θυμόμαστε για ορισμένες κοινότητες, υπήρχε μια κληρονομιά ιατρικού τραύματος που περιελάμβανε επικίνδυνους ή ακούσιους πειραματισμούς. Σήμερα, πολλοί ασθενείς εξακολουθούν να αγωνίζονται να έχουν πρόσβαση σε γιατρό. Ακόμη και όταν βρίσκουν γιατρό, μπορεί να υπάρχει η αίσθηση ότι οι ανησυχίες τους αγνοούνται ή υπονομεύονται. Και ναι, κάποιοι φοβούνται να δώσουν προσωπικές πληροφορίες. Επομένως, ακόμη και με υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας σε ορισμένες κοινότητες από ασθένειες όπως το COVID-19, εξακολουθεί να υπάρχει μεγαλύτερος δισταγμός. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πολλοί εξακολουθούν να έχουν οικονομικά εμπόδια, έλλειψη μεταφοράς, χωρίς πρόσβαση στο Διαδίκτυο ή φοβούνται ότι τα συμπτώματα από το εμβόλιο μπορεί να τους κάνουν να χάσουν τη δουλειά τους.
Ανεμοβλογιά
Η Monkeypox είναι ένας «ζωονοσογόνος» ιός. Αυτό σημαίνει ότι μεταφέρεται από τα ζώα στον άνθρωπο. Μερικά ζώα που μπορούν να το εξαπλώσουν περιλαμβάνουν διάφορα είδη πιθήκων, αρουραίους με γίγαντες θήκες, αφρικανικούς κοιτώνες και ορισμένους τύπους σκίουρων. Μέχρι τη σύνταξη αυτού του γεγονότος, υπήρχαν 109 επιβεβαιωμένα κρούσματα στο Κολοράντο. Τα περισσότερα κρούσματα είναι στη Νέα Υόρκη, την Καλιφόρνια, το Τέξας και το Σικάγο.
Η ασθένεια ανήκει στην ίδια οικογένεια ιών με την ευλογιά. Τα συμπτώματά της είναι γενικά παρόμοια, αλλά όχι τόσο σοβαρά όσο η ευλογιά. Τα πρώτα κρούσματα ευλογιάς των πιθήκων βρέθηκαν από ιατρούς το 1958 κατά τη διάρκεια δύο εστιών σε πιθήκους που κρατούνταν για έρευνα.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που μολύνονται από τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων έχουν μια ήπια, αυτοπεριοριζόμενη ασθένεια, ακόμη και χωρίς ειδική θεραπεία. Η προοπτική εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την κατάσταση εμβολιασμού.
Υπάρχουν μερικά που πρέπει να αντιμετωπίζονται, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με σοβαρά κρούσματα, ανοσοποιητικού κατεστραμμένου και άτομα ηλικίας κάτω των οκτώ ετών. Ορισμένες αρχές συνιστούν όσες είναι έγκυες ή που θηλάζουν πρέπει να αντιμετωπίζονται. Επί του παρόντος δεν υπάρχει εγκεκριμένη θεραπεία ειδικά για τις λοιμώξεις από τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων, αλλά τα αντιιικά που έχουν αναπτυχθεί για χρήση σε ασθενείς με ευλογιά μπορεί να είναι αποτελεσματικά κατά της ευλογιάς των πιθήκων.
Υπάρχει συζήτηση για το εάν η ευλογιά των πιθήκων είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, πιθανώς πιο συγκεκριμένα, είναι μια μόλυνση που μπορεί να μεταδοθεί με τη σεξουαλική επαφή. Κατά κάποιο τρόπο είναι σαν τον έρπητα με εξάπλωση μέσω της επαφής δέρμα με δέρμα.
Οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν δύο σειρές συμπτωμάτων της ευλογιάς των πιθήκων. Το πρώτο σετ εμφανίζεται για περίπου πέντε ημέρες και περιλαμβάνει πυρετό, πονοκέφαλο ή πόνο στην πλάτη, πρησμένους λεμφαδένες και χαμηλή ενέργεια.
Λίγες ημέρες μετά τον πυρετό, εμφανίζεται συνήθως ένα εξάνθημα στο άτομο που έχει μολυνθεί από ευλογιά των πιθήκων. Το εξάνθημα μοιάζει με σπυράκια ή φουσκάλες και μπορεί να εμφανιστεί σε πολλά μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του προσώπου, του στήθους, των παλάμες των χεριών και των ποδιών. Αυτό μπορεί να διαρκέσει δύο έως τέσσερις εβδομάδες.
Εμβόλιο κατά της ευλογιάς;
Ο FDA ενέκρινε το εμβόλιο JYNNEOS — επίσης γνωστό ως Imvanex — για την πρόληψη της ευλογιάς και της ευλογιάς των πιθήκων. Έχουν παραγγελθεί πρόσθετες δόσεις. Το εμβόλιο JYNNEOS περιλαμβάνει δύο εμβόλια, με τα άτομα να θεωρούνται πλήρως εμβολιασμένα περίπου δύο εβδομάδες μετά το δεύτερο εμβόλιο. Ένα δεύτερο εμβόλιο, το ACAM2000T, έχει διευρυμένη πρόσβαση για την ευλογιά των πιθήκων. Αυτό είναι μόνο ένα πλάνο. Συνιστάται για έγκυες, βρέφη μικρότερα του ενός έτους, άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, άτομα με καρδιακές παθήσεις και άτομα με HIV. Θεωρείστε εμβολιασμένοι τέσσερις εβδομάδες μετά την εμβολιασμό. Αυτά τα εμβόλια είναι σε έλλειψη και ο πάροχος σας θα πρέπει να συνεργαστεί με το Υπουργείο Υγείας και Περιβάλλοντος του Κολοράντο (CDPHE) για συντονισμό.
Οι επαγγελματίες υγείας προτείνουν στους ανθρώπους να λάβουν τα ακόλουθα βήματα για να βοηθήσουν στην πρόληψη της εξάπλωσης της ευλογιάς των πιθήκων:
- Αποφύγετε την οικεία και δέρμα με δέρμα επαφή με άτομο που έχει εξάνθημα όπως αυτό της ευλογιάς των πιθήκων. Ένα άτομο θεωρείται μεταδοτικό μέχρι να επουλωθεί πλήρως το εξάνθημα.
- Προσπαθήστε να μην αγγίζετε κλινοσκεπάσματα, ρούχα ή άλλα υλικά που μπορεί να έχουν αγγίξει ένα άτομο με ευλογιά των πιθήκων
- Πλύνετε τα χέρια σας συχνά με σαπούνι και νερό
Μηνύματα-κλειδιά
Έχω διαπιστώσει ότι εάν εμείς ως πάροχοι και γιατροί τηρούμε πέντε βασικά μηνύματα, αυτή είναι η καλύτερη προσέγγισή μας:
- Το εμβόλιο είναι να σας κρατά ασφαλείς. Στόχος μας είναι να έχετε την καλύτερη ζωή σας.
- Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι φυσιολογικές και διαχειρίσιμες.
- Τα εμβόλια είναι πολύ αποτελεσματικά στο να σας κρατούν έξω από το νοσοκομείο και στη ζωή.
- Αυτές οι συστάσεις βασίζονται σε χρόνια αξιόπιστης, δημόσιας έρευνας.
- Μην φοβάστε τις ερωτήσεις.
Κανένας άνθρωπος δεν είναι χαμένη υπόθεση
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό ότι κανείς δεν δαιμονοποιείται ποτέ επειδή αρνείται μια ιατρική σύσταση. Όλοι οι ασθενείς θέλουν να είναι ασφαλείς. Ο στόχος μας ως φροντιστές είναι να κρατήσουμε την πόρτα ανοιχτή, γιατί όσο περνάει ο καιρός, όλο και περισσότεροι θα το εξετάζουν. Σε όλη τη χώρα, η ομάδα «σίγουρα όχι» όσον αφορά τον εμβολιασμό κατά του COVID-19 μειώθηκε από 20% σε 15% τους τελευταίους τρεις μήνες του 2021. Στόχος μας είναι να εκπαιδεύουμε και να έχουμε υπομονή με τους ασθενείς μας. Γνωρίζουμε ότι όλοι οι ασθενείς έχουν διαφορετικά και μοναδικά κίνητρα. Μερικές φορές η καλύτερη απάντησή μου όταν ακούω απροθυμία ή πίστη σε μια άγνωστη προοπτική είναι να πω απλώς «αυτό δεν συνάδει με την εμπειρία μου».
Τέλος, επιπλέον, περισσότερο από το 96% των γιατρών σε όλη τη χώρα είναι εμβολιασμένοι κατά του COVID-19. Αυτό περιλαμβάνει εμένα.
Υποστηρικτικό υλικό
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf