χαμηλή Όραση
Πηγή εικόνας: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
Τι? Η χαμηλή όραση, μερικές φορές γνωστή ως οπτική αναπηρία, είναι κάτι για το οποίο προσφέρθηκα να γράψω μια ανάρτηση στο blog. Ως γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ομολογώ ότι τα ενδιαφέροντά μου ήταν συχνά παράλληλα με το στάδιο της ζωής στο οποίο βρισκόμουν.
Τώρα που μπαίνω σε ένα πιο «ανώτερο» στάδιο της ζωής, το μαντέψατε. Οι καταστάσεις ή οι ασθένειες που επηρεάζουν την ηλικιακή μου ομάδα έχουν την προσοχή μου.
Ο μήνας ευαισθητοποίησης για την εκφύλιση της ωχράς κηλίδας σχετικά με χαμηλή όραση/ηλικία είναι παρατηρείται ετησίως όλο τον Φεβρουάριο. Είναι ένας μήνας ευαισθητοποίησης που στοχεύει στη διάδοση περισσότερων πληροφοριών σχετικά με την ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (AMD) και τις ασθένειες που επηρεάζουν τα μάτια που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε προβλήματα όρασης.
Ποιοι είναι οι αριθμοί;
Η καλύτερη εκτίμηση είναι ότι υπάρχουν 196 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο με AMD. Φαίνεται ότι οι άνω των 50 ετών είναι οι πιο επιρρεπείς. Στην πραγματικότητα, η AMD είναι η Νο. 1 αιτία απώλειας όρασης για άτομα άνω των 50 ετών. Υπάρχουν δύο «τύποι» AMD, αλλά θα φτάσουμε σε αυτό σε λίγο. Το 85 τοις εκατό των ατόμων άνω των XNUMX ετών έχουν την πάθηση. Είναι πιο συχνή σε άτομα λευκής ευρωπαϊκής καταγωγής και οι γυναίκες προσβάλλονται περισσότερο από τους άνδρες. Είναι η κύρια αιτία απώλειας όρασης και απώλειας όρασης στις ανεπτυγμένες χώρες.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Τα πιο συνηθισμένα είναι:
- Τα πράγματα φαίνονται θολά στο κέντρο κάτι.
- Είναι όλο και πιο δύσκολο να διαβάσετε ή να κάνετε άλλες ωραίες εργασίες σε χαμηλό φωτισμό.
- Έχετε την τάση να βλέπετε τις ευθείες γραμμές ως κυματιστές.
- Μπορεί να υπάρχουν κενά σημεία στο κεντρικό οπτικό σας πεδίο.
- Τα συμπτώματα είναι διαφορετικά ανάλογα με τον τύπο AMD που έχετε:
- Άτομα με ξηρό AMD (85-90%)χάνουν σιγά σιγά την όρασή τους. Μπορεί να παρατηρήσουν πρόβλημα με το ένα ή και τα δύο μάτια όταν διαβάζουν ή οδηγούν. Ή μπορεί να συνειδητοποιήσουν ότι τώρα χρειάζονται έντονα φώτα ή μεγεθυντικό φακό για να βλέπουν όπως παλιά. Τα άτομα με ξηρή AMD παρατηρούν μερικές φορές επίσης σημεία που φαίνονται θολά.
- Άτομα με υγρή AMD (10-15%)μπορεί να έχει ξαφνικές αλλαγές στην όραση. Όταν παρατηρήσουν για πρώτη φορά συμπτώματα, μπορεί να έχουν προβλήματα μόνο στο ένα μάτι. (Αργότερα, και τα δύο μάτια εμφανίζουν συνήθως προβλήματα.) Όταν τα άτομα με υγρή AMD κοιτάζουν τις ευθείες γραμμές, οι γραμμές φαίνονται λυγισμένες ή κυματιστές.
- Αυτή η κατάσταση έχει συνδεθεί με συχνές πτώσεις ή τραυματισμούς.
Εάν ανησυχείτε και νομίζετε ότι μπορεί να έχετε AMD
- Η αρχική σας αξιολόγηση θα περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με αντικείμενα που φαίνεται να έχουν παραμορφωμένα σχήματα, μειωμένη όραση, φως που αναβοσβήνει ή αιωρούνται στην όραση, τυφλό σημείο και δυσκολία προσαρμογής στο σκοτάδι. Θα ερωτηθείτε για προηγούμενα προβλήματα με τα μάτια. οικογενειακό ιστορικό οφθαλμικών παθήσεων. ιστορικό φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ασπιρίνης και αντιοξειδωτικών. και κοινωνική ιστορία, συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας του καπνίσματος.
- Θα πρέπει να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη οφθαλμολογική εξέταση από οφθαλμίατρο.
- Εάν έχετε πρώιμη AMD, είναι πιθανό να σας συμβουλεύσουν να παρακολουθείτε μόνοι σας την όρασή σας με ένα πλέγμα Amsler (δείτε παρακάτω για φυσιολογικά και μη φυσιολογικά παραδείγματα).
- Αν καπνίζετε…ΣΤΑΜΑΤΑ! Το κάπνισμα είναι ο ισχυρότερος τροποποιήσιμος παράγοντας κινδύνου. Η υψηλή αρτηριακή πίεση και τα υψηλά λιπίδια έχουν επίσης συσχετιστεί με την AMD. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η χρήση «στατινών» (φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης) έχει αντίκτυπο.
- Άλλοι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν την αύξηση των τροφίμων πλούσιων σε ωμέγα-3. Αυτά περιλαμβάνουν ξηρούς καρπούς, ψάρια όπως ο τόνος, ο σολομός, το σκουμπρί ή άλλα.
- Συνεπής χρήση προστασίας ματιών σε καταστάσεις με υψηλό φωτισμό. (Κρατήστε τα γυαλιά ηλίου σας πρόχειρα!)
- Ένας αυξανόμενος αριθμός στοιχείων υποδηλώνει ότι τα άτομα με AMD διατρέχουν επίσης κίνδυνο συστηματικών ασθενειών όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο γιατρός της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας σας θα θέλει να παρακολουθεί τη συνολική κατάσταση της υγείας σας.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει διαθέσιμη θεραπεία για την ξηρή ή μη νεοαγγειακή AMD. Οι ασθενείς με ξηρή AMD θα πρέπει να λαμβάνουν υποστήριξη. συμβουλεύεται για την τροποποίηση του τρόπου ζωής, τη διακοπή του καπνίσματος και τη λήψη αντιοξειδωτικών συμπληρωμάτων. και παρακολουθούνται τακτικά.
Μελέτη σχετιζόμενης με την ηλικία οφθαλμικών παθήσεων (AREDS) διαπίστωσε ότι η υψηλή δόση από του στόματος αντιοξειδωτική βιταμίνη (π.χ. βιταμίνες C και Ε, βήτα καροτίνη) και τα συμπληρώματα ψευδαργύρου μείωσαν την εξέλιξη της ενδιάμεσης ή προχωρημένης AMD κατά περίπου 25%. Έτσι, τα στοιχεία υποστηρίζουν τη χρήση αντιοξειδωτικών συμπληρωμάτων βιταμινών και μετάλλων που υποστηρίζουν την οφθαλμική λειτουργία, όπως αυτά που μελετήθηκαν στο AREDS, για την καθυστέρηση της απώλειας όρασης σε ασθενείς με AMD.
Η βιταμίνη Ε, η βήτα καροτίνη, η βιταμίνη C και τα πολυβιταμινούχα συμπληρώματα δεν έχουν αποδειχθεί ότι εμποδίζουν ή καθυστερούν την ανάπτυξη AMD.
Οι ασθενείς με υγρή ή νεοαγγειακή AMD θα πρέπει να παραπέμπονται σε οφθαλμίατρο για αντιμετώπιση. Η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι ένα φάρμακο κατά του VEGF. Αυτό είναι ένα φάρμακο που είναι ένας παράγοντας κατά της ανάπτυξης για τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό το φάρμακο χορηγείται με ένεση απευθείας στο μάτι κάθε μήνα ή κάθε τρεις μήνες. Αυτά τα φάρμακα καταστρέφουν επιλεκτικά τα αιμοφόρα αγγεία που αναπτύσσονται ανώμαλα στο πίσω μέρος του ματιού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βελτιωμένη όραση για ασθενείς με νεοαγγειακή AMD. Υπάρχουν άνθρωποι που ξεκινούν με ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας και στη συνέχεια αναπτύσσουν τον υγρό τύπο.
Τελικά
Αποκατάσταση της όρασης (συχνά καλείται αποκατάσταση όρασης) είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται σημαίνει αποκατάσταση για τη βελτίωση της όρασης όταν υπάρχει χαμηλή όραση. Με άλλα λόγια, είναι η διαδικασία αποκατάστασης της λειτουργικής ικανότητας και βελτίωσης της ποιότητας ζωής και της ανεξαρτησίας ενός ατόμου που έχει χάσει την οπτική του λειτουργία λόγω ασθένειας ή τραυματισμού. Η εστίαση είναι σε εκείνες τις βλάβες που δεν μπορούν να ωφεληθούν από γυαλιά, φακούς επαφής, φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Η εστίαση είναι να βοηθήσουμε τους ανθρώπους να εκτελούν καθημερινές δραστηριότητες. Η αποκατάσταση όρασης έχει βρεθεί ότι είναι εξαιρετικά χρήσιμη για να βοηθήσει τους ανθρώπους να διατηρήσουν την ανεξαρτησία τους.
Υποστηρικτικό υλικό
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. Είναι η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας εκδήλωση συστηματικής νόσου; Νέες προοπτικές για έγκαιρη παρέμβαση και θεραπεία. J Intern Med. 2014; 276 (2): 140-153
