Το HealthEdge φέρνει την πρόσβαση στο Κολοράντο σε ένα σύγχρονο, ολοκληρωμένο πυρήνα/κλινικό οικοσύστημα για να βελτιστοποιήσει τις βασικές λειτουργίες του σχεδίου υγείας

(Μπέρλινγκτον, Μασαχουσέτη, 16 Νοεμβρίου 2021) – Η HealthEdge Software δήλωσε σήμερα ότι είναι ενθουσιασμένη που αναβαθμίζει τον μακροχρόνιο πελάτη της Altruista Health Colorado Access σε ένα πλήρως ενσωματωμένο οικοσύστημα με την προσθήκη του HealthRules Payor^® (HRP) στις δραστηριότητές της μέσω του συμπληρωματικού εταίρου της HealthEdge Business Process as a Service (BPaaS), UST HealthProof, μιας εταιρείας UST. Το Colorado Access έχει βασιστεί στο GuidingCare της Altruista^® πλατφόρμα διαχείρισης φροντίδας για τη διαχείριση των μελών του προγράμματος για περισσότερο από μια δεκαετία, και τώρα είναι έτοιμη για μια σημαντική προσπάθεια μετασχηματισμού για την ενσωμάτωση της λύσης HealthEdge στη βασική διοικητική επεξεργασία. Θα είναι ένα από τα πρώτα σχέδια υγείας που θα υιοθετήσει και τις τρεις σουίτες λύσεων HealthEdge καθώς υιοθετεί το Burgess Source^® λογισμικό ακεραιότητας πληρωμών το 2022.

«Η πρόσβαση στο Κολοράντο είναι ένα από τα πρώτα από τα πολλά σχέδια υγείας που αναμένουμε να αναγνωρίσουμε την αξία της πλήρως ολοκληρωμένης βασικής/κλινικής λύσης μας στο μέλλον», δήλωσε ο Steve Krupa, Διευθύνων Σύμβουλος της HealthEdge. «Η μοναδική πρόταση αξίας που έρχεται με την ενσωμάτωση των τριών πιο σημαντικών ροών αξίας ενός σχεδίου υγείας γίνεται όλο και πιο εμφανής κάθε μέρα καθώς τα σχέδια προχωρούν με φροντίδα που βασίζεται στην αξία».

Το HealthRules είναι το κορυφαίο σύγχρονο βασικό διοικητικό σύστημα για σχέδια υγείας που οδηγεί σε μεγαλύτερη ευελιξία, αποτελεσματικότητα, συμμόρφωση και καινοτομία από οποιαδήποτε άλλη λύση στην αγορά. Το όραμα για ένα ολοκληρωμένο «ψηφιακό νευρικό σύστημα» πληρωτή κατέστη δυνατό με τις εξαγορές HealthEdge πέρυσι των καινοτόμων SaaS, The Burgess Group και Altruista Health. Η Burgess προσφέρει μια κορυφαία λύση ακεραιότητας πληρωμών για επεξεργασία, τιμολόγηση και μοντελοποίηση. Η Altruista ηγείται του κλάδου στη διαχείριση της χρήσης, τη διαχείριση φροντίδας, την υγεία του πληθυσμού, τους κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας, τη συνεργασία παρόχων, τη δέσμευση μελών και την προγνωστική ανάλυση.

Η νέα ευκαιρία για το Colorado Access ήρθε κατά την ανανέωση της σύμβασης για τον υφιστάμενο πάροχο ενός βασικού συστήματος διοικητικής επεξεργασίας. Το σχέδιο υγείας βρήκε ενδιαφέρουσα την προοπτική μετάβασης σε ένα ολοκληρωμένο οικοσύστημα.

«Όταν μάθαμε για την εξαγορά της Altruista Health από την HealthEdge στα τέλη του 2020, ήμασταν ενθουσιασμένοι», δήλωσε η Paula Kautzmann, Chief Information Officer στο Colorado Access. «Αυτό παρουσίασε μια εξαιρετική ευκαιρία να εξερευνήσουμε τι θα μπορούσε να προσφέρει ένα ολοκληρωμένο οικοσύστημα για εμάς, τα μέλη και τους παρόχους μας».

«Εξυπηρετούμε τα περιφερειακά μας σχέδια υγείας με υψηλή ποιότητα και η συνδεδεμένη τεχνολογία μας με τη σουίτα λύσεων HealthEdge είναι μια ολοκληρωμένη αλλά οικονομικά αποδοτική λύση που μειώνει την ανάγκη προσαρμογής και αποδεδειγμένα αυξάνει την αφοσίωση των πελατών και την ικανοποίηση του παρόχου», δήλωσε ο Raj Sundar. Πρόεδρος, UST HealthProof.

Η Colorado Access έχει χρησιμοποιήσει το GuidingCare για να καλύψει τα κενά στη φροντίδα, να βελτιώσει την ποιότητα και τη συμμόρφωση και να αυτοματοποιήσει τις κλινικές ροές εργασιών για λογαριασμό των 545,000 μελών της από το 2010. Μετά από έλεγχο, η Colorado Access κατέληξε στο συμπέρασμα ότι θα μπορούσαν να επιτύχουν εξοικονόμηση κόστους, καλύτερη απόδοση, βελτιστοποιημένες λειτουργίες και καλύτερη εμπειρία μέλους στη μετάβαση σε ένα ολοκληρωμένο μοντέλο με το HealthEdge.

«Είμαστε πραγματικά ενθουσιασμένοι με την ενσωμάτωση γιατί μας κάνει πιο ευκίνητους», είπε ο Kautzmann. «Μας δίνει έναν τρόπο να αξιοποιήσουμε μια άποψη 360 μοιρών των μελών για να κατανοήσουμε πληρέστερα τις ανάγκες τους και να τους υποστηρίξουμε για τη βέλτιστη υγεία. Όταν η ομάδα διαχείρισης φροντίδας βλέπει δεδομένα αξιώσεων στο περιβάλλον διαχείρισης φροντίδας, τους δίνει την ευκαιρία να κάνουν προληπτικές παρεμβάσεις που μπορούν να βελτιώσουν την υγεία ενός μέλους».

Ο Kautzmann σημείωσε ότι υπάρχει εξοικονόμηση κόστους και συνολική απόδοση με την ενοποίηση, συμπεριλαμβανομένης της μη ανάγκης διατήρησης χωριστών συστημάτων μελών, παρόχων και παροχών. Η λύση ακεραιότητας πληρωμών από την Burgess μειώνει επίσης το διοικητικό φόρτο που σχετίζεται με την ανάκτηση των υπερπληρωμών του παρόχου. Σε ένα περιβάλλον αυστηρών δημόσιων προϋπολογισμών, η νέα ρύθμιση είναι μια καλύτερη κατανομή των πόρων.

Η Colorado Access επέλεξε επίσης να εφαρμόσει το νέο GuidingCare^® Πύλη εξουσιοδότησης, η οποία απλοποιεί ηλεκτρονικά τη διαδικασία προηγούμενης εξουσιοδότησης και μειώνει το φόρτο εργασίας στα χαρτιά μεταξύ των παρόχων και του σχεδίου. Η Altruista παρουσίασε την Πύλη Εξουσιοδότησης πέρυσι, δημιουργώντας επαρκή δεδομένα ανασκόπησης χρήσης για ένα σχέδιο, ώστε να μειώσει ουσιαστικά τη λίστα των υπηρεσιών της που απαιτούν προέγκριση, μειώνοντας τον διοικητικό φόρτο και το κόστος. Περίπου το 80 τοις εκατό των υπηρεσιών εγκρίνονται αυτόματα με το ηλεκτρονικό εργαλείο, εκσυγχρονίζοντας δραματικά τη διαδικασία, την ίδια στιγμή που ευθυγραμμίζει τη φροντίδα με τις κορυφαίες κλινικές οδηγίες στον κόσμο.

Σχετικά με την πρόσβαση στο Κολοράντο
Ως το μεγαλύτερο και πιο πεπειραμένο σχέδιο υγείας του δημόσιου τομέα στην πολιτεία, το Colorado Access είναι ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός που λειτουργεί πέρα ​​από την πλοήγηση σε υπηρεσίες υγείας. Η εταιρεία επικεντρώνεται στην κάλυψη των μοναδικών αναγκών των μελών συνεργαζόμενη με παρόχους και κοινοτικούς οργανισμούς για την καλύτερη εξατομικευμένη φροντίδα μέσω μετρήσιμων αποτελεσμάτων. Η ευρεία και βαθιά εικόνα των περιφερειακών και τοπικών συστημάτων τους επιτρέπει να παραμείνουν επικεντρωμένοι στη φροντίδα των μελών μας, ενώ συνεργάζονται σε μετρήσιμα και οικονομικά βιώσιμα συστήματα που τα εξυπηρετούν καλύτερα. Μάθετε περισσότερα στο coaccess.com.

Σχετικά με το HealthEdge
HealthEdge^® προσφέρει την κορυφαία σουίτα λύσεων επόμενης γενιάς του κλάδου ασφάλισης υγείας που παρέχει αυτοματοποίηση και απρόσκοπτη συνδεσιμότητα μεταξύ όλων των τμημάτων των διοικητικών και κλινικών συστημάτων ενός πληρωτή. Η HealthEdge παρέχει σύγχρονες, ανατρεπτικές λύσεις πληροφορικής για την υγειονομική περίθαλψη που χρησιμοποιούν οι ασφαλιστές υγείας για να αξιοποιήσουν νέα επιχειρηματικά μοντέλα, να βελτιώσουν τα αποτελέσματα, να μειώσουν δραστικά το διοικητικό κόστος και να συνδέσουν όλους στον κύκλο παροχής υγειονομικής περίθαλψης. Η σουίτα επιχειρηματικών λύσεων επόμενης γενιάς βασίζεται σε σύγχρονη, κατοχυρωμένη με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας τεχνολογία και παραδίδεται στους πελάτες μέσω του HealthEdge Cloud ή της επιτόπιας ανάπτυξης. Το 2020, τα κεφάλαια που διαχειρίζεται η Blackstone έγιναν ο κύριος κύριος. HealthEdge και το χαρτοφυλάκιό του με κρίσιμα τεχνολογικά περιουσιακά στοιχεία για πληρωτές, συμπεριλαμβανομένων Πηγή^® και  GuidingCare^®, οδηγούν συλλογικά έναν ψηφιακό μετασχηματισμό στην υγειονομική περίθαλψη. Ακολουθήστε το HealthEdge στο Twitter or LinkedIn.

Σχετικά με το UST HealthProof
Η UST HealthProof, μια εταιρεία UST, έχει ως αποστολή να μειώσει το διοικητικό κόστος και να παίξει ρόλο στη διαμόρφωση του τρόπου με τον οποίο παρέχεται το μέλλον της υγειονομικής περίθαλψης μέσω της καταναλωτικής εστίασης. Οι αποδεδειγμένες βασικές λύσεις διαχείρισης και η επιχειρηματική διαδικασία ως υπηρεσία (BPaaS) παρέχουν διαφάνεια, βελτιώνουν τη λειτουργική αποτελεσματικότητα, καταρρίπτουν τα λειτουργικά εμπόδια για την κλίμακα και οδηγούν στη στρατηγική ανάπτυξη.