પાલન

કરાર, નિયમનકારી અને વૈધાનિક જરૂરિયાતો અનુસાર અમે છેતરપિંડી, વેસ્ટ અને દુરુપયોગના બનાવોને રોકવા, શોધવા, તપાસવા અને સુધારવા માટે કાર્ય કરીએ છીએ. અમે અમારા કર્મચારીઓ અને ઠેકેદારોને ખોટા દાવાઓના કાર્યો પર શિક્ષણ આપીએ છીએ અને આવા કાયદાઓ સરકારી સ્વાસ્થ્ય સંભાળ કાર્યક્રમોમાં છેતરપિંડી, કચરો અને દુરુપયોગ અટકાવવા અને શોધી કાઢવામાં રમે છે.

અમે કર્મચારીઓ, પ્રબંધકો, પેટા કોન્ટ્રેક્ટર્સ, સલાહકારો અને એજન્ટો વિરુદ્ધ યોગ્ય શિસ્તની કાર્યવાહી કરીએ છીએ જે અમારી નીતિઓ અથવા આચાર સંહિતા અને / અથવા પ્રતિબદ્ધ છેતરપિંડી, વેસ્ટ અથવા દુરુપયોગનું ઉલ્લંઘન કર્યું છે.

કૃપા કરીને વધારાની માહિતી માટે નીચેની લિંક્સ પર ક્લિક કરો.

આચાર સંહિતા
ભેદભાવ
ખોટા દાવા અધિનિયમ
છેતરપિંડી, વેસ્ટ અને દુરુપયોગ
ગોપનીયતા અને સભ્ય માહિતીની સુરક્ષા
ગોપનીયતા પ્રેક્ટિસિસ નોટીસ
સ્પેનિશમાં ગોપનીયતા પ્રેક્ટિસિસની સૂચના
વ્યાજ યોજનાનો વિરોધાભાસ
PHI જાહેર કરવાની અધિકૃતતા

કોલોરાડો એક્સેસ પાલન કાર્યક્રમના ભાગરૂપે, અમારી પાસે જાણીતા અથવા શંકાસ્પદ છેતરપીંડી, કચરો અને દુરુપયોગની જાણ કરવાની જવાબદારી છે. અમે "ધંધાદારી", "કચરો" અને "દુરુપયોગ" ની વ્યાખ્યા નીચે આપેલ છે જે અમારા વ્યવસાય પર લાગુ થાય છે.

કેટલાંક ઉદાહરણોમાં સેવાઓની બિલિંગનો સમાવેશ કરવામાં આવતો નથી અથવા તે પૂરી પાડવામાં આવતો નથી, સભ્યપદ અથવા લાયકાત વિશે ખોટી માહિતી પૂરી પાડવા, ઓળખપત્રો અથવા પ્રમાણપત્રો વિશે ખોટી માહિતી પૂરી પાડવા અને સેવાઓ કે જે વ્યક્તિગત અથવા અસ્તિત્વ કે જે સરકારી સ્વાસ્થ્ય સંભાળ કાર્યક્રમોમાં ભાગીદારીમાંથી બાકાત છે .

જો તમને કપટ, કચરો અથવા દુરુપયોગ અંગે શંકા હોય, તો કૃપા કરીને અમારો સંપર્ક કરો.

છેતરપિંડી: જ્ઞાન સાથેના વ્યક્તિ દ્વારા કરવામાં આવેલું એક હેતુપૂર્ણ છેતરપિંડી અથવા ખોટી રજૂઆત જે છેતરપિંડીથી તેને પોતાને / અમુક અન્ય વ્યક્તિને અનધિકૃત લાભ મળી શકે છે.

વેસ્ટ: ખામી વ્યવસ્થાપન, સિદ્ધાંતો, સિસ્ટમો અથવા નિયંત્રણોના પરિણામ સ્વરૂપે બિનજરૂરી ખર્ચ લેવો; સેવાઓનો વધુ પડતી ઉપયોગ (ફોજદારી લૈંગિક કાર્યવાહીના કારણે નહીં) અને સંસાધનોનો દુરુપયોગ.

ગા ળ: વ્યવહારો જે ધ્વનિ નાણાકીય, વ્યવસાય અથવા તબીબી વ્યવહારો સાથે અસંગત છે, અને તે સરકારી કાર્યક્રમોમાં બિનજરૂરી ખર્ચમાં પરિણમે છે, અથવા માલ કે સેવાઓ કે જે તબીબી રીતે આવશ્યક નથી અથવા જે સ્વાસ્થ્યસંભાળ માટે વ્યવસાયિક માન્ય ધોરણો પૂરા કરવામાં નિષ્ફળ રહે તે માટે ભરપાઈ કરવા માગે છે. તે સભ્ય પ્રેક્ટિસિસનો પણ સમાવેશ કરે છે કે જે મેડીકેઇડ પ્રોગ્રામ્સ માટે બિનજરૂરી ખર્ચમાં પરિણમે છે.