Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility મુખ્ય વિષયવસ્તુ પર જાઓ

સતત કવરેજ અનવાઇન્ડ

પૃષ્ઠભૂમિ

જાન્યુઆરી 2020 માં, યુએસ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસિસ (HHS) એ જાહેર આરોગ્ય કટોકટી (PHE) જાહેર કરીને COVID-19 રોગચાળાને પ્રતિસાદ આપ્યો. કોલોરાડોમાં મેડિકેડ (હેલ્થ ફર્સ્ટ કોલોરાડો (કોલોરાડોનો મેડિકેડ પ્રોગ્રામ)) તેમજ બાળકો અને સગર્ભા લોકો કે જેઓ ચિલ્ડ્રન્સ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ પ્રોગ્રામ (બાળ આરોગ્ય યોજના)માં નોંધાયેલા હતા તેમની નોંધણી થાય તે સુનિશ્ચિત કરવા કોંગ્રેસે કાયદો પસાર કર્યો. પ્લસ (CHP+) કોલોરાડોમાં), PHE દરમિયાન તેમનું સ્વાસ્થ્ય કવરેજ રાખવાની ખાતરી આપવામાં આવી હતી. આ છે સતત કવરેજ જરૂરિયાત. કોંગ્રેસે એક બિલ પસાર કર્યું જેણે 2023 ની વસંતમાં સતત કવરેજની જરૂરિયાતને સમાપ્ત કરી.

સતત કવરેજના અંત માટે આયોજન

સભ્યો માટે

હેલ્થ ફર્સ્ટ કોલોરાડો અને CHP+ સભ્યો સામાન્ય પાત્રતા નવીકરણ પ્રક્રિયાઓ પર પાછા ફર્યા છે. મે 2023 માં બાકી રહેલા સભ્યોને માર્ચ 2023 માં સૂચિત કરવામાં આવ્યા હતા. કોલોરાડો ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ કેર પોલિસી એન્ડ ફાઇનાન્સિંગ (HCPF) ને નોંધાયેલા લગભગ 14 મિલિયન લોકોમાંથી દરેક માટે નવીકરણ કરવામાં અને પૂર્ણ કરવામાં 1.7 મહિનાનો સમય લાગશે.

નવીકરણ પ્રક્રિયા વિશે તમારે શું જાણવાની જરૂર છે?

નવીકરણ પ્રક્રિયાને સમજવાથી તમને આ સંક્રમણ દ્વારા તમારા હેલ્થ ફર્સ્ટ કોલોરાડોના પાત્ર દર્દીઓને શ્રેષ્ઠ સહાય કરવામાં મદદ મળશે. ક્લિક કરો અહીં તેમના નવીકરણ માટે તેઓએ શું કરવું જોઈએ તે વિશે વધુ જાણવા માટે, જેમાં પાત્રતા નક્કી કરવી અને ફરીથી નોંધણી કેવી રીતે કરવી. 

અમે અમારા પ્રદાતાઓને ટેકો આપવા માટે શું કરી રહ્યા છીએ?

  • અમે અમારા સભ્યોને સતત કવરેજના અંત વિશે જાણ કરી રહ્યા છીએ. અમારી સંભાળ વ્યવસ્થાપન ટીમ પ્રાથમિક સંભાળ તબીબી પ્રદાતાઓ (PCMPs) વતી તેમનો સંપર્ક કરી રહી છે, અને તેઓ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા સભ્યોને પ્રાથમિકતા આપી રહ્યા છે.
  • અમે બનાવ્યું છે મફત તમારા દર્દીઓને આપવા માટે માહિતીપ્રદ ફ્લાયર્સ, બ્રોશર અને અન્ય સામગ્રી. તમે આની વિનંતી કરી શકો છો મફત સામગ્રી અમારા દ્વારા તમારી ઓફિસમાં પહોંચાડવામાં આવશે નવા ઓનલાઈન ઓર્ડરિંગ સિસ્ટમ. હાલમાં સામગ્રી ઉપલબ્ધ છે અંગ્રેજી અને સ્પેનિશ
  • અમે તમારા સ્ટાફ અને સભ્યો સાથે શેર કરવા માટે તમારા માટે શૈક્ષણિક વીડિયો બનાવ્યા છે. આ અંગ્રેજી અને સ્પેનિશમાં ઉપલબ્ધ છે.
  • અમે માસિક એટ્રિબ્યુશન રિપોર્ટ (PEPR) માં સભ્યની નવીકરણની તારીખો ઉમેરી છે જેથી કરીને તમે રોકાયેલા અને બિન-સંલગ્ન સભ્યો, ઉચ્ચ જોખમવાળા સભ્યો અને આગામી નવીકરણની તારીખો ધરાવતા સભ્યો માટે તમારો રિપોર્ટ ફિલ્ટર કરી શકો. સૂચનાઓ માટે તમારા પ્રેક્ટિસ ફેસિલિટેટરને પૂછો.
  • તમે સભ્યની યોગ્યતા કેવી રીતે તપાસી શકો છો તે માટે અમે પગલું-દર-પગલાં સૂચનો બનાવી છે રાજ્ય વેબ પોર્ટલ.
    • જો તમને યોગ્યતા તપાસવા વિશે પ્રશ્નો હોય, તો કૃપા કરીને વધારાના સમર્થન માટે તમારા પ્રદાતા નેટવર્ક મેનેજરનો સંપર્ક કરો.
    • તમારા પ્રદાતા નેટવર્ક મેનેજર કોણ છે તે શોધવા માટે કૃપા કરીને ઇમેઇલ કરો providernetworkservices@coaccess.com
  • અમે FAQ બનાવ્યા છે તમારા સાથીદારો તરફથી આવતા પ્રશ્નોની સમીક્ષા કરવા માટે. FAQ જોવા માટે કૃપા કરીને આ પૃષ્ઠના તળિયે સ્ક્રોલ કરો.

સ્કેમ ચેતવણી

સ્કેમર્સ હેલ્થ ફર્સ્ટ કોલોરાડો (કોલોરાડોનો મેડિકેડ પ્રોગ્રામ) અને ચાઇલ્ડ હેલ્થ પ્લાનને લક્ષ્ય બનાવી શકે છે પ્લસ (CHP+) સભ્યો ટેક્સ્ટ સંદેશાઓ અને ફોન કોલ્સ દ્વારા.

  • તેઓ સભ્યો અને અરજદારોને આરોગ્ય કવરેજ ગુમાવવાની ધમકી આપે છે
  • તેઓ પૈસાની માંગણી કરે છે
  • તેઓ સંવેદનશીલ વ્યક્તિગત માહિતી માટે પૂછે છે અને કાનૂની કાર્યવાહીની ધમકી પણ આપી શકે છે

HCPF સભ્યો અથવા અરજદારોને ફોન અથવા ટેક્સ્ટ પર નાણાં અથવા સંપૂર્ણ સામાજિક સુરક્ષા નંબર જેવી સંવેદનશીલ વ્યક્તિગત માહિતી માટે પૂછતું નથી; HCPF ફોન અથવા ટેક્સ્ટ પર કાનૂની કાર્યવાહીની ધમકી આપતું નથી.

HCPF અને માનવ સેવાઓના કાઉન્ટી વિભાગો ફોન નંબર, ઇમેઇલ સરનામું અને મેઇલિંગ સરનામું સહિત વર્તમાન સંપર્ક માહિતી માટે ફોન દ્વારા સભ્યોનો સંપર્ક કરી શકે છે. તમે કોઈપણ સમયે PEAK માં આ માહિતી અપડેટ કરી શકો છો.

સભ્યો, અરજદારો અને ભાગીદારોએ વધુ માહિતી માટે રાજ્યની વેબસાઇટની મુલાકાત લેવી જોઈએ અને એટર્ની જનરલ કન્ઝ્યુમર પ્રોટેક્શન યુનિટને સંભવિત કૌભાંડ સંદેશાઓની જાણ કરવી જોઈએ.

પ્રદાતાઓ કેવી રીતે મદદ કરી શકે?

  • HCPF ની વેબસાઇટ પર મળેલા મેસેજિંગ (ટેક્સ્ટ, સોશિયલ, ન્યૂઝલેટર) શેર કરીને તમે સંભવિત સ્કેમના સભ્યોને ચેતવણી આપવામાં અમને મદદ કરી શકો છો: hcpf.colorado.gov/alert
  • તમે કૌભાંડની જાણ કરી શકો છો અને અહીં વધુ જાણી શકો છો hfcgo.com/alert

તમે કેવી રીતે પગલાં લઈ શકો?

  • ખાતરી કરો કે તમારો સ્ટાફ હેલ્થ ફર્સ્ટ કોલોરાડોની પાત્રતા અને પુનઃ-નોંધણી પ્રક્રિયાઓથી પરિચિત છે જેથી તેઓ તમારા દર્દીઓને હોય તેવા કોઈપણ પ્રશ્નોના જવાબ આપી શકે.
  • તમને યોગ્ય રીતે વળતર મળે તેની ખાતરી કરવા માટે, તમારે તમારા દરેક દર્દીની હેલ્થ ફર્સ્ટ કોલોરાડોની પાત્રતા તપાસવી આવશ્યક છે:
    • સમયે તેમની એપોઇન્ટમેન્ટ નક્કી કરવામાં આવી છે
    • જ્યારે દર્દી તેમની મુલાકાત માટે આવે છે
  • તમારા પ્રેક્ટિસ ફેસિલિટેટરને તમારા કોઈપણ પ્રશ્નો પૂછો.
  • અમારી માસિક એટ્રિબ્યુશન સૂચિઓ જુઓ. આ યાદીઓ તમને એ સમજવામાં મદદ કરશે કે કયા દર્દીઓ રિન્યુઅલ માટે બાકી છે અને ક્યારે. આ યાદીઓ બતાવશે:
    • તમારા દર્દીઓની સંબંધિત નવીકરણ તારીખો
    • તમારા દર્દીઓ કે જેઓ રોકાયેલા અને અસંબંધિત છે
    • તમારા કોઈપણ દર્દીઓ જે ઉચ્ચ જોખમ તરીકે લાયક છે
  • ઉન્નત ક્લિનિકલ પાર્ટનર્સ (ECPs) સંકળાયેલા સભ્યો સુધી પહોંચે છે.

તમે તમારા હેલ્થ ફર્સ્ટ કોલોરાડોના પાત્ર દર્દીઓને કેવી રીતે મદદ કરી શકો?

અમે તમારી ભાગીદારીની કદર કરીએ છીએ અને અમારી સાથે શ્રેષ્ઠ પ્રયાસો, નવા સાધનો અને અર્થપૂર્ણ મેટ્રિક્સ પર પ્રતિસાદ શેર કરવા માટે તમને પ્રોત્સાહિત કરીએ છીએ practice_support@coaccess.com.

Coloradans આવરી રાખો

#KeepCOCovered

HCPF નો અંદાજ છે કે 325,000 થી વધુ વર્તમાન સભ્યો તેમની વાર્ષિક યોગ્યતા સમીક્ષા પછી હેલ્થ ફર્સ્ટ કોલોરાડો માટે લાયક રહેશે નહીં. આ સમીક્ષાઓ જ્યારે સભ્યએ નોંધણી કરી હતી ત્યારના વર્ષગાંઠ મહિનામાં કરવામાં આવશે, એટલે કે જો કોઈ સભ્ય જુલાઈ 2022માં નોંધાયેલ છે, તો તેમની પાત્રતા સમીક્ષા જુલાઈ 2023માં કરવામાં આવશે.

હેલ્થ ફર્સ્ટ કોલોરાડોમાં નોંધણી થઈ ત્યારથી જો વર્તમાન સભ્યના સંજોગો બદલાઈ ગયા હોય, જેમ કે નવી નોકરી શરૂ કરવી જે તેમને આવક મર્યાદાથી ઉપર લાવી શકે, તો તેમણે વીમા વિનાના બનવાના સંભવિત વિનાશક પરિણામોને ટાળવા માટે અન્ય સ્વાસ્થ્ય વીમા કવરેજ વિકલ્પો શોધવા જોઈએ.

એપ્રિલ 2023 સુધીમાં, ફુગાવાના હિસાબમાં આવકની પાત્રતા મર્યાદા વધી. જ્યારે કોઈ પરિવાર હેલ્થ ફર્સ્ટ કોલોરાડોની આવક મર્યાદાથી વધુ હોઈ શકે છે, ત્યારે શક્ય છે કે તે ઘરના બાળકો CHP+ માટે લાયક બની શકે. CHP+ સગર્ભા લોકોને તેમની સગર્ભાવસ્થા અને ડિલિવરી દરમિયાન અને 12 મહિના પોસ્ટપાર્ટમ માટે પણ આવરી લે છે. ક્લિક કરો અહીં અપડેટ કરેલ પાત્રતા મર્યાદા જોવા માટે.

હેલ્થ કોલોરાડો માટે કનેક્ટ કરો

જેઓ હેલ્થ ફર્સ્ટ કોલોરાડો કવરેજ માટે હવે લાયક નથી તેઓ વૈકલ્પિક આરોગ્ય સંભાળ કવરેજ વિકલ્પો શોધી શકે છે હેલ્થ કોલોરાડો માટે કનેક્ટ કરો, કોલોરાડોના સત્તાવાર આરોગ્ય વીમા બજારનું રાજ્ય.

જ્યારે મારું નવીકરણ બાકી છે ત્યારે મને કેવી રીતે ખબર પડશે?

વસંત 2023

હું નવીકરણ પ્રક્રિયા કેવી રીતે પૂર્ણ કરી શકું?

વસંત 2023

તમારું નવીકરણ પૂર્ણ કરવા માટે ઝડપી ટિપ્સ

વસંત 2023

હું મારા નવીકરણમાં કેવી રીતે મદદ મેળવી શકું?

વસંત 2023

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો

  • તમામ હેલ્થ ફર્સ્ટ કોલોરાડો અને CHP+ સભ્યો માટે ફોન અને વિડિયો મુલાકાતોને આવરી લેવાનું ચાલુ રહેશે. આ સારી રીતે બાળકોની મુલાકાતોને બાકાત રાખે છે.
    • ટેલિમેડિસિન હજી પણ લાભદાયક રહેશે, અમે 12 મે, 2023 થી અસરકારક ટેલિમેડિસિનમાંથી વેલ ચાઇલ્ડ ચેક કોડ દૂર કરી રહ્યાં છીએ. અસરગ્રસ્ત પ્રક્રિયા કોડમાં 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 અને 99394નો સમાવેશ થાય છે. વધુ જાણો અહીં. જો તમને કોઈ પ્રશ્નો હોય, તો કૃપા કરીને મોર્ગન એન્ડરસનને અહીં ઇમેઇલ કરો morgan.anderson@state.co.us અને નાઓમી મેન્ડોઝા ખાતે naomi.mendoza@state.co.us.
  • હેલ્થ ફર્સ્ટ કોલોરાડો અને CHP+ સભ્યો નિયમિત તબીબી સંભાળ, ઉપચાર અને અન્ય મુલાકાતો માટે ફોન અને વિડિયો મુલાકાતોનો ઉપયોગ કરી શકે છે. જોકે તમામ પ્રદાતાઓ ટેલિહેલ્થ સેવાઓ પ્રદાન કરતા નથી, તેથી સભ્યોએ તપાસ કરવી જોઈએ કે તેમના પ્રદાતા ટેલિહેલ્થ ઓફર કરે છે. આ COVID-19 ના પ્રતિભાવમાં કરવામાં આવેલ નીતિમાં ફેરફાર હતો જેને હેલ્થ ફર્સ્ટ કોલોરાડોએ કાયમી બનાવી છે.

પ્રદાતાઓ હજુ પણ PHE પછી તે જ રીતે સંચાલન અને બિલ કરી શકે છે. ક્લિનિક્સ અને નોન-ફિઝિશિયન પ્રદાતા જૂથો માટે પ્રદાતા વિશેષતા, ઈ-હેલ્થ એન્ટિટી, જે ફક્ત ટેલિમેડિસિન દ્વારા સેવાઓ પ્રદાન કરે છે તે ટૂંક સમયમાં ઉપલબ્ધ થશે. જ્યારે તે ઉપલબ્ધ હશે, ત્યારે આ પ્રદાતાઓ તેમની વર્તમાન નોંધણીને અપડેટ કરશે તે દર્શાવવા માટે કે તેઓ માત્ર ટેલિમેડિસિન દ્વારા સેવાઓ પ્રદાન કરી રહ્યાં છે.

વર્તણૂકલક્ષી આરોગ્ય ટેલીમેડિસિન મુલાકાતો માટે ફી માટે, PHE ને કારણે કોઈ અપેક્ષિત દરમાં ફેરફાર નથી. વ્યકિતગત અને ટેલિમેડિસિન મુલાકાતો વચ્ચે ચુકવણીની સમાનતા હજુ પણ ચાલુ છે. વર્તન સંબંધી સ્વાસ્થ્ય ટેલીમેડિસિન લાભો માટે RAEs કેવી રીતે ચૂકવણી કરે છે તેમાં કોઈ ફેરફાર થશે નહીં.

પ્રદાતા પોર્ટલ પાત્રતા નવીકરણની નિયત તારીખો પ્રદાન કરતું નથી. પોર્ટલ કવરેજની શરૂઆત અને સમાપ્તિ તારીખો બતાવશે. અમે સભ્યોને તેમની નવીકરણની નિયત તારીખો જોવા માટે તેમના પીક એકાઉન્ટમાં લૉગ ઇન કરવા પ્રોત્સાહિત કરીએ છીએ.

HCPFની સાપ્તાહિક ડેટા ફાઇલોમાં સભ્યના નવીકરણની સ્થિતિ દર્શાવવા માટે ચોક્કસ ફીલ્ડ હોતું નથી. તે નિર્ધારિત કરવું શક્ય નથી કે સભ્ય દ્વારા નવીકરણ સબમિટ કરવામાં આવ્યું છે અથવા યોગ્યતા કાર્યકર દ્વારા તેની સમીક્ષા કરવાની પ્રક્રિયામાં છે. જો કે, નવીકરણ તારીખ ફીલ્ડનો ઉપયોગ કરીને વપરાશકર્તાઓ નક્કી કરી શકે છે કે શું નવીકરણ હજુ સુધી મંજૂર થયું નથી.

હાલમાં, HCPF ફાઇલોમાં ઓટો રિન્યુઅલ્સ સૂચવતી ફીલ્ડનો સમાવેશ થતો નથી. જો કે, એક વખત એકસ-પાર્ટી પ્રક્રિયાઓ માસિક થાય પછી, સભ્યની નવીકરણની તારીખો આવતા વર્ષે અપડેટ કરવામાં આવશે.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો

અમે આ તારીખો શા માટે જોઈ રહ્યા છીએ તે અંગે અમે HCPF તરફથી સ્પષ્ટતા મેળવી શક્યા નથી. જો કે, PHE ના છેલ્લા ત્રણ વર્ષની કોઈપણ નવીકરણ તારીખ જે 5/31/23 પહેલાની છે તે સતત કવરેજ હેઠળ આવશે. મે 2023 અથવા તે પછીની નવીકરણ તારીખ સાથે રિન્યુઅલ પેકેટ મેળવતા સભ્યોએ લાભો જાળવી રાખવા માટે તે પેકેટ પૂર્ણ કરવું જરૂરી છે.

PEAK એકાઉન્ટ સેટઅપ ફોન નંબર અથવા ઈમેલ એડ્રેસ સિવાય અન્ય વિકલ્પ ઓફર કરતું નથી. આની આસપાસ હાલમાં એકમાત્ર રસ્તો એ છે કે એકાઉન્ટ બનાવવા માટે સભ્યને ઇમેઇલ સરનામું સેટ કરવામાં મદદ કરવી.

પાલક સંભાળમાં રહેલા બાળકોને વસ્તી વિષયક માહિતી અપડેટ કરવા માટે નવીકરણ પેકેટ પ્રાપ્ત થશે. તેમ છતાં, જો સભ્ય પગલાં નહીં લે તો તેઓ હજુ પણ ઓટો-રિન્યુ થશે. જે બાળકો હાલમાં પાલક સંભાળમાં છે અને 18 વર્ષથી ઓછી વયના છે તેઓને સ્વતઃ નવીકરણ કરવામાં આવશે અને તેમને પેકેટ પ્રાપ્ત થશે નહીં. જેઓ અગાઉ પાલક સંભાળમાં હતા તેઓ 26 વર્ષના થાય ત્યાં સુધી આપમેળે નવીકરણ કરવાનું ચાલુ રાખશે.

HCPF હાલમાં તપાસ કરી રહ્યું છે કે તેઓ વર્કલોડ બેકલોગને ઉકેલવા માટે પાત્રતા કામદારોને કેવી રીતે સમર્થન આપી શકે છે. HCPF વધારાના અપીલ સંસાધનોમાં $15 મિલિયનનું પણ રોકાણ કરશે.

જ્યારે સભ્યનું નવીકરણ PEAK દ્વારા સબમિટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે નવીકરણ તે તારીખે સબમિટ કરવામાં આવે છે તેવું માનવામાં આવે છે. તે મહિનાના સભ્યના નવીકરણ માટે દરેક મહિનાની 5મી અને 15મી વચ્ચેનો સમયગાળો રહેશે. જ્યાં સુધી PEAK પ્રશ્નમાં રહેલા મહિનાની 15મી તારીખ સુધીમાં સભ્યના નવીકરણની “સ્વીકૃતિ” આપે છે, ત્યાં સુધી તેને નવીકરણના હેતુઓ માટે પૂર્ણ ગણવામાં આવશે.

પ્રદાતાઓ તેમના જાહેર વિસ્તારોમાં અમારા ફ્લાયર્સ પોસ્ટ કરીને નવીકરણ પ્રક્રિયા વિશે જાગૃતિ લાવી શકે છે. ફ્લાયર્સ, સોશિયલ મીડિયા, વેબસાઇટ સામગ્રી અને અન્ય આઉટરીચ ટૂલ્સ અમારા પર મળી શકે છે PHE પ્લાનિંગ વેબપેજ. ટૂલકીટ્સમાંની સામગ્રી સભ્યો માટે લેવા માટેની મુખ્ય ક્રિયાઓ અંગે જાગૃતિ લાવે છે: સંપર્ક માહિતી અપડેટ કરવી, જ્યારે નવીકરણ બાકી હોય ત્યારે પગલાં લેવા અને સમુદાય અથવા કાઉન્ટી સંસાધનોને જ્યારે જરૂર હોય ત્યારે નવીકરણ માટે મદદ લેવી.

પ્રદાતાઓ પોતાને અને તેમના સ્ટાફને નવીકરણ પ્રક્રિયાની મૂળભૂત બાબતો વિશે પણ શિક્ષિત કરી શકે છે જેથી દર્દીઓને પ્રશ્નો હોય તેમને મદદ કરી શકાય. અમારા જુઓ નવીકરણ શિક્ષણ ટૂલકીટ.

સતત કવરેજની જરૂરિયાતના અંત વિશે વારંવાર પૂછાતા વધારાના પ્રશ્નો મળી શકે છે અહીં.