2020 માં ટેલિહેલ્થ પોલિસી જટિલ થઈ
જો તમે મને ગયા વર્ષની શરૂઆતમાં કહ્યું હોત કે યુએસ ટેલિહેલ્થની કુલ વાર્ષિક આવક આશરે $3 બિલિયનથી વધીને 250 માં સંભવિત રૂપે $2020 બિલિયન થઈ જશે, તો મને લાગે છે કે મેં પૂછ્યું હોત કે તમે તમારા માથાની તપાસ કરાવો, અને હું નથી કરતો. વિડિઓ ઉપરનો અર્થ! પરંતુ કોવિડ-19 રોગચાળા સાથે, અમે ટેલિહેલ્થને પેરિફેરલ હેલ્થ કેર સર્વિસ વિકલ્પ બનવાથી લાખો અમેરિકનો માટે આ પડકારજનક સમય દરમિયાન તેમની સંભાળ મેળવવા માટે પસંદગીનો વિકલ્પ બનવામાં જોયા છે. ટેલિહેલ્થે રોગચાળા દરમિયાન તબીબી સંભાળની સાતત્યતાની મંજૂરી આપી છે, અને લોકોને ડૉક્ટરની ઑફિસની મુલાકાત લેવાની જરૂર વિના, વર્તન સ્વાસ્થ્ય જેવી વિશેષ સંભાળ સેવાઓ પ્રાપ્ત કરવાનું સરળ બનાવવા માટે ટેલિહેલ્થે વિવિધ રીતે વિસ્તરણ કર્યું છે. જોકે ટેલિહેલ્થ દાયકાઓથી ચાલી રહી છે, તેમ છતાં એવું કહેવું કે ટેલિહેલ્થ 2020 માં રાષ્ટ્રીય સ્પોટલાઇટમાં પ્રવેશી ગયું તે અલ્પોક્તિ નથી.
છેલ્લાં ચાર વર્ષથી ટેલિહેલ્થ ક્ષેત્રમાં રહેલી વ્યક્તિ તરીકે, આ વર્ષે ટેલિહેલ્થ લેન્ડસ્કેપ કેટલું બદલાયું છે અને તે કેટલું જટિલ બની ગયું છે તે જોઈને હું આશ્ચર્યચકિત થઈ ગયો છું. કોવિડ-19 ની શરૂઆત સાથે, આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીઓ અને પ્રથાઓ થોડા દિવસોમાં પરિપૂર્ણ થઈ ગઈ, અન્યથા અઠવાડિયા, મહિનાઓ અથવા તો વર્ષો પણ લાગ્યાં હોત, કારણ કે હજારો તબીબી કર્મચારીઓ અને વહીવટકર્તાઓને ટેલિહેલ્થના અમલીકરણ અને નવા કાર્યો બનાવવા અને શીખવાની તાલીમ આપવામાં આવી હતી. , પ્રોટોકોલ્સ અને વર્કફ્લો ટેલિહેલ્થને શક્ય તેટલી ઝડપથી અપનાવવામાં સહાય કરે છે. આ મહેનતનું ફળ મળ્યું કારણ કે CDC એ અહેવાલ આપ્યો છે કે 154ના સમાન સમયગાળાની સરખામણીમાં માર્ચ 2020 ના છેલ્લા અઠવાડિયા દરમિયાન ટેલિહેલ્થ મુલાકાતોમાં 2019% વધારો થયો છે. એપ્રિલ સુધીમાં, ચિકિત્સકની ઑફિસની વ્યક્તિગત મુલાકાતો અને અન્ય આરોગ્ય સંભાળ પદ્ધતિઓ 60% ઘટી છે, જ્યારે ટેલીહેલ્થ મુલાકાતો કુલ આરોગ્ય સંભાળ મુલાકાતોમાં લગભગ 69% હિસ્સો ધરાવે છે. આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓ કોવિડ-50 પહેલા કરતા લગભગ 175-19 ગણી વધુ ટેલિહેલ્થ મુલાકાતો આપી રહ્યા છે. હા, ટેલિહેલ્થ માટે "નવું સામાન્ય" ખરેખર અહીં છે, પરંતુ તેનો અર્થ શું છે?
સારું, તે જટિલ છે. મને સમજાવા દો. આ વર્ષે ટેલિહેલ્થ આરોગ્ય સંભાળ વિતરણમાં મોખરે જવા સક્ષમ હતું તેનું મુખ્ય કારણ કોવિડ-19 રોગચાળાને કારણે જ જરૂરી નથી, પરંતુ તે રોગચાળાના પરિણામે આવેલા ટેલિહેલ્થ નીતિના ફેરફારોને કારણે હતું. પાછા માર્ચમાં, જ્યારે રાષ્ટ્રીય કટોકટી જાહેર કરવામાં આવી હતી, ત્યારે કટોકટીનો જવાબ આપવા માટે ફેડરલ અને રાજ્ય એજન્સીઓને વધારાની છૂટ આપવામાં આવી હતી, અને તેઓએ તેમ કર્યું. સેન્ટર્સ ફોર મેડિકેર એન્ડ મેડિકેડ સર્વિસીસ (CMS) એ મેડિકેરના ટેલીહેલ્થ બેનિફિટ્સને મોટા પ્રમાણમાં વિસ્તરણ કર્યું, પ્રથમ વખત મેડિકેર લાભાર્થીઓને વિડિઓ અને ફોન દ્વારા ઘણી સેવાઓ પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપી, પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા સંબંધની જરૂરિયાતને છોડી દીધી, અને ટેલિહેલ્થ સેવાઓ પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપી. સીધા દર્દીના ઘરે. મેડિકેર એ પણ સ્પષ્ટ કર્યું કે પ્રદાતાઓ વ્યક્તિગત મુલાકાતો જેટલો જ દરે ટેલિહેલ્થ મુલાકાતો માટે બિલ કરી શકે છે, જેને ટેલિહેલ્થ "પેરિટી" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. માર્ચમાં પણ, ઑફિસ ફોર સિવિલ રાઇટ્સ (OCR) એ તેની અમલીકરણ નીતિ હળવી કરી હતી અને જણાવ્યું હતું કે તે સંભવિત HIPAA દંડના ઉલ્લંઘનોને માફ કરશે જો અગાઉ ફેસટાઇમ અને Skype જેવી બિન-સુસંગત વિડિઓ એપ્લિકેશન્સનો ઉપયોગ ટેલિહેલ્થ પહોંચાડવા માટે કરવામાં આવ્યો હોય. અલબત્ત, ફેડરલ સ્તરે ટેલિહેલ્થ નીતિમાં ઘણા વધુ ફેરફારો લાગુ કરવામાં આવ્યા હતા, જે અહીં સૂચિબદ્ધ કરવા માટે ઘણા બધા છે, પરંતુ આમાંના કેટલાક, અમે હમણાં જ સમીક્ષા કરેલ કેટલાક ફેરફારો સાથે, અસ્થાયી છે અને જાહેર આરોગ્ય કટોકટી (PHE) સાથે જોડાયેલા છે. ). CMS એ તાજેતરમાં ફિઝિશ્યન્સ ફી શેડ્યૂલ (PFS) માં તેમના 2021 ના સંશોધનો પ્રકાશિત કર્યા છે, જેમાં કેટલાક અસ્થાયી ફેરફારો કાયમી બનાવ્યા છે, પરંતુ હજુ પણ સેવાઓ PHE સમાપ્ત થાય છે તે વર્ષના અંતે સમાપ્ત થવાની તૈયારીમાં છે. જુઓ મારો મતલબ શું છે? જટિલ.
હું વસ્તુઓને વધુ જટિલ બનાવવા માટે ધિક્કારું છું, પરંતુ અમે રાજ્ય સ્તરે ટેલિહેલ્થ નીતિ ફેરફારોની ચર્ચા કરીએ છીએ, મને ભય છે કે તે અનિવાર્ય હોઈ શકે છે. ટેલિહેલ્થ વિશેની એક વધુ રસપ્રદ અને નિરાશાજનક બાબત એ છે કે દરેક રાજ્યમાં તેની વ્યાખ્યા અને કાયદા અલગ-અલગ છે. આનો અર્થ એ છે કે, રાજ્ય સ્તરે, અને ખાસ કરીને મેડિકેડ વસ્તી માટે, ટેલિહેલ્થ નીતિ અને વળતર અલગ દેખાય છે, અને ટેલિહેલ્થ સેવાઓના પ્રકારો જે આવરી લેવામાં આવે છે તે એક રાજ્યથી બીજા રાજ્યમાં મોટા પ્રમાણમાં બદલાઈ શકે છે. 20 જુલાઈ, 212 ના રોજ ગવર્નર પોલિસે સેનેટ બિલ 6-2020 પર હસ્તાક્ષર કર્યા હોવાથી આમાંના કેટલાક અસ્થાયી ટેલિહેલ્થ પોલિસી ફેરફારોને કાયમી બનાવવામાં કોલોરાડો મોખરે છે. આ બિલ વીમા-નિયંત્રિત સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓના વિભાજનને આનાથી પ્રતિબંધિત કરે છે:
- ટેલિહેલ્થ સેવાઓ પહોંચાડવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી HIPAA- સુસંગત તકનીકો પર ચોક્કસ જરૂરિયાતો અથવા મર્યાદાઓ મૂકવી.
- તે પ્રદાતા પાસેથી તબીબી રીતે જરૂરી ટેલિહેલ્થ સેવાઓ પ્રાપ્ત કરવા માટે વ્યક્તિને પ્રદાતા સાથે સ્થાપિત સંબંધ હોવો જરૂરી છે.
- ટેલિહેલ્થ સેવાઓ માટે વળતરની શરત તરીકે વધારાના પ્રમાણપત્ર, સ્થાન અથવા તાલીમ આવશ્યકતાઓને ફરજિયાત કરવી.
કોલોરાડો મેડિકેડ પ્રોગ્રામ માટે, સેનેટ બિલ 20-212, કેટલીક મહત્વપૂર્ણ નીતિઓને કાયમી બનાવે છે. સૌપ્રથમ, તે જરૂરી છે કે રાજ્ય વિભાગ ગ્રામીણ આરોગ્ય ક્લિનિક્સ, ફેડરલ ઇન્ડિયન હેલ્થ સર્વિસ અને ફેડરલ ક્વોલિફાઇડ હેલ્થ સેન્ટર્સને મેડિકેડ પ્રાપ્તકર્તાઓને પૂરી પાડવામાં આવતી ટેલિહેલ્થ સેવાઓ માટે તે જ દરે ભરપાઈ કરે જ્યારે તે સેવાઓ વ્યક્તિગત રીતે પ્રદાન કરવામાં આવે છે. કોલોરાડો મેડિકેડ માટે આ એક વિશાળ પરિવર્તન છે, કારણ કે રોગચાળા પહેલા, આ સંસ્થાઓને ટેલિહેલ્થ સેવાઓ પૂરી પાડવા માટે રાજ્ય દ્વારા વળતર આપવામાં આવતું ન હતું. બીજું, બિલ સ્પષ્ટ કરે છે કે કોલોરાડોમાં સ્વાસ્થ્ય સંભાળ અને માનસિક સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સેવાઓમાં સ્પીચ થેરાપી, ફિઝિકલ થેરાપી, ઓક્યુપેશનલ થેરાપી, હોસ્પાઇસ કેર, હોમ હેલ્થ કેર અને પેડિયાટ્રિક બિહેવિયરલ હેલ્થ કેરનો સમાવેશ થઈ શકે છે. જો આ બિલ પસાર ન થયું હોત, તો આ વિશેષતાઓ કદાચ જાણતા ન હોત કે જ્યારે રોગચાળો સમાપ્ત થાય ત્યારે તેઓ ટેલિહેલ્થ પર તેમની સંભાળ આપવાનું ચાલુ રાખી શકશે કે કેમ.
ઠીક છે, અમે કેટલાક રાષ્ટ્રીય અને રાજ્યની ટેલિહેલ્થ નીતિ ફેરફારોની ચર્ચા કરી છે, પરંતુ એટના અને સિગ્ના જેવા ખાનગી ચુકવણીકારો માટે ટેલિહેલ્થ નીતિ વિશે શું? ઠીક છે, હાલમાં, ત્યાં 43 રાજ્યો અને વોશિંગ્ટન ડીસી છે કે જેઓ ખાનગી ચુકવણીકર્તા ટેલિહેલ્થ પેમેન્ટ પેરિટી કાયદા ધરાવે છે, જેનો અર્થ એવો માનવામાં આવે છે કે આ રાજ્યોમાં, જેમાં કોલોરાડોનો સમાવેશ થાય છે, વીમા કંપનીઓએ વ્યક્તિગત સંભાળ માટે સમાન દરે ટેલિહેલ્થની ભરપાઈ કરવાની જરૂર છે. , અને આ કાયદાઓને કવરેજ અને સેવાઓમાં ટેલિહેલ્થ માટે સમાનતાની પણ જરૂર છે. જ્યારે આ અસ્પષ્ટ લાગે છે, મેં આમાંના કેટલાક રાજ્યના સમાનતા કાયદાઓ વાંચ્યા છે અને કેટલીક ભાષા એટલી અસ્પષ્ટ છે કે તે ખાનગી ચુકવણીકારોને તેમની પોતાની, સંભવતઃ વધુ પ્રતિબંધિત ટેલિહેલ્થ નીતિઓ બનાવવા માટે વિવેકબુદ્ધિ આપે છે. પ્રાઈવેટ પેયર પ્લાન્સ પણ પોલિસી આધારિત હોય છે, એટલે કે કેટલીક પોલિસીઓ હેઠળ રિઈમ્બર્સમેન્ટ માટે તેઓ ટેલિહેલ્થને બાકાત રાખી શકે છે. અનિવાર્યપણે, ખાનગી ચૂકવણી કરનારાઓ માટે ટેલિહેલ્થ પોલિસી ચુકવણીકર્તા, રાજ્ય અને ચોક્કસ આરોગ્ય યોજના નીતિ પર આધારિત છે. હા, જટિલ.
ટેલિહેલ્થના ભાવિ માટે આ બધાનો અર્થ શું છે? ઠીક છે, મૂળભૂત રીતે, અમે જોશું. તે ચોક્કસપણે લાગે છે કે ટેલિહેલ્થ રોગચાળા પછી પણ ઉપયોગમાં અને લોકપ્રિયતામાં વિસ્તરણ કરવાનું ચાલુ રાખશે. તાજેતરના મેકકિન્સેના સર્વેક્ષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે રોગચાળા દરમિયાન 74% ટેલિહેલ્થ વપરાશકર્તાઓએ તેમને મળેલી કાળજીથી ઉચ્ચ સંતોષની જાણ કરી હતી, જે દર્શાવે છે કે ટેલિહેલ્થ સેવાઓની માંગ અહીં રહેવાની સૌથી વધુ સંભાવના છે. રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય કાયદાકીય એજન્સીઓ અને દરેક રાજ્યએ તેમની ટેલિહેલ્થ નીતિઓની તપાસ કરવાની જરૂર પડશે કારણ કે PHE નો અંત નજીક આવે છે, અને તેઓએ નક્કી કરવું પડશે કે કઈ નીતિઓ રહેશે અને કઈ નીતિઓ બદલવી અથવા સમાપ્ત કરવી જોઈએ.
ટેલિહેલ્થ માટે જરૂરી છે કે દર્દીઓને ટેક્નોલોજી અને ઈન્ટરનેટ, તેમજ કેટલાક સ્તરની તકનીકી સાક્ષરતાની ઍક્સેસ હોય, તેથી એક પરિબળ કે જેના પર પણ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે તે છે "ડિજિટલ ડિવાઈડ", જે અપ્રમાણસર રીતે અશ્વેત અને લેટિનક્સ વ્યક્તિઓ, વૃદ્ધ લોકો, અને લોકોને નુકસાન પહોંચાડે છે. ગ્રામીણ વસ્તી અને મર્યાદિત અંગ્રેજી પ્રાવીણ્ય ધરાવતા લોકો. અમેરિકામાં ઘણા લોકો પાસે હજુ પણ સ્માર્ટફોન, કોમ્પ્યુટર, ટેબ્લેટ અથવા બ્રોડબેન્ડ ઈન્ટરનેટની ઍક્સેસ નથી, અને આ અસમાનતાઓને ઘટાડવા માટે ફાળવવામાં આવેલા કરોડો ડોલર પણ પ્રણાલીગત અવરોધોને દૂર કરવા માટે પૂરતા નથી. જે આવી પ્રગતિમાં અવરોધ લાવી શકે છે. તમામ અમેરિકનો સમાનરૂપે ટેલિહેલ્થનો ઉપયોગ કરી શકશે અને રોગચાળાના અંત દરમિયાન અને પછી તેની તમામ સેવાઓનો લાભ મેળવી શકશે તે માટે જરૂરી વહીવટી અને કાયદાકીય ક્રિયાઓના સંયોજનને નિર્ધારિત કરવા માટે રાજ્ય અને સંઘીય સ્તરે કેન્દ્રિત પ્રયત્નોની જરૂર પડશે. હવે તે બહુ જટિલ નથી લાગતું, ખરું?
તમને સારા ટેલિહેલ્થની શુભેચ્છાઓ!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
કનેક્ટેડ હેલ્થ પોલિસી માટે કેન્દ્ર: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all