Usklađenost
Predani smo visokim standardima, osiguravajući pridržavanje primjenjivih zakona i propisa.
Naš tim za sukladnost
Radimo na sprječavanju, otkrivanju, istraživanju i ispravljanju incidenata prijevare, otpada i zlouporabe u skladu s ugovornim, regulatornim i zakonskim zahtjevima. Obučavamo naše zaposlenike i izvođače radova na lažnim tvrdnjama i ulogama koje takvi zakoni igraju u sprječavanju i otkrivanju prijevara, otpada i zlostavljanja u državnim programima zdravstvene zaštite.
Poduzeli smo odgovarajuće disciplinske mjere protiv zaposlenika, pružatelja usluga, kooperanata, konzultanata i agenata koji su utvrdili da su prekršili naša pravila ili Kodeks ponašanja i / ili počinili prijevaru, otpad ili zloupotrebu.
Usklađivanje veze
Za dodatne informacije kliknite na niže navedene veze.
Pravila ponašanja
Nediskriminacija
Zakon o lažnim zahtjevima
Prijevara, otpad i zlostavljanje
Privatnost i sigurnost podataka o članovima
Obavijest o praksi privatnosti
Obavijest o postupcima privatnosti na španjolskom
Plan sukoba interesa
Autorizacija za otkrivanje PHI
Izvješćivanje o sukladnosti
U dobroj vjeri, anonimno izvještavanje o bilo kakvim problemima u vezi s usklađenosti, uključujući prijevaru, otpad ili zlouporabu ili druge probleme vezane uz sukladnost, nazovite naš besplatni telefon za sukladnost na 877-363-3065. Ne morate dati svoje ime. Možete nas također poslati e-poštom na adresu compliance@coaccess.com, Napomena: e-poruke se ne smatraju anonimnim jer sadrže e-adresu pošiljatelja.
Za probleme usklađenosti ili privatnosti nazovite 800-511-5010.
Prijevara, otpad i zlostavljanje
Kao dio programa usklađenosti s programom Colorado Access, imamo obvezu prijaviti poznatu ili sumnjivu prijevaru, otpad i zlouporabu. Upotrebljavamo pojmove "prijevare", "otpad" i "zlouporaba" kako je definirano u našem poslovanju.
Neki primjeri uključuju naplatu za usluge koje nisu naručene ili dostavljene, davanje lažnih informacija o članstvu ili ispunjavanju uvjeta, davanje lažnih informacija o vjerodajnicama ili certifikatima te naplata usluga koje je izvršio pojedinac ili subjekt koji je bio isključen iz sudjelovanja u državnim programima zdravstvene zaštite ,
Ako sumnjate na prijevaru, otpad ili zlostavljanje, molim vas kontaktirajte nas.
Prijevara, otpad i zlostavljanje
prevara: Namjerno obmanjivanje ili pogrešno predstavljanje od strane osobe s poznavanjem da bi obmanjivanje moglo rezultirati nekom neovlaštenom korist za sebe ili neku drugu osobu.
Gubljenje: Nepotrebni troškovi nastali uslijed nedostatnog upravljanja, praksi, sustava ili kontrole; prekomjernog korištenja usluga (ne uzrokovanih krivično nemarnim radnjama) i zlouporabe resursa.
Zlostavljanje: Prakse koje nisu u skladu s zdravim fiskalnim, poslovnim ili medicinskim postupcima, a koje rezultiraju nepotrebnim troškovima vladinih programa ili u traženju naknada za dobra ili usluge koje nisu medicinski potrebne ili koje ne ispunjavaju profesionalno priznate standarde zdravstvene zaštite. Ona također uključuje prakse člana koji rezultiraju nepotrebnim troškovima Medicaid programa.