HealthEdge donosi pristup Coloradu u moderan, integrirani jezgro/klinički ekosustav kako bi se poboljšale ključne operacije zdravstvenog plana
(Burlington, Massachusetts, 16. studenog 2021.) – HealthEdge Software danas je rekao da je uzbuđen zbog nadogradnje dugogodišnjeg korisnika Altruista Health Colorado Accessa na potpuno integrirani ekosustav uz dodatak HealthRules Payora® (HRP) svojim operacijama putem dopunskog partnera HealthEdge Business Process as a Service (BPaaS), UST HealthProof, tvrtke UST. Colorado Access se oslanjao na Altruistin GuidingCare® platforma za upravljanje skrbi za upravljanje članovima plana više od desetljeća, a sada je spremna za veliki transformacijski napor za integraciju rješenja HealthEdge u osnovnu administrativnu obradu. Bit će to jedan od prvih zdravstvenih planova koji će usvojiti sva tri paketa rješenja HealthEdge budući da usvaja Burgess Source® softver za integritet plaćanja u 2022.
“Colorado Access jedan je od prvih zdravstvenih planova za koje očekujemo da će prepoznati vrijednost našeg potpuno integriranog temeljnog/kliničkog rješenja u budućnosti”, rekao je Steve Krupa, izvršni direktor HealthEdgea. “Jedinstveni vrijednosni prijedlog koji dolazi s integracijom tri najvažnija toka vrijednosti zdravstvenog plana postaje svakim danom sve očitiji kako planovi napreduju uz skrb temeljenu na vrijednosti.”
HealthRules je vodeći moderni temeljni administrativni sustav za zdravstvene planove koji potiče veću agilnost, učinkovitost, usklađenost i inovativnost od bilo kojeg drugog rješenja na tržištu. Vizija za integrirani "digitalni živčani sustav" postala je moguća s akvizicijom HealthEdge prošle godine SaaS inovatora, The Burgess Group i Altruista Health. Burgess nudi vodeće rješenje za integritet plaćanja za uređivanje, određivanje cijena i modeliranje. Altruista vodi industriju u upravljanju korištenjem, upravljanju skrbi, zdravlju stanovništva, društvenim determinantama zdravlja, suradnji pružatelja usluga, angažmanu članova i prediktivnoj analitici.
Nova prilika za Colorado Access došla je u vrijeme obnove ugovora za njihovog trenutnog pružatelja temeljnog sustava administrativne obrade. Plan zdravlja smatra intrigantnom perspektivu prelaska na integrirani ekosustav.
“Kada smo saznali za akviziciju Altruista Health od strane HealthEdgea krajem 2020., bili smo uzbuđeni,” rekla je Paula Kautzmann, glavna direktorica za informacije u Colorado Accessu. “Ovo je predstavljalo sjajnu priliku da istražimo što bi integrirani ekosustav mogao pružiti nama, našim članovima i pružateljima usluga.”
"Mi nudimo naše regionalne zdravstvene planove s visokom kvalitetom, a naša povezana tehnologija s paketom rješenja HealthEdge sveobuhvatno je, ali isplativo rješenje koje smanjuje potrebu za prilagodbom i dokazano povećava angažman korisnika i zadovoljstvo pružatelja usluga", rekao je Raj Sundar, Predsjednik, UST HealthProof.
Colorado Access koristi GuidingCare za uklanjanje nedostataka u skrbi, poboljšanje kvalitete i usklađenosti te automatiziranje kliničkih tijekova rada u ime svojih 545,000 članova od 2010. Nakon pregleda, Colorado Access je zaključio da bi mogli postići uštede troškova, bolju izvedbu, pojednostavljene operacije i bolje iskustvo članova u prelasku na integrirani model s HealthEdge.
“Stvarno smo uzbuđeni zbog integracije jer nas čini okretnijima”, rekao je Kautzmann. “To nam daje način da iskoristimo pogled od 360 stupnjeva na člana kako bismo potpunije razumjeli njihove potrebe i podržali ih do optimalnog zdravlja. Kada naš tim za upravljanje skrbi vidi podatke o zahtjevima u okruženju za upravljanje skrbi, to im daje priliku da poduzmu preventivne intervencije koje mogu poboljšati zdravlje člana.”
Kautzmann je istaknuo da postoji ušteda troškova i ukupna učinkovitost s integracijom, uključujući neodržavanje odvojenih sustava članstva, pružatelja usluga i beneficija. Burgessovo rješenje za integritet plaćanja također smanjuje administrativni teret povezan s povratom preplaćenih davatelja usluga. U okruženju rigoroznih javnih proračuna, novi aranžman je bolji raspored resursa.
Colorado Access je također odlučio implementirati novi GuidingCare® Portal za autorizaciju, koji elektronički pojednostavljuje postupak prethodne autorizacije i olakšava papirologiju između pružatelja usluga i plana. Altruista je prošle godine uveo portal za autorizaciju, generirajući dovoljno podataka o pregledu korištenja za jedan plan kako bi zapravo smanjio svoj popis usluga koje zahtijevaju preautorizaciju, smanjujući administrativno opterećenje i troškove. Otprilike 80 posto usluga automatski se odobrava s elektroničkim alatom, dramatično pojednostavljujući proces, a istovremeno usklađuje skrb s vodećim svjetskim kliničkim smjernicama.
O pristupu u Coloradu
Kao najveći i najiskusniji zdravstveni plan u javnom sektoru u državi, Colorado Access neprofitna je organizacija koja djeluje izvan navigacije u zdravstvenim službama. Tvrtka se usredotočuje na ispunjavanje jedinstvenih potreba članova udruživanjem s pružateljima usluga i organizacijama iz zajednice kako bi pružila bolju personaliziranu skrb putem mjerljivih rezultata. Njihov širok i dubok pogled na regionalne i lokalne sustave omogućuje im da ostanu usredotočeni na brigu naših članova, istovremeno surađujući na mjerljivim i ekonomski održivim sustavima koji im bolje služe. Saznajte više na coaccess.com.
O HealthEdgeu
HealthEdge® nudi vodeći paket rješenja sljedeće generacije u industriji zdravstvenog osiguranja koji pruža automatizaciju i besprijekornu povezanost između svih dijelova administrativnih i kliničkih sustava obveznika. HealthEdge nudi moderna, disruptivna IT rješenja u zdravstvu koja zdravstveni osiguravatelji koriste za iskorištavanje novih poslovnih modela, poboljšanje rezultata, drastično smanjenje administrativnih troškova i povezivanje svih u ciklusu pružanja zdravstvene skrbi. Njegov paket poslovnih rješenja sljedeće generacije izgrađen je na modernoj, patentiranoj tehnologiji i isporučuje se korisnicima putem HealthEdge Clouda ili implementacije na licu mjesta. 2020. godine fondovi kojima upravlja Blackstone postali su većinski vlasnik. HealthEdge i njegov portfelj kritične tehnološke imovine za obveznike, uključujući izvor® i GuidingCare®, zajedno pokreću digitalnu transformaciju u zdravstvu. Pratite HealthEdge na X / Twitter or LinkedIn.
O UST HealthProof-u
UST HealthProof, UST tvrtka, ima misiju smanjiti administrativne troškove i igrati ulogu u oblikovanju načina na koji se budućnost zdravstvene skrbi isporučuje kroz usredotočenost na potrošače. Naša dokazana osnovna rješenja za administraciju i poslovni proces-kao-usluga (BPaaS) pružaju transparentnost, poboljšavaju operativnu učinkovitost, razbijaju operativne prepreke za povećanje i pokreću strateški rast.