Accreta իրազեկման ամիս
Մի քանի շաբաթ առաջ ես դիտում էի «Կապիտանը» ESPN-ով ամուսնուս հետ, ով Յանկիների մոլի երկրպագու է: Ինքս՝ որպես Red Sox-ի երկրպագու, ընդդիմանում էի նրան միանալու հրավերին, բայց այս գիշեր նա ասաց, որ պետք է մի հատված դիտեմ: Նա սեղմեց «play»-ը, և ես լսեցի, թե ինչպես է Հաննա Ջեթերը պատմում իր պատմությունը, երբ ախտորոշվել է պլասենցա ակրետա և շտապ հիստերէկտոմիա, որը հաջորդել է իր երրորդ երեխայի ծնունդին: Սա առաջին անգամն էր, երբ լսում էի, որ ինչ-որ մեկը ձայն է տալիս մի փորձառության, որը ես ապրել էի ընդամենը ամիսներ առաջ:
Հոկտեմբերը նշում է Accreta Awareness ամիսը և դրա հետ մեկտեղ՝ իմ պատմությունը կիսելու հնարավորություն:
Վերադարձ դեպի 2021 թվականի դեկտեմբեր: Ես երբեք չէի լսել placenta accreta տերմինը, և որպես Google-ի մոլի աշխատող, դա ինչ-որ բան է ասում: Ես մոտենում էի իմ երկրորդ հղիության ավարտին և սերտորեն համագործակցում էի մայրական պտղի բժշկության բժշկի հետ, ով կարողացավ սպասվող բարդությունները: Միասին մենք որոշեցինք, որ պլանավորված կեսարյան հատումը (կեսարյան հատումը) ամենաանվտանգ ճանապարհն է առողջ մայրիկի և երեխայի համար:
Մի անձրևոտ առավոտ ես և ամուսինս հրաժեշտ տվեցինք մեր փոքրիկին, երբ շարժվեցինք դեպի Համալսարանական հիվանդանոց՝ պատրաստվելով հանդիպելու մեր երկրորդ երեխային: Այդ օրը մեր որդուն կամ դստերը հանդիպելու հետ կապված մեր հուզմունքը հավասարակշռեց առջևում եղած ամեն ինչի նյարդերն ու սպասումը: Ամուսինս համոզված էր, որ մենք տղա ենք ունենալու, և ես 110%-ով համոզված էի, որ երեխան աղջիկ է: Մենք ծիծաղեցինք՝ մտածելով, թե ինչքան կզարմանար մեզանից մեկը:
Մենք ստուգվեցինք հիվանդանոց և անհամբեր սպասում էինք լաբորատոր արդյունքներին, որպեսզի որոշենք՝ իմ կեսարյան հատումը կլինի տեղային, թե ընդհանուր անզգայացման տակ: Երբ արյան աշխատանքը վերադարձավ, մեր ողջ բժշկական թիմը ուրախացավ, երբ մենք նշում էինք «սովորական կեսարյան հատումով» առաջ շարժվելու ունակությունը: Մենք այնքան հանգստացանք, քանի որ մեր առաջին առաքումը սովորական էր:
Անցնելով այն, ինչ մենք կարծում էինք, որ վերջին խոչընդոտն էր, ես քայլեցի միջանցքով դեպի վիրահատարան (ԿԱՄ) (այսպիսի տարօրինակ փորձառություն!) և հնչեցրեցի Սուրբ Ծննդյան մեղեդիները, զգալով, որ այնքան պատրաստ եմ հանդիպելու մեր նորածին երեխային: Տրամադրությունը հանգիստ ու հուզված էր։ Զգում էր, որ Սուրբ Ծնունդը շուտ էր գալիս, և ոգուն պահելու համար, OR թիմը և ես քննարկեցինք Սուրբ Ծննդյան ավելի լավ ֆիլմը՝ «Իրականում սեր» կամ «Տոն»:
37 շաբաթ և հինգ օրում մենք ողջունեցինք մեր որդուն՝ Չարլիին. ամուսինս հաղթեց խաղադրույքը: Չարլիի ծնունդն այն ամենն էր, ինչի համար մենք հույս ունեինք. նա լաց եղավ, ամուսինս հայտարարեց սեռի մասին, և մենք վայելեցինք կաշվից մաշկ ժամանակ, որն այնքան կարևոր էր ինձ համար: Չարլին ամենափոքրիկ տղան էր, կշռում էր 6 ֆունտ, 5 ունցիա, բայց նա վստահաբար ձայն ուներ: Նրան հանդիպելուց ուրախությունից պատվել էի։ Ես հանգստացա, որ ամեն ինչ ընթացավ ըստ պլանի…մինչև դա չեղավ:
Մինչ ես և ամուսինս վայելում էինք Չարլիի հետ մեր սկզբնական պահերը, մեր բժիշկը ծնկի եկավ գլխիս մոտ և ասաց, որ մենք խնդիր ունենք: Նա շարունակեց ինձ ասել, որ ես ունեմ պլասենտա ակրետա: Ես նախկինում երբեք չէի լսել accreta բառը, բայց վիրահատական սեղանին նստած աշխարհի խնդիրը լսելը բավական էր, որ տեսողությունս մշուշոտ լիներ, և սենյակը զգալ, որ այն շարժվում է դանդաղ շարժումով:
Ես հիմա գիտեմ, որ placenta accreta-ն հղիության լուրջ պայման է, որը տեղի է ունենում, երբ պլասենտան շատ խորն է աճում արգանդի պատի մեջ:
Որպես կանոն, «պլասենցան ծննդաբերությունից հետո անջատվում է արգանդի պատից: Պլասենտա ակրետայի դեպքում պլասենցայի մի մասը կամ ամբողջը մնում է կցված: Սա կարող է առաջացնել արյան լուրջ կորուստ ծննդաբերությունից հետո»:1
Պլասենտա ակրետայի տարածվածությունը 1970-ականներից ի վեր կայուն աճում է2. Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ 1-2,510-ական թվականներին պլասենցա ակրետայի տարածվածությունը եղել է 1-ից 4,017-ից և 1970-ից 1980-ից:3. Ըստ 2011 թվականի տվյալների՝ accreta-ն այժմ ազդում է այնքան շատերի վրա 1 է 272 հղիություններ4. Այս աճը համընկնում է կեսարյան հատումների աճի հետ։
Placenta accreta-ն սովորաբար չի ախտորոշվում ուլտրաձայնի միջոցով, եթե այն չի նկատվում զուգակցված պլասենցայի պրիվիայի հետ, որը պայման է, երբ «պլասենցան ամբողջությամբ կամ մասամբ ծածկում է արգանդի բացվածքը»:5
Շատ գործոններ կարող են մեծացնել պլասենցայի ակրետայի վտանգը, ներառյալ արգանդի նախորդ վիրահատությունը, պլասենցայի դիրքը, մոր տարիքը և նախորդ ծննդաբերությունը:6. Այն մի շարք վտանգներ է պարունակում ծննդաբերության համար, որոնցից ամենատարածվածներն են վաղաժամ ծննդաբերությունը և արյունահոսությունը: 2021-ի ուսումնասիրությունը գնահատել է մահացության մակարդակը մինչև 7% ակրետա ունեցող երեխաների համար:6.
Այս վիճակի արագ որոնումը Google-ում ձեզ կտանի դեպի սարսափելի պատմություններ ծննդաբերներից և նրանց ընտանիքներից, ովքեր ստացել են այս ախտորոշումը և դրան հաջորդած բարդությունները: Իմ դեպքում բժիշկս ինձ տեղեկացրեց, որ ակրետայիս ծանրության պատճառով բուժման միակ տարբերակը ամբողջական հիստերէկտոմիան է: Մեր սովորական ընթացակարգի տոնակատարությունը, որը տեղի ունեցավ րոպեներ առաջ, վերածվեց արտակարգ իրավիճակի: Արյան սառեցնող սարքեր բերվեցին OR, բժշկական թիմը կրկնապատկվեց և Սուրբ Ծննդյան լավագույն ֆիլմի շուրջ բանավեճը հեռավոր հիշողություն էր: Չարլիին հանեցին իմ կրծքավանդակը, և նրան և ամուսնուս ուղարկեցին հետնեստեզիայի խնամքի բաժանմունք (PACU), մինչ ես պատրաստվում էի լայնածավալ վիրահատության: Սուրբ Ծննդյան ուրախության զգացումները տեղափոխվեցին զուսպ զգուշություն, ճնշող վախ և տխրություն:
Դաժան կատակ էր, երբ նորից տոնում էի մայր լինելը և հենց հաջորդ պահին իմանում, որ այլևս երբեք երեխա ունենալու կարողություն չեմ ունենա: Երբ վիրահատական սեղանի վրա էի, նայում էի կուրացնող լույսին, ես վախ էի զգում և վիշտը հաղթահարում: Այս զգացմունքները ուղղակիորեն հակասում են այն բանին, թե ինչ պետք է «զգա» մարդը նոր երեխայի ծնվելուց հետո՝ ուրախություն, ցնծություն, երախտագիտություն: Այս զգացմունքները ալիքվեցին, և ես միանգամից զգացի դրանք:
Այս ամենի հետ մեկտեղ, ակրետայի հետ իմ փորձառությունը աննշան էր, երբ համեմատվում էր նույն ախտորոշմամբ ուրիշների փորձառությունների հետ, բայց բավականին ծանր էր, երբ համեմատվում էր ընդհանուր առմամբ ծննդաբերության հետ: Ես ստացա արյան թրոմբոցիտների փոխներարկում, հավանաբար շփոթեցնող գործոնների պատճառով և ոչ միայն ակրետա ունենալու հետևանքով: Ես ծայրահեղ արյունահոսություն չեմ զգացել, և թեև իմ ակրետան ինվազիվ էր, այն չի ազդում այլ օրգանների կամ համակարգերի վրա: Նույնիսկ այնուհանդերձ, ամուսնուցս պահանջվում էր սպասել իմ դիմացի պատին և մտածել, թե որքան ծանր է լինելու իմ գործը և ժամերով բաժանել ինձ ու նորածին երեխայիս: Այն բարդացրեց իմ վերականգնմանը և թույլ չտվեց ինձ ութ շաբաթվա ընթացքում ավելի քան 10 ֆունտ բարձրացնել: Իմ նորածինը իր մեքենայի նստատեղին գերազանցեց այդ սահմանը։ Ի վերջո, դա ամրացրեց այն որոշումը, որ իմ ընտանիքը երկու երեխա է: Թեև ես և ամուսինս 99.9%-ով համոզված էինք, որ դա եղել է մինչ այս իրադարձությունը, մեզ համար ընտրություն կատարելը երբեմն դժվար է եղել:
Երբ դուք ստանում եք ախտորոշում, որը դուք երբեք չեք լսել, որ դա երկարատև ազդեցություն ունենա ձեր կյանքի վրա, փորձառության ընթացքում, որը հայտարարվում է որպես «ձեր կյանքի լավագույն օրը», շատ բան կա պայքարելու: Եթե դուք հայտնվել եք այնպիսի վիճակում, երբ ձեր ծննդյան պլանը չի անցել այնպես, ինչպես ցանկանում էիք կամ նույնիսկ տրավմատիկ էր, ահա մի քանի դասեր, որոնք ես սովորել եմ, որոնք, հուսով եմ, օգտակար են:
- Միայնակ զգալը չի նշանակում, որ դու միայնակ ես: Այն կարող է շատ մեկուսացված զգալ, երբ ձեր ծննդյան փորձը նշանավորվում է տրավմայով: Լավ մտադրություն ունեցող ընկերներն ու ընտանիքը հաճախ կարող են հիշեցնել ձեզ այն նվերի մասին, որ դուք և երեխան առողջ եք, և այնուամենայնիվ, վիշտը դեռևս նշանավորում է փորձառությունը: Կարող է թվալ, որ ձեր իսկական փորձը ձերն է, որը կարող եք ինքնուրույն լուծել ամեն ինչի հետ:
- Օգնության կարիք ունենալը չի նշանակում, որ դուք ունակ չեք: Ինձ համար իսկապես դժվար էր վիրահատությունից հետո այդքան կախված լինել ուրիշներից: Եղել են ժամանակներ, երբ ես փորձում էի մղել այն, պարզապես հիշեցնելու համար, որ թույլ չեմ, և ես վճարեցի դրա գինը հաջորդ օրը ցավից, հոգնածությունից և լրացուցիչ պայքարից: Օգնության ընդունումը հաճախ ամենաուժեղ բանն է, որ կարող ես անել՝ աջակցելու նրանց, ում ամենաշատն ես սիրում:
- Բուժման համար տեղ պահեք: Երբ ձեր մարմինը ապաքինվի, ձեր փորձառության վերքը դեռ կարող է մնալ: Երբ որդու դպրոցի ուսուցիչը հարցնում է, թե երբ է մի փոքր քույր միանում մեր ընտանիքին, ինձ հիշեցնում են ընտրությունների մասին, որոնք այլևս չեմ կարող անել ինքս ինձ համար: Երբ բժշկի յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ ինձ հարցնում են իմ վերջին դաշտանային ցիկլի ամսաթվի մասին, ես հիշեցնում եմ, թե ինչպես է իմ մարմինը ընդմիշտ փոխվել: Թեև իմ փորձառության սրությունը թուլացել է, դրա ազդեցությունը դեռ պահպանվում է և հաճախ ինձ աննկատ է պահում թվացյալ առօրյա ժամանակներում, ինչպիսին է դպրոցը:
Ծննդյան պատմությունները այնքան շատ են, որքան նորածինները Երկրի վրա: Ընտանիքների համար, ովքեր ստանում են ակրետա ախտորոշում, հնարավոր արդյունքները կարող են կործանարար լինել: Ես երախտապարտ եմ, որ իմ փորձը նկարագրվեց որպես ամենասահուն կեսարյան-հիստերէկտոմիաներից մեկը, որն իմ բժշկական թիմը տեսել է: Նույնիսկ ես դեռ կցանկանայի, որ ավելին իմանայի այս հնարավոր ախտորոշման մասին նախքան վիրահատարանում հայտնվելը: Կիսելով մեր պատմությունը՝ ես հուսով եմ, որ յուրաքանչյուր ոք, ով ունեցել է ակրետա ախտորոշում, իրեն ավելի քիչ միայնակ է զգում, և ցանկացած ոք, ով վտանգի տակ է այս վիճակի համար, իրեն ավելի իրազեկ և հարցեր տալու իրավունք ունի:
Եթե դուք հետաքրքրված եք ավելին իմանալով placenta accreta-ի մասին, այցելեք՝
preventaccreta.org/accreta-awareness
Հիշատակում