համապատասխանության

Մենք աշխատում ենք խարդախությունների, թափոնների եւ չարաշահման դեպքերի կանխարգելման, հայտնաբերման, հետաքննման եւ ուղղման ուղղությամբ `պայմանագրային, կարգավորող եւ կանոնադրական պահանջներին համապատասխան: Մենք ուսուցանում ենք մեր աշխատակիցներին եւ կապալառուներին կեղծ մեղադրանքների ակտերի վերաբերյալ, եւ նման օրենքները դեր են խաղում խարդախության կանխարգելման եւ բացահայտման, պետական ​​առողջապահական ծրագրերում թափոնների եւ չարաշահման մասին:

Մենք պատշաճ կարգապահական գործողություն ենք վարում աշխատակիցների, մատակարարների, ենթակապալառուների, խորհրդատուների եւ գործակալների նկատմամբ, որոնք խախտել են մեր քաղաքականությունը կամ վարքագծի կանոնները եւ (կամ) խարդախության, թափոնների կամ չարաշահումների կատարումը:

Լրացուցիչ տեղեկությունների համար սեղմեք ստորեւ բերված հղումները:

Վարվելաձեւի նորմեր
Անպատժելիություն
Սխալ պահանջներ ակտ
Խարդախություն, թափոններ եւ չարաշահումներ
Անդամների տեղեկատվության գաղտնիություն և անվտանգություն
Ծանուցման Գաղտնիության գործելակերպերի
Գաղտնիության մասին ծանուցում իսպաներենում
Հետաքրքիր պլան
Բացահայտելու PHI- ին

Որպես Կոլորադոյի մուտքի համապատասխանության ծրագրի մաս, մենք պարտավոր ենք հայտնել հայտնի կամ կասկածյալ խարդախության, թափոնների եւ չարաշահումների մասին: Մենք օգտագործում ենք «խարդախություն», «թափոն» եւ «չարաշահում» տերմինները, որոնք նկարագրվում են ստորեւ, որպես մեր բիզնեսի նկատմամբ:

Որոշ օրինակներ ներառում են չարտոնված կամ տրամադրված ծառայությունների համար բիլինգ, անդամության կամ իրավասության մասին կեղծ տեղեկություններ տրամադրելու, հավատարմագրերի կամ հավաստագրերի մասին կեղծ տեղեկություններ տրամադրելու եւ անհատական ​​կամ կազմակերպությունների կողմից կատարված ծառայությունների համար բիլինգ, որը բացառվել է պետական ​​առողջապահական ծրագրերում մասնակցությունից .

Եթե ​​կասկածում եք խարդախության, թափոնների կամ չարաշահման մասին, խնդրում ենք դիմեք մեզ.

ԽարդախությունԿեղծված խաբեություն կամ խեղաթյուրում, որը մարդը գիտակցում է, որ խաբեությունը կարող է հանգեցնել որոշակի չարտոնված օգուտների իրեն կամ որեւէ այլ անձի:

ՎատնելԱնհամապատասխանության ծախսերը ներթափանցել կառավարման, պրակտիկայի, համակարգերի կամ վերահսկողության արդյունքում. ծառայությունների չօգտագործումը (ոչ թե քրեական անփոփոխ գործողությունների հետեւանքով), այնպես էլ ռեսուրսների չարաշահումը:

չարաշահումԳործողությունները, որոնք չեն համապատասխանում առողջ ֆինանսական, բիզնես կամ բժշկական պրակտիկային, եւ դա հանգեցնում է պետական ​​ծրագրերի ավելորդ արժեքի կամ ապրանքների կամ ծառայությունների փոխհատուցման խնդրին, որոնք բժշկական կարիք չունեն կամ չեն համապատասխանում առողջության պահպանման համար պրոֆեսիոնալ ճանաչված ստանդարտներին: Այն նաեւ ներառում է անդամների պրակտիկան, որոնք հանգեցնում են «Medicaid» ծրագրերին ավելորդ արժեքի: