Ներգրավել, կրթել, (հուսով եմ) պատվաստել
Իմունականխարգելման իրազեկման ազգային ամիսը (NIAM) ամեն տարի նշվում է օգոստոսին, որն ընդգծում է պատվաստումների կարևորությունը բոլոր տարիքի մարդկանց համար: Որոշ առողջական խնդիրներ ունեցող հիվանդների համար շատ կարևոր է տեղեկացված լինել առաջարկվող պատվաստումների վերաբերյալ, քանի որ նրանք ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում պատվաստանյութով կանխարգելվող որոշ հիվանդությունների բարդությունների համար:
Առաջնային խնամքի ցանկացած մատակարար ունեցել է հետևյալ փորձը. Դուք խորհուրդ եք տալիս պատվաստում (կամ այլ առաջարկություն), և հիվանդը հրաժարվում է: Այս քննասենյակի փորձառությունը, երբ ես նոր էի սկսում շատ լուսիններ առաջ, ինձ կզարմացնի: Ահա ես էի, այսպես կոչված, «փորձագետը», որին հիվանդը գալիս էր տեսնելու, խորհուրդ ստանալու կամ բուժվելու… և նրանք երբեմն ասում են՝ «ոչ, շնորհակալություն»:
COVID-19 պատվաստանյութից հրաժարվելը նոր երևույթ չէ. Մենք բոլորս ունեցել ենք հիվանդներ, ովքեր հրաժարվել են սքրինինգից այնպիսի վիճակի համար, ինչպիսին է կոլոռեկտալ քաղցկեղը, պատվաստանյութը, ինչպիսին է HPV-ն (մարդու պապիլոմավիրուսը) և այլն: Ես մտածեցի, որ կկիսվեմ, թե ինչպես են բժիշկների կամ մատակարարների մեծ մասը մոտենում այս իրավիճակներին: Ես լսեցի մի հրաշալի ելույթ Ջերոմ Աբրահամի, MD, MPH, որը արձագանքեց մեզանից շատերի հետ՝ հանդիսատեսի մեջ:
Պատճառ կա
Մենք երբեք չենք ենթադրում, որ պատվաստանյութից տատանվող մարդը դա անում է միտումնավոր անտեղյակությունից դրդված: Սովորաբար պատճառ կա. Կա նաև լայն սպեկտր բացահայտ մերժման և դժկամության միջև: Պատճառները կարող են ներառել կրթության կամ տեղեկատվության պակասը, մշակութային կամ ժառանգական բժշկական վնասվածքը, կլինիկա հասնելու անկարողությունը, աշխատանքից արձակուրդ վերցնելու անկարողությունը կամ ընտանիքի և ընկերների ճնշումը չհամապատասխանելու համար:
Հաճախ դա հանգեցնում է անվտանգության ընդհանուր տեսակետին: Դուք, որպես մատակարար, ցանկանում եք ամենաանվտանգ բանը ձեր հիվանդի համար, և ձեր հիվանդը ցանկանում է ամենաանվտանգը նրանց համար: Ոմանց համար, նրանք կարծում են, որ պատվաստանյութի վնասն ավելի մեծ է, քան հիվանդության վնասը: Որպես խնամք մատակարարող մեր պարտականությունը կատարելու համար մենք պետք է.
- Ժամանակ հատկացրեք՝ հասկանալու մեր համայնքը և ինչու նրանք կարող են տատանվել:
- Բոլորս պետք է իմանանք, թե ինչպես սկսել արդյունավետ քննարկում և ծանր զրույցներ վարել։
- Մատակարարները պետք է օգնության հասնեն կարիքավոր համայնքներին և ստեղծեն գործընկերային հարաբերություններ:
- Հիշեք պայքարել նրանց համար, ովքեր ավելի լավ բժշկական օգնության կարիք ունեն:
Ապատեղեկատվություն? Ներգրավի՛ր
Այո, մենք լսել ենք այդ ամենը. «գազանի նշանը», միկրոչիպերը, փոխում են ձեր ԴՆԹ-ն, մագնիսները և այլն: Այսպիսով, ինչպե՞ս են մատակարարների մեծ մասը մոտենում դրան:
- Հարցը տվեք. «Դուք հետաքրքրվա՞ծ կլինեք ստանալ պատվաստանյութը»:
- Համբերատար լսեք. Հետևյալ հարց տվեք՝ «ինչո՞ւ եք այդպես զգում»:
- Համապատասխանեցեք հիվանդին անվտանգության համար: Սա ձեր ընդհանուր նպատակն է:
- Հարցրեք այլ նպատակների մասին. «Ի՞նչն է ձեզ դրդում կյանքին նորմալ վերադարձնել ցանկանալու»: Լսիր.
- Մենք՝ որպես մատակարարներ, պետք է մնանք մեր իմացած տեղեկատվությանը: Եթե մենք չգիտենք հարցի պատասխանը, ապա պետք է դա ասենք։ Շատ անգամ ես պատասխանում էի «թույլ տվեք պարզել ձեզ համար»:
Դաստիարակել
Մշակույթն առանցքային է. Մենք պետք է հիշենք, որ որոշ համայնքների համար եղել է բժշկական վնասվածքի ժառանգություն, որը ներառում էր վտանգավոր կամ ակամա փորձարկումներ: Այսօր շատ հիվանդներ դեռևս պայքարում են բժշկին հասանելիություն ստանալու համար: Նույնիսկ երբ նրանք գտնում են բժիշկ, կարող է այնպիսի զգացում լինել, որ նրանց մտահոգությունները անտեսվում են կամ խաթարվում: Եվ այո, ոմանք վախենում են անձնական տեղեկություններ տալուց: Հետևաբար, նույնիսկ որոշ համայնքներում COVID-19-ի նման հիվանդություններից մահացության ավելի բարձր ցուցանիշների դեպքում, դեռևս կա ավելի մեծ տատանում: Մենք չպետք է մոռանանք, որ շատերը դեռևս ունեն ֆինանսական խոչընդոտներ, տրանսպորտի բացակայություն, ինտերնետ հասանելիություն չունեն կամ վախենալով, որ պատվաստանյութից առաջացած ախտանիշները կարող են պատճառ դառնալ, որ նրանք բաց թողնեն աշխատանքը:
Կապիկի ջրծաղիկ
Monkeypox-ը «զոոնոզ» վիրուս է։ Սա նշանակում է, որ այն կենդանիներից փոխանցվում է մարդկանց։ Որոշ կենդանիներ, որոնք կարող են տարածել այն, ներառում են կապիկների տարբեր տեսակներ, հսկա առնետներ, աֆրիկյան դոմիկներ և սկյուռների որոշ տեսակներ: Այս գրելու դրությամբ Կոլորադոյում գրանցվել է 109 հաստատված դեպք: Դեպքերի մեծ մասը գրանցվել է Նյու Յորքում, Կալիֆոռնիայում, Տեխասում և Չիկագոյում:
Հիվանդությունը պատկանում է վիրուսների նույն ընտանիքին, ինչ ծաղիկը։ Դրա ախտանիշները ընդհանուր առմամբ նման են, բայց ոչ այնքան սուր, որքան ջրծաղիկը: Կապիկի ջրծաղիկի առաջին դեպքերը հայտնաբերվել են բժիշկների կողմից 1958 թվականին՝ հետազոտության համար պահվող կապիկների մոտ երկու բռնկման ժամանակ:
Մարդկանց մեծամասնությունը, ովքեր վարակվում են կապիկի ջրծաղիկի վիրուսով, ունեն թեթև, ինքնասահմանափակվող հիվանդություն, նույնիսկ առանց հատուկ թերապիայի: Հեռանկարը կախված է հիվանդի առողջական վիճակից և պատվաստման կարգավիճակից:
Կան մի քանիսը, որոնք պետք է բուժվեն, այդ թվում՝ ծանր բռնկումներով, իմունիտետի խախտմամբ և ութ տարեկանից փոքր մարդիկ: Որոշ հեղինակություններ խորհուրդ են տալիս հղիներին կամ կրծքով կերակրողներին բուժել: Ներկայումս չկա հաստատված բուժում հատուկ ջրծաղիկի վիրուսային վարակների համար, սակայն ջրծաղիկով հիվանդների համար մշակված հակավիրուսային միջոցները կարող են արդյունավետ լինել կապիկների դեմ:
Բանավեճ կա այն մասին, թե արդյոք կապիկությունը սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակ է, հավանաբար, ավելի ճիշտ, այն վարակ է, որը կարող է փոխանցվել սեռական շփման միջոցով: Որոշ առումներով այն նման է հերպեսի, որը տարածվում է մաշկ-մաշկ շփման միջոցով:
Մարդկանց մեծամասնության մոտ նկատվում է կապիկի ախտանիշի երկու խումբ: Առաջին հավաքածուն տեղի է ունենում մոտ հինգ օր և ներառում է ջերմություն, գլխացավ կամ մեջքի ցավ, այտուցված ավշային հանգույցներ և էներգիայի պակաս:
Ջերմությունից մի քանի օր անց կապիկի ջրծաղիկով վարակվածի մոտ սովորաբար ցան է հայտնվում։ Ցանը նման է բշտիկների կամ բշտիկների և կարող է հայտնվել մարմնի շատ մասերում՝ ներառյալ դեմքը, կրծքավանդակը, ձեռքերի ափերը և ոտնաթաթերը: Սա կարող է տևել երկու-չորս շաբաթ:
Կապիկի դեմ պատվաստանյութ.
FDA-ն հաստատել է JYNNEOS պատվաստանյութը, որը նաև հայտնի է որպես Imvanex, ջրծաղիկի և կապիկների ախտահարման կանխարգելման համար: Նշանակվել են լրացուցիչ չափաբաժիններ։ JYNNEOS պատվաստանյութը ներառում է երկու պատվաստում, երբ մարդիկ համարվում են լիովին պատվաստված երկրորդ պատվաստումից մոտ երկու շաբաթ անց: Երկրորդ պատվաստանյութը՝ ACAM2000T, ընդլայնված հասանելիություն է ստացել կապիկների ջրծաղիկի դեմ: Սա միայն մեկ կրակոց է։ Այն խորհուրդ է տրվում հղիներին, մեկ տարեկանից փոքր նորածիններին, թուլացած իմունային համակարգ ունեցողներին, սրտի հիվանդություն ունեցողներին և ՄԻԱՎ-ով հիվանդներին: Դուք պատվաստված եք համարվում պատվաստումից չորս շաբաթ անց: Այս պատվաստանյութերը պակասում են, և ձեր մատակարարը պետք է աշխատի Կոլորադոյի առողջապահության և շրջակա միջավայրի դեպարտամենտի (CDPHE) հետ՝ համակարգելու համար:
Բժշկական մասնագետները մարդկանց խորհուրդ են տալիս ձեռնարկել հետևյալ քայլերը՝ օգնելու կանխարգելել ջրծաղիկի տարածումը.
- Խուսափեք ինտիմ և մաշկ առ մաշկ շփումից այն մարդու հետ, ով ունի կապիկի ցանի նման ցան: Մարդը համարվում է վարակիչ, քանի դեռ ցանն ամբողջությամբ չի բուժվել։
- Փորձեք չդիպչել անկողնային պարագաներին, հագուստին կամ այլ նյութերին, որոնք կարող են դիպչել կապիկի ջրծաղիկով հիվանդ մարդուն
- Հաճախակի լվացեք ձեռքերը օճառով և ջրով
Հիմնական ուղերձներ
Ես պարզել եմ, որ եթե մենք՝ որպես մատակարարներ և բժիշկներ, պահպանենք հինգ հիմնական հաղորդագրությունները, սա մեր լավագույն մոտեցումն է.
- Պատվաստանյութը ձեզ անվտանգ պահելու համար է: Մեր նպատակն է, որ դուք ունենաք ձեր լավագույն կյանքը:
- Կողմնակի ազդեցությունները նորմալ են և կառավարելի:
- Պատվաստանյութերը շատ արդյունավետ են ձեզ հիվանդանոցից դուրս պահելու և ողջ մնալու համար:
- Այս առաջարկությունները հիմնված են տարիների հուսալի, հանրությանը հասանելի հետազոտության վրա:
- Մի վախեցեք հարցերից.
Ոչ մի մարդ կորած գործ չէ
Հատկապես կարևոր է, որ ոչ ոք երբեք չդիվանա բժշկական հանձնարարականից հրաժարվելու համար: Բոլոր հիվանդները ցանկանում են ապահով լինել: Որպես խնամակալներ, մեր նպատակն է դուռը բաց պահել, քանի որ ժամանակի ընթացքում ավելի շատ կքննարկվեն: Երկրում «միանշանակ ոչ» խումբը՝ կապված COVID-19-ի դեմ պատվաստումների հետ, 20 թվականի վերջին երեք ամիսների ընթացքում նվազել է 15%-ից մինչև 2021%: Մեր նպատակն է կրթել և համբերատար լինել մեր հիվանդների հետ: Մենք գիտենք, որ բոլոր հիվանդները տարբեր և եզակի մոտիվացիաներ ունեն: Երբեմն իմ լավագույն պատասխանը, երբ ես լսում եմ անծանոթ տեսակետի հանդեպ դժկամություն կամ հավատ, պարզապես ասելն է, որ «դա չի համապատասխանում իմ փորձին»:
Ի վերջո, որպես մի կողմ, ամբողջ երկրում բժիշկների ավելի քան 96%-ը պատվաստված է COVID-19-ի դեմ։ Սա ներառում է ինձ:
ռեսուրսներ
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf