Մտածեք գանգը

Ոչ, ես չեմ խոսում Լոնդոնի մետրոյի կայարանների բոլոր ցուցանակների մասին: Այնտեղ «բացը» վերաբերում է հարթակի և իրական գնացքի միջև եղած տարածությանը: Բրիտանացիները ցանկանում են համոզվել, որ դուք անցնում եք այս տարածությունը կամ բացը և ապահով նստում գնացք:

Ավելի շուտ ես խոսում եմ մեկ այլ բացի մասին. Մասնավորապես, մեզանից յուրաքանչյուրը կարող է ունենալ ծառայությունների բացը, որոնք խանգարում են ինքներս մեզ առողջ պահելու համար:

Եկեք մի վայրկյան հետ կանգնենք:

Զբաղված առաջնային խնամքի մատակարարները հաճախ ունենում են մի քանի նպատակներ, երբ նրանք տեսնում են հիվանդին: Նրանք լսում են հիվանդի ցանկացած ակտիվ մտահոգություն կամ անհանգստություն: Միևնույն ժամանակ, նրանք կենտրոնանում են ցանկացած քրոնիկ վիճակի վրա, որոնց մասին իրենք տեղյակ են և համոզված են, որ բժշկության կամ թեստավորման ցանկացած ճշգրտում է կատարվում: Վերջապես, առաջնային բուժօգնության մատակարարներից շատերն ունեն համակարգեր՝ հիշեցնելու նրանց ցանկացած սովորական զննման, թեստավորման կամ պատվաստումների մասին, որոնք կարող են անհրաժեշտ լինել: Շատ բժիշկներ և միջին մակարդակի պրակտիկանտներ դա անվանում են «բացը»: Սա հատկապես նշանակում է, որ երբ մեզանից որևէ մեկին տեսնում են, կան ծառայություններ, որոնք առաջարկվում են՝ ելնելով մեր սեռից, տարիքից կամ բժշկական պայմաններից: Սա ներառում է նաև առաջարկվող պատվաստումները: Նրանք ցանկանում են հնարավորինս փակել այդ բացը։ Նկատի ունեցեք բացը:¹

Բոլորիս առողջության պահպանումը կախված է նրանից, թե որտեղ ենք մենք գտնվում կյանքի ցիկլի մեջ: Նորածինները, երեխաները և դեռահասները, մեծահասակ կանայք և արական սեռի ներկայացուցիչները ունեն տարբեր գործողություններ, որոնք գիտությունը ցույց է տվել, որ նվազեցնում է հիվանդությունների բեռը: Ինչպիսի՞ գործունեություն կարող են ներառել դրանք: Երեխաների և դեռահասների մոտ, օրինակ, բժիշկը հաճախ անդրադառնում է հիվանդի և ծնողի/խնամակալի մտահոգություններին և վերջին այցելությունից հետո հարցնում է շտապ օգնության բաժանմունքի կամ հիվանդանոցային խնամքի մասին. ապրելակերպի սովորույթներ (դիետա, վարժություն, էկրանին ժամանակ անցկացնել, ծխախոտի ազդեցություն, գիշերային ժամեր քնել, ատամնաբուժական խնամք, անվտանգության սովորություններ); և դպրոցի կատարումը: Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիան առաջարկում է արյան բարձր ճնշման ամենամյա սկրինինգ, մոտ երկու տարին մեկ անգամ տեսողության և լսողության խնդիրների և խոլեստերինի բարձր մակարդակի սքրինինգ 9-ից 11 տարեկան մեկ անգամ: Առաջարկվում է նաև կանոնավոր սկրինինգ՝ առողջության հետ կապված ռիսկի գործոնների սոցիալական որոշիչ գործոնների համար: Պետք է իրականացվեն տարիքին համապատասխան և համապատասխան պատվաստումներ: Կան նմանատիպ, բայց հստակ առաջարկություններ յուրաքանչյուր տարիքային և սեռային խմբի համար:²

Որտեղի՞ց են գալիս այս առաջարկությունները: Նրանք առավել հաճախ գալիս են հարգված աղբյուրներից, ինչպիսիք են Միացյալ Նահանգների Կանխարգելիչ ծառայությունների աշխատանքային խումբը (USPSTF) կամ հարգված մասնագիտացված ընկերություններից, ինչպիսիք են Ամերիկյան քաղցկեղի միությունը, Ընտանեկան պրակտիկայի ամերիկյան ակադեմիան, մանկաբուժության ամերիկյան ակադեմիան և այլն:³

Ապացուցված է, որ էլեկտրոնային առողջապահական գրառումների (EHRs) օգտագործումը բարելավում է զարգացման զննման, ռիսկերի գնահատման և ակնկալվող ուղեցույցի տեմպերը: Սա կարող է պայմանավորված լինել «կառուցված տվյալների տարրերի, որոշումների աջակցման գործիքների, հիվանդի տվյալների երկայնական դիտման և լաբորատոր և առողջապահական ամփոփ տվյալների բարելավված հասանելիության համակցությամբ»: Իմունականխարգելման տեմպերը կարող են բարելավվել՝ օգտագործելով հիշեցման կամ հետկանչի համակարգերը, որոնք կարող են առաքվել ավտոմատ հեռախոսային համակարգի, նամակների կամ բացիկների միջոցով կամ անձամբ՝ այլ տեսակի կլինիկա այցելությունների ժամանակ:⁴

Այս «գործունեության» պատճառով է, որ առաջնային օղակի բժիշկների մատակարարումը կապված էր առողջության բարելավված արդյունքների հետ, այդ թվում՝ բոլոր պատճառներով, քաղցկեղով, սրտային հիվանդություններով, ինսուլտով և մանկական մահացությամբ. ցածր ծննդյան քաշը; կյանքի տեւողություն; և ինքնուրույն գնահատված առողջություն:⁵

Այսպիսով, տվյալները, ըստ երևույթին, հաստատում են ընդհանուր կլինիկական բժիշկի հետ հարաբերություններ զարգացնելու կարևորությունը՝ կանխարգելիչ ծառայություններ ստանալու համար: Դուք կարող եք արագ հասկանալ, թե ինչու են առաջնային խնամքի մատակարարները անհավատալիորեն զբաղված, և որ կանխարգելման համար անհրաժեշտ ժամանակը կարող է սահմանափակվել այլ կարիքների բավարարումից հետո:

Կանխարգելման մասին պետք է նշել ևս մեկ բան. Վերջին 10+ տարիների ընթացքում տեղի է ունեցել մի քայլ (ընտրելով իմաստուն կերպով)՝ բացահայտելու այն ծառայությունները, որոնք իրականում Օգտակար չեն: Ավելի քան 70 մասնագիտացված ընկերություններ պարզել են, որ իրենց մասնագիտությունների շրջանակում, հնարավոր է, կան չափից ավելի օգտագործված սովորաբար օգտագործվող թեստեր կամ ընթացակարգեր: Ներքևում կա հղում, որը ցույց է տալիս, թե որ ծառայություններն է Ընտանեկան Պրակտիկայի Ամերիկյան Ակադեմիան համարել ոչ օգտակար և երբեմն վնասակար:⁶

Եվ այո, այժմ առաջարկվող ծառայությունների մի մասը ներառում է նոր երեխա բլոկում: COVID-19 պատվաստում. Ոմանք ենթադրել են, որ COVID-19-ն այժմ նման է գրիպին, քանի որ տեսանելի ապագայում կլինի առաջարկվող պատվաստում, հավանաբար առնվազն տարին մեկ: Մյուսները ենթադրել են, որ Covid-ի դեմ պատվաստանյութի ազդեցությունն ավելի շատ նման է որևէ մեկին չծխել խորհուրդ տալուն: Ծխելն ակնհայտորեն կապված է էմֆիզեմայի, բրոնխիտի, թոքերի քաղցկեղի և շատ այլ հիվանդությունների հետ: COVID-19-ի դեմ պատվաստանյութ չստանալը կարելի է համարել ավելի շատ ծխելու ընտրության նման: Մոտավորապես 64 անգամ ավելի հավանական է, որ COVID-19-ով հոսպիտալացվեք, եթե որոշեք չստանալ պատվաստանյութը:⁷

Այսպիսով, հաջորդ անգամ, երբ այցելեք ձեր կանոնավոր խնամքի մատակարարին, իմացեք, որ նրանք ձեզ են նայում այնպիսի ծառայություններ առաջարկելու տեսանկյունից, որոնք կարող են երաշխավորել ձեր տարիքը, սեռը և բժշկական վիճակը: Նպատակը ձեր առողջությունը բարելավելն է, այնպես որ դուք ազատ կլինեք ապրել ձեր կյանքը իր առավելագույն ներուժով:

Սայլակ

1. https://www.aafp.org/family-physician/patient-care/clinical-recommendations/clinical-practice-guidelines/clinical-practice-guidelines.html
2. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0815/p213.html
3. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation-topics/uspstf-a-and-b-recommendations
4. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2011/0315/p659.html
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17436988/
6. https://www.aafp.org/family-physician/patient-care/clinical-recommendations/choosing-wisely.html
7. https://www.theatlantic.com/health/archive/2022/02/covid-anti-vaccine-smoking/622819/