Առողջության սոցիալական որոշիչները

Առողջության սոցիալական որոշիչները. Մենք անընդհատ լսում ենք դրանց մասին, բայց իրականում որո՞նք են դրանք: Պարզ ասած, դրանք մեր շրջապատող բաներն են ՝ առողջ սովորություններից դուրս, որոնք որոշում են մեր առողջության արդյունքները: Դրանք այն պայմաններն են, որոնցում մենք ծնվել ենք. որտեղ մենք աշխատում ենք, ապրում և ծերանում, որոնք ազդում են մեր կյանքի որակի վրա:¹ Օրինակ, մենք գիտենք, որ ծխելը մեծացնում է թոքերի քաղցկեղի հավանականությունը, բայց գիտե՞ք արդյոք, որ այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են ձեր բնակության վայրը, ձեր շնչող օդը, սոցիալական աջակցությունը և կրթության մակարդակը կարող են ազդել նաև ձեր ընդհանուր առողջության վրա:

Առողջ մարդիկ 2030 նա առանձնացրել է առողջության սոցիալական որոշիչների հինգ լայն կատեգորիաներ կամ SDoH ՝ «բոլորի համար լավ առողջություն խթանող սոցիալական և ֆիզիկական միջավայրերի ստեղծման ուղիներ»: Այս կատեգորիաներն են ՝ 1) մեր թաղամասերը և կառուցված միջավայրերը, 2) առողջապահությունն ու առողջապահությունը, 3) սոցիալական և համայնքային համատեքստը, 4) կրթությունը և 5) տնտեսական կայունությունը:¹ Այս կատեգորիաներից յուրաքանչյուրն անմիջական ազդեցություն ունի մեր ընդհանուր առողջության վրա:

Որպես օրինակ օգտագործենք COVID-19- ը: Մենք գիտենք, որ փոքրամասնությունների համայնքները առավելագույն տուժել են:² Եվ մենք նաև գիտենք, որ այս համայնքները պայքարում են պատվաստանյութեր ձեռք բերելու համար:^3,4,5 Սա օրինակ է այն բանի, թե ինչպես մեր կառուցված միջավայրը կարող է ազդել մեր առողջության արդյունքների վրա: Շատ փոքրամասնությունների բնակչություններ ապրում են ավելի քիչ հարուստ թաղամասերում, ավելի հավանական է, որ ունեն էական կամ «առաջնագծային» աշխատանք և ավելի քիչ հասանելիություն ունենան ռեսուրսների և առողջապահական խնամքի: SDoH- ի այս անհավասարությունները բոլորն էլ նպաստել են ԱՄՆ-ում փոքրամասնությունների խմբերի շրջանում COVID-19 դեպքերի և մահվան դեպքերի աճին:⁶

Միչիգանի Ֆլինթ քաղաքում ջրի ճգնաժամը ևս մեկ օրինակ է այն բանի, թե ինչպես SDoH- ը խաղում է մեր ընդհանուր առողջական արդյունքների հետ: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը պնդում է, որ SDoH- ը ձեւավորվում է փողի, ուժի և ռեսուրսների բաշխմամբ, իսկ Ֆլինթում տիրող իրավիճակը վառ օրինակ է: 2014 թվականին Ֆլինտի ջրի աղբյուրը Հուրոն լճից, որը վերահսկում էր Դեթրոյթի ջրմուղկոյուղու վարչությունը, տեղափոխվեց Ֆլինտ գետ:

Ֆլինտ գետում ջուրը քայքայիչ էր, և որևէ քայլ չձեռնարկվեց ջուրը մաքրելու և կապարի և այլ կոշտ քիմիական նյութերի խողովակներից արտահոսքը և խմելու ջուրը կանխելու համար: Կապարն աներևակայելի թունավոր է, և մարվելուց հետո այն պահվում է մեր ոսկորների, արյան և հյուսվածքների մեջ:⁷ Կապարի ազդեցության «անվտանգ» մակարդակներ չկան, և դրա վնասը մարդու մարմնին անդառնալի է: Երեխաների մոտ երկարատև ազդեցությունը առաջացնում է զարգացման, ուսման և աճի հետաձգումներ, վնասում է ուղեղն ու նյարդային համակարգը: Մեծահասակների մոտ դա կարող է հանգեցնել սրտի և երիկամների հիվանդությունների, արյան բարձր ճնշման և պտղաբերության նվազման:⁸ 

Ինչպե՞ս դա տեղի ունեցավ: Սկսնակների համար, քաղաքային պաշտոնյաներին անհրաժեշտ էր ջրի ավելի էժան աղբյուր `բյուջեի սահմանափակումների պատճառով: Ֆլինտը ավելի աղքատ, հիմնականում սեւամորթ քաղաք է: Նրա բնակիչների գրեթե 40% -ը ապրում է աղքատության մեջ:<sup>9</sup> Նրանց վերահսկողությունից դուրս պայմանների պատճառով `առաջին հերթին քաղաքային միջոցների բացակայություն, և« սպասելու և տեսնելու մոտեցում »ընտրած պաշտոնյաների¹⁰ հարցը անմիջապես շտկելու փոխարեն - շուրջ 140,000 մարդ մեկ տարի շարունակ անգիտակցաբար խմեց, լողացավ և եփեց կապարով ներծծված ջրով: Արտակարգ դրություն էր հայտարարվել 2016-ին, բայց Ֆլինտի բնակիչները կապրեն կապարի թունավորման հետևանքներով մինչև կյանքի վերջ: Թերեւս ամենաանհանգստացնողը այն փաստն է, որ Ֆլինտի բնակիչների գրեթե 25% -ը երեխաներ են:

Ֆլինտի ջրի ճգնաժամը ծայրահեղ, բայց կարևոր օրինակ է այն բանի, թե ինչպես SDoH- ը կարող է ազդել անհատների և համայնքների վրա: Հաճախ SDoH- ը, որին մենք հանդիպում ենք, պակաս խիստ է և հնարավոր է կառավարել կրթության և շահերի պաշտպանության միջոցով: Այսպիսով, ի՞նչ կարող ենք մենք որպես կազմակերպություն անել SDOH– ի կառավարման վրա ՝ ազդելով մեր անդամների վրա: Colorado Access- ի նման Medicaid պետական ​​գործակալությունները կարող են և ակտիվորեն ներգրավվում են անդամների SDoH- ի կառավարման համար: Խնամքի ղեկավարները կարևոր դեր են խաղում անդամներին կրթելու, նրանց կարիքները բացահայտելու և խնամքի խոչընդոտները վերացնելու համար ռեսուրսների ուղղորդման հարցում: Առողջապահական ծրագրավորման մեր ջանքերն ու միջամտությունները նպատակ ունեն նաև մեղմացնել խնամքի խոչընդոտները և բարելավել առողջության արդյունքները: Կազմակերպությունը մշտական ​​համագործակցության մեջ է համայնքի գործընկերների և պետական ​​գործակալությունների հետ `մեր անդամների կարիքները պաշտպանելու համար:

Սայլակ

1. https://health.gov/healthypeople/objectives-and-data/social-determinants-health
2. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/health-equity/race-ethnicity.html
3. https://abc7ny.com/nyc-covid-vaccine-coronavirus-updates-update/10313967/
4. https://www.politico.com/news/2021/02/01/covid-vaccine-racial-disparities-464387
5. https://gazette.com/news/ethnic-disparities-emerge-in-colorado-s-first-month-of-covid-19-vaccinations/article_271cdd1e-591b-11eb-b22c-b7a136efa0d6.html
6. COVID-19 Ռասայական և էթնիկական տարաձայնություններ (cdc.gov)
7. https://www.cdc.gov/niosh/topics/lead/health.html
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6309965/
9. https://www.census.gov/quickfacts/fact/table/flintcitymichigan/PST045219
10. https://www.npr.org/sections/thetwo-way/2016/04/20/465545378/lead-laced-water-in-flint-a-step-by-step-look-at-the-makings-of-a-crisis