Accreta vitundarmánuður
Fyrir nokkrum vikum var ég að horfa á „The Captain“ á ESPN með eiginmanni mínum, sem er harður Yankees aðdáandi. Sem Red Sox aðdáandi sjálfur, þvertók ég fyrir boðið um að vera með honum í fylli-áhorfi, en á þessu tiltekna kvöldi sagði hann að ég þyrfti að horfa á þátt. Hann ýtti á play og ég hlustaði á Hönnu Jeter deila sögu sinni um að hún greindist með fylgju og neyðarlegu legnám sem fylgdi fæðingu þriðja barns hennar. Þetta var í fyrsta skipti sem ég heyrði einhvern gefa rödd yfir reynslu sem ég hafði upplifað aðeins mánuðum áður.
Október markar Accreta vitundarmánuð og þar með tækifæri til að deila sögu minni.
Spóla til baka í desember 2021. Ég hafði aldrei heyrt hugtakið placenta accreta, og sem ákafur Googler, er það að segja eitthvað. Ég var að nálgast lok annarrar meðgöngu og vann náið með móðurfósturlækni sem tókst á við fyrirhugaða fylgikvilla. Saman ákváðum við að keisaraskurður (keisaraskurður) væri öruggasta leiðin til heilbrigðrar móður og barns.
Á rigningarmorgni kvöddum við hjónin smábarnið okkar þegar við héldum á háskólasjúkrahúsið tilbúnir til að hitta annað barnið okkar. Spennan okkar yfir því að hitta son okkar eða dóttur þennan dag kom jafnvægi á taugarnar og tilhlökkunina yfir öllu sem var framundan. Maðurinn minn var sannfærður um að við værum að eignast strák og ég var 110% viss um að barnið væri stelpa. Við hlógum þegar við hugsuðum hversu hissa einn okkar var um það bil að verða.
Við kíktum inn á sjúkrahúsið og biðum spennt eftir niðurstöðum rannsóknar til að ákvarða hvort keisaraskurðurinn minn væri undir staðdeyfingu eða almennri svæfingu. Þegar blóðvinna kom aftur fagnaði allt læknateymið okkar þegar við fögnuðum hæfileikanum til að halda áfram með „hefðbundnum keisaraskurði“. Okkur var svo létt þar sem fyrsta sendingin okkar var allt annað en venja.
Eftir að hafa farið yfir það sem við héldum að væri lokahindrun, labbaði ég niður ganginn á skurðstofuna (OR) (svo skrítin upplifun!) og sprengdi jólatóna þar sem ég var svo tilbúin að hitta nýja barnið okkar. Stemningin var afslappuð og spennt. Mér fannst eins og jólin væru að koma snemma og til að halda í andann ræddum við OR teymið um betri jólamyndina – „Love Actually“ eða „The Holiday“.
Við 37 vikur og fimm daga tókum á móti syni okkar Charlie - maðurinn minn vann veðmálið! Fæðing Charlies var allt sem við vonuðumst eftir – hann grét, maðurinn minn tilkynnti kynlífið og við fengum að njóta tímans húð til húð, sem var mér svo mikilvægt. Charlie var minnsti lítill gaur sem vó 6 pund, 5 aura, en hann hafði vissulega rödd. Ég var gagntekinn af gleði þegar ég hitti hann. Mér létti að allt gekk samkvæmt áætlun ... þangað til það gerðist ekki.
Á meðan maðurinn minn og ég nutum fyrstu stundanna með Charlie, kraup læknirinn okkar við höfuðið á mér og sagði að við ættum við vandamál að stríða. Hann hélt áfram að segja mér að ég væri með fylgju. Ég hafði aldrei heyrt orðið accreta áður en að heyra heiminn vandamál á meðan ég var á skurðarborði var nóg til að gera sjón mína óljós og herbergið líða eins og það hreyfðist í hæga hreyfingu.
Ég veit núna að fylgjan er alvarlegt þungunarástand sem kemur fram þegar fylgjan vex of djúpt inn í legvegginn.
Venjulega losnar „fylgjan frá legveggnum eftir fæðingu. Með því að fylgja fylgjunni er hluti eða öll fylgjun áfram áföst. Þetta getur valdið alvarlegu blóðtapi eftir fæðingu.“1
Tíðni fylgjubólga hefur aukist jafnt og þétt síðan á áttunda áratugnum2. Rannsóknir sýna að algengi fylgjuáfalls var á milli 1 af hverjum 2,510 og 1 af hverjum 4,017 á áttunda og níunda áratugnum3. Samkvæmt gögnum til 2011 hefur accreta nú áhrif á eins marga og 1 í 272 meðgöngu4. Þessi aukning fellur saman við aukningu á tíðni keisaraskurða.
Placenta accreta er venjulega ekki greind með ómskoðun nema það sést í tengslum við placenta previa sem er ástand þar sem "fylgjan hylur legopið alveg eða að hluta til."5
Margir þættir geta aukið hættuna á fylgjuáfalli, þar á meðal fyrri legaðgerð, fylgjustaða, aldur móður og fyrri fæðingu6. Það hefur í för með sér ýmsa áhættu fyrir fæðingaraðilann - sú algengasta er ótímabær fæðing og blæðing. Rannsókn árið 2021 áætlaði dánartíðni allt að 7% fyrir fæðingar einstaklinga með accreta6.
Stutt Google leit á þessu ástandi mun leiða þig til skelfilegar sögur frá fæðingar einstaklingum og fjölskyldum þeirra sem hafa fengið þessa greiningu og fylgikvilla sem fylgdu. Í mínu tilfelli upplýsti læknirinn minn mér um að vegna alvarleika bólur minnar væri eini möguleikinn til meðferðar algjör legnám. Fögnuðurinn af venjubundinni aðferð okkar sem átti sér stað aðeins nokkrum mínútum áður kom upp í bráðaástand. Blóðkælir voru færðir til sjúkrastofunnar, læknateymið tvöfaldaðist að stærð og umræður um bestu jólamyndina voru fjarlæg. Charlie var tekinn af brjóstinu á mér og honum og eiginmanni mínum var vísað á sjúkradeild eftir svæfingu (PACU) á meðan ég var undirbúinn fyrir umfangsmikla aðgerð. Tilfinningin um jólagleði færðist yfir í ákveðna varkárni, yfirþyrmandi ótta og sorg.
Það fannst mér eins og grimmur brandari að fagna því að vera mamma aftur og á næstu stundu komast að því að ég myndi aldrei geta eignast barn aftur. Þegar ég var á skurðarborðinu og starði á blindandi ljós, varð ég hrædd og yfirbuguð af sorg. Þessar tilfinningar eru í beinni mótsögn við það hvernig manni "á að líða" við komu nýs barns - gleði, gleði, þakklæti. Þessar tilfinningar komu í bylgjum og ég fann þær allar í einu.
Að öllu þessu sögðu var reynsla mín af accreta tíðindalítil í samanburði við reynslu annarra með sömu greiningu, en frekar alvarleg miðað við fæðingu almennt. Það endaði með því að ég fékk blóðflögugjöf - líklega vegna truflandi þátta en ekki eingöngu vegna þess að ég var með bólur. Ég fann ekki fyrir miklum blæðingum og á meðan bólan mín var ífarandi hafði það ekki áhrif á önnur líffæri eða kerfi. Jafnvel enn, það krafðist þess að maðurinn minn beið á veggnum á móti mér og velti því fyrir mér hversu alvarlegt mál mitt myndi verða og skildi mig og nýja barnið mitt í marga klukkutíma. Það bætti bata mínum flókið og kom í veg fyrir að ég lyfti meira en 10 kílóum í átta vikur. Nýfætt mitt í bílstólnum fór yfir þessi mörk. Að lokum staðfesti það þá ákvörðun að fjölskyldan mín sé fullbúin með tvö börn. Þó að ég og maðurinn minn vorum 99.9% viss um að þetta væri raunin fyrir þennan atburð, hefur stundum verið erfitt að velja fyrir okkur.
Þegar þú færð greiningu sem þú hefur aldrei heyrt um sem hefur varanleg áhrif á líf þitt á meðan á upplifun sem er talin „besti dagur lífs þíns“ er mikið að glíma við. Ef þú finnur þig í þeirri stöðu að fæðingaráætlunin þín gekk ekki eins og þú vonaðir eða var jafnvel áfallandi, hér eru nokkrar lexíur sem ég hef lært sem ég vona að séu gagnlegar.
- Að finnast þú vera einmana þýðir ekki að þú sért einn. Það getur verið mjög einangrandi þegar fæðingarupplifun þín einkennist af áföllum. Velviljaðir vinir og vandamenn geta oft minnt þig á þá gjöf að þú og barnið séuð heilbrigð – en samt er sorgin enn merki um upplifunina. Það getur liðið eins og sanna reynsla þín sé þín að takast á við allt á eigin spýtur.
- Að þurfa hjálp þýðir ekki að þú sért ekki fær. Það var mjög erfitt fyrir mig að vera svona háð öðrum eftir aðgerðina mína. Það voru tímar þar sem ég reyndi að ýta á það bara til að minna mig á að ég væri ekki veik og ég borgaði verðið fyrir sársauka, þreytu og aukna baráttu daginn eftir. Að þiggja hjálp er oft það sterkasta sem þú getur gert til að styðja þá sem þú elskar mest.
- Haltu plássi fyrir lækningu. Þegar líkaminn hefur gróið getur sár upplifunar þinnar enn dofið. Þegar skólakennari sonar míns spyr hvenær litla systir sé að bætast í fjölskylduna okkar, er ég minnt á ákvarðanir sem ég fæ ekki lengur að taka fyrir sjálfa mig. Þegar ég er spurð um dagsetningu síðasta tíðahringsins við hvern einasta læknisheimsókn er ég minnt á hvernig líkami minn er að eilífu breyttur. Þó að minni upplifun hafi minnkað, situr áhrif hennar enn og fer oft í taugarnar á mér á að því er virðist hversdagslegum tímum eins og skólinn tekur við.
Það eru jafn margar fæðingarsögur og það eru börn á jörðinni. Fyrir fjölskyldur sem fá accreta greiningu geta hugsanlegar afleiðingar verið hrikalegar. Ég er þakklátur fyrir að upplifun minni var lýst sem einni sléttustu keisaraskurðaðgerð sem læknateymið mitt hefur séð. Jafnvel samt vildi ég að ég hefði vitað meira um þessa hugsanlegu greiningu áður en ég fann mig á skurðstofu. Þegar ég deili sögu okkar er ég vongóður um að allir sem hafa fengið sjúkdómsgreiningu upplifi sig síður einmana og allir sem eru í hættu á þessu ástandi finni meira meðvitund og hafi vald til að spyrja spurninga.
Ef þú hefur áhuga á að læra meira um placenta accreta skaltu heimsækja:
preventaccreta.org/accreta-awareness
HEIMILDIR