Lágt sjónarhorn
Uppruni myndar: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
Hvað? Sjónleysi, stundum þekkt sem sjónskerðing, er eitthvað sem ég bauðst til að skrifa bloggfærslu um. Sem heilsugæslulæknir játa ég að áhugamál mín hafi oft verið samhliða því lífsskeiði sem ég var á.
Nú þegar ég er að fara inn á "eldri" stig lífsins, giskaðirðu á það; aðstæður eða sjúkdómar sem hafa áhrif á minn aldurshóp hafa athygli mína.
Meðvitundarmánuður um sjónskerðingu/aldurstengd macular degeneration er sést árlega allan febrúar. Þetta er vitundarmánuður sem miðar að því að dreifa frekari upplýsingum um aldurstengda macular degeneration (AMD) og sjúkdóma sem hafa áhrif á augu sem gætu leitt til sjónskerðingar.
Hverjar eru tölurnar?
Besta matið er að það séu 196 milljónir manna um allan heim með AMD. Svo virðist sem þeir sem eru eldri en 50 séu viðkvæmastir. Reyndar er AMD orsök nr. 1 fyrir sjónskerðingu hjá þeim sem eru eldri en 50 ára. Það eru tvær „gerðir“ af AMD, en við munum komast að því eftir augnablik. Þrettán prósent fólks eldri en 85 ára hafa sjúkdóminn. Það er algengara hjá fólki af hvítum evrópskum uppruna og konur verða fyrir meiri áhrifum en karlar. Það er helsta orsök sjónskerðingar og sjónskerðingar í þróuðum löndum.
Hver eru einkennin?
Algengustu eru:
- Hlutirnir virðast óskýrir í miðju einhverju.
- Það er sífellt erfiðara að lesa eða gera önnur fín verkefni í lítilli birtu.
- Þú hefur tilhneigingu til að sjá beinar línur sem bylgjur.
- Það geta verið auðir blettir á miðlægu sjónsviðinu þínu.
- Einkennin eru mismunandi eftir því hvaða tegund af AMD þú ert með:
- Fólk með þurrt AMD (85-90%)missa sjónina hægt og rólega. Þeir gætu tekið eftir vandamáli með öðru eða báðum augum við lestur eða akstur. Eða þeir gætu áttað sig á því að þeir þurfa nú björt ljós eða stækkunargler til að sjá eins vel og þeir gerðu áður. Fólk með þurra AMD tekur stundum líka eftir blettum sem virðast óskýrir.
- Fólk með blautt AMD (10-15%)getur haft skyndilegar breytingar á sjón. Þegar þeir taka fyrst eftir einkennum gætu þeir verið með vandamál á aðeins öðru auganu. (Síðar mynda bæði augun venjulega vandamál.) Þegar fólk með blautt AMD horfir á beinar línur, líta línurnar út fyrir að vera bognar eða bylgjur.
- Þetta ástand hefur verið tengt tíðum byltum eða meiðslum.
Ef þú hefur áhyggjur og heldur að þú sért með AMD
- Fyrsta mat þitt mun innihalda spurningar um hluti sem virðast hafa brenglað lögun, skerta sjón, blikkandi ljós eða fljótandi í sjóninni, blindan blett og erfiðleika við að aðlagast myrkri. Þú verður spurður um fyrri augnvandamál; fjölskyldusaga um augnsjúkdóma; lyfjasaga, þar á meðal notkun aspiríns og andoxunarefna; og félagssaga, þar með talið reykingasögu.
- Þú ættir að gangast undir alhliða augnskoðun hjá augnlækni.
- Ef þú ert með snemma AMD, er líklegt að þér verði ráðlagt að fylgjast með sjón þinni með Amsler rist (sjá hér að neðan fyrir eðlileg og óeðlileg dæmi).
- Ef þú reykir… HÆTTU! Reykingar eru sterkasti áhættuþátturinn sem hægt er að breyta. Hár blóðþrýstingur og há lípíð hafa einnig verið tengd AMD. Það eru hins vegar engar vísbendingar um að notkun „statína“ (kólesteróllækkandi lyfja) hafi áhrif.
- Aðrir þættir sem þarf að huga að eru að auka mat sem er ríkur í omega-3. Má þar nefna hnetur, fisk eins og túnfisk, lax, makríl eða aðra.
- Stöðug notkun augnhlífa við mikla birtu. (Hafðu sólgleraugun við höndina!)
- Sífellt fleiri vísbendingar benda til þess að einstaklingar með AMD séu einnig í hættu á almennum sjúkdómum eins og heilablóðfalli. Heilsugæslulæknirinn þinn mun vilja fylgjast með heildarheilbrigðisástandi þínu.
Meðferð
Það er engin meðferð í boði fyrir þurra, eða ekki nýæðasjúkdóma, AMD. Sjúklingar með þurra AMD ættu að fá stuðning; ráðlagt um breytingar á lífsstíl, hætta að reykja og auka andoxunarefni; og fylgst reglulega með.
Aldurstengd augnsjúkdómsrannsókn (AREDS) leiddi í ljós að háskammta andoxunarvítamín til inntöku (þ.e. C- og E-vítamín, beta-karótín) og sinkuppbót drógu úr framgangi miðlungs eða langt gengið AMD um um það bil 25%. Þannig styðja vísbendingar notkun andoxunarefna vítamín- og steinefnauppbótar sem styðja augnstarfsemi, eins og þær sem rannsakaðar voru í AREDS, til að seinka sjónskerðingu hjá sjúklingum með AMD.
Ekki hefur verið sýnt fram á að E-vítamín, beta karótín, C-vítamín og fjölvítamín fæðubótarefni koma í veg fyrir eða tefja þróun AMD.
Sjúklingum með blauta, eða nýæðasjúkdóma, AMD ætti að vísa til augnlæknis til meðferðar. Fyrsta lína meðferð er and-VEGF lyf. Þetta er lyf sem er andvaxtarþáttur fyrir æðar. Þetta lyf er gefið með inndælingu beint í augað mánaðarlega eða á þriggja mánaða fresti. Þessi lyf eyðileggja sértækt æðar sem vaxa óeðlilega aftast í auganu. Þetta getur leitt til bættrar sjón hjá sjúklingum með nýæðasjúkdóma. Það er fólk sem byrjar með þurra macular hrörnun og þróar síðan blauta gerðina.
Að lokum
Sjónendurhæfing (oft kallað sjónendurhæfingu) er hugtak sem notað er sem þýðir endurhæfing til að bæta sjón þegar sjón er léleg. Með öðrum orðum, það er ferlið við að endurheimta starfshæfni og bæta lífsgæði og sjálfstæði hjá einstaklingi sem hefur misst sjónvirkni vegna veikinda eða meiðsla. Áherslan er á þær skerðingar sem geta ekki notið góðs af gleraugum, linsum, lyfjum eða skurðaðgerðum. Áherslan er á að hjálpa fólki að framkvæma hversdagslegar athafnir. Sjónendurhæfing hefur reynst óvenju hjálpleg við að hjálpa fólki að viðhalda sjálfstæði sínu.
Resources
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. Er aldurstengd macular hrörnun birtingarmynd kerfissjúkdóms? Nýjar horfur fyrir snemmtæka íhlutun og meðferð. J Intern Med. 2014;276(2):140-153
