Telehealth Politik gouf am Joer 2020 komplizéiert
Wann Dir mir am Ufank vum leschte Joer gesot hätt, datt de Gesamtjoresakommes vun der US Telehealth vu ronn $ 3 Milliarden op potenziell $ 250 Milliarden am Joer 2020 eropgeet, ech mengen ech hätt gefrot, datt Dir Äre Kapp iwwerpréift kritt, an ech maachen et net heeschen iwwer Video! Awer mat der COVID-19 Pandemie hu mir Telehealth gesinn aus enger periphere Gesondheetsserviceroptioun ze sinn fir déi bevorzugte Optioun fir Millioune Amerikaner ze sinn fir hir Betreiung an dëser schwiereger Zäit ze kréien. Telehealth huet d'Kontinuitéit vun der medizinescher Versuergung wärend der Pandemie erlaabt, an Telehealth huet sech och op verschidde Weeër erweidert fir et de Leit méi einfach ze maachen Spezialfleegsservicer wéi Verhalensgesondheet ze kréien, ouni datt en Dokter Büro besicht. Och wann Telehealth zënter Joerzéngte besteet, fir ze soen datt Telehealth an den nationale Spotlight 2020 katapultéiert ass, wier keen Ënnerschrëft.
Als een deen déi lescht véier Joer am Telehealth Feld war, war ech erstaunt iwwer wéi vill d'Telehealth Landschaft dëst Joer geännert huet, a wéi komplizéiert et ginn ass. Mat dem Begrëff vum COVID-19, Gesondheetssystemer a Praktiken, déi an e puer Deeg erreecht goufen, wat soss Wochen, Méint oder souguer Joeren hätt gedauert, wéi Dausende vun medizinesche Mataarbechter an Administrateuren trainéiert goufen fir Telehealth ëmzesetzen an nei Aufgaben ze kreéieren an ze léieren , Protokoller an Workflows fir d'Adoptioun vum Telehealth sou séier wéi méiglech z'ënnerstëtzen. Dës haarder Aarbecht huet sech gelount well d'CDC bericht datt Telehealth Visitten 154% wärend der leschter Woch vum Mäerz 2020 eropgaange sinn, am Verglach mat der selwechter Period am Joer 2019. Bis Abrëll si perséinlech Visite bei Dokterbüroen an aner Gesondheetspfleeg 60% gefall, wärend Telehealth Visiten bal 69% vun de Gesamt Gesondheetsversécherungen treffen. Gesondheetsbetreiber liwweren ongeféier 50-175 Mol méi Telehealth Visitte wéi se viru COVID-19 gemaach hunn. Jo, den "neien Normal" fir Telehealth ass wierklech hei, awer wat heescht dat genau?
Gutt, et ass komplizéiert. Loosst mech erklären. Den Haaptgrond datt Telehealth dëst Joer an d'Spëtzt vun der Gesondheetsversuergung lafe konnt war net onbedéngt wéinst der COVID-19 Pandemie selwer, mä éischter et war wéinst der Telehealth Politik Ännerungen déi als Resultat vun der Pandemie komm sinn. Zréck am Mäerz, wéi en nationalen Noutfall fir d'éischt deklaréiert gouf, gouf zousätzlech Spillraum de federalen a staatlechen Agencen kritt fir op d'Kris ze reagéieren, a si hunn dat gemaach. D'Centrë fir Medicare a Medicaid Services (CMS) hunn d'Telehealth Virdeeler vum Medicare staark erweidert, fir déi éischte Kéier datt Medicare Beneficiairë vill Servicer iwwer Video an Telefon kréien, andeems se op eng existent Bezéiung verzichten, an et erlaben Telehealth Servicer ze kréien direkt an engem Patient doheem. Medicare präziséiert och datt d'Providere fir Telehealth Visitte kéinte rechnen am selwechten Taux wéi perséinlech Visitten, déi als Telehealth "Paritéit" bekannt ass. Och am Mäerz huet den Office for Civil Rights (OCR) seng Duerchféierungspolitik entspaant a gesot datt et potenziell HIPAA Strofverletzunge géif verzichten, wa fréier net kompatibel Video-Apps, wéi FaceTime a Skype, benotzt gi fir Telehealth ze liwweren. Natierlech waren et vill méi Telehealth Politik Ännerungen implementéiert op dem federalen Niveau, vill ze vill fir hei ze lëschten, awer e puer vun dësen, zesumme mat e puer vun den Ännerungen déi mir just iwwerpréift hunn, sinn temporär a sinn un den ëffentlechen Gesondheetsnout gebonnen (PHE ). CMS huet kierzlech hir 2021 Revisiounen op de Physicians Fee Schedule (PFS) verëffentlecht, wat e puer vun den temporäre Verännerunge permanent mécht, awer et ginn nach ëmmer Servicer, déi um Enn vum Joer ofleeft, wou de PHE endet. Gesinn wat ech mengen? Komplizéiert.
Ech haassen d'Saache nach méi komplizéiert ze maachen, awer wa mir d'Telehealth Politik Ännerungen um Staatsniveau diskutéieren, hunn ech Angscht datt et inévitabel ka sinn. Ee vun de méi interessanten a frustréierende Saachen iwwer Telehealth ass datt et an all Staat anescht definéiert a gesetzlech ass. Dëst bedeit datt op Staatsniveau, a besonnesch fir Medicaid Populatiounen, Telehealth Politik a Remboursement anescht ausgesinn, an d'Typen vun Telehealth Servicer déi ofgedeckt kënne variéiere staark vun engem Staat an en anert. Colorado war am Virdergrond fir e puer vun dësen temporäre Telehealth Politik Ännerungen permanent ze maachen wéi de Gouverneur Polis de Senat Bill 20-212 an d'Gesetz de 6. Juli 2020 ënnerschriwwen huet. De Gesetzprojet verbitt Divisioun vun de Versécherungsreguléierte Gesondheetspläng vun:
- Spezifesch Ufuerderungen oder Aschränkungen op d'HIPAA-konform Technologien ze stellen déi benotzt gi fir Telehealth Servicer ze liwweren.
- Fuerdert datt eng Persoun eng etabléiert Bezéiung mat engem Provider huet fir medizinesch noutwenneg Telehealth Servicer vun deem Provider ze kréien.
- Mandatéiert zousätzlech Zertifizéierung, Standuert oder Trainingsufuerderungen als Konditioun vum Remboursement fir Telehealth Servicer.
Fir de Colorado Medicaid Programm, Senat Bill 20-212, mécht e puer wichteg Politik permanent. Als éischt erfuerdert et datt de Staatsdepartement ländlech Gesondheetskliniken, de Federal Indian Health Service, a Federally Qualified Health Centers fir Telehealth Servicer, déi de Medicaid Empfänger zur selwechter Rate geliwwert ginn, rembourséieren wéi wann dës Servicer perséinlech ugebuede ginn. Dëst ass eng rieseg Verrécklung fir Colorado Medicaid, well virun der Pandemie goufen dës Entitéiten net vum Staat rembourséiert fir Telehealth Servicer ze bidden. Zweetens spezifizéiert de Gesetzesprojet datt Gesondheetsversuergung a mental Gesondheetsversuergungsservicer a Colorado Speechtherapie, kierperlech Therapie, Beruffstherapie, Hospizfleeg, Heemgesondheetsversuergung a pädiatresch Verhalenssécherheet enthalen. Wann dës Rechnung net gestëmmt gouf, hätten dës Spezialitéiten net gewosst, ob se fäeg wieren hir Betreiung iwwer Telehealth ze liwweren, wann d'Pandemie op en Enn gaang ass.
Gutt, mir hunn e puer national a staatlech Telehealth Politik Ännerungen diskutéiert, awer wat iwwer Telehealth Politik fir privat Bezueler, wéi Aetna a Cigna? Gutt, am Moment sinn et 43 Staaten a Washington DC déi privat Bezueler Telehealth Bezuelungsparitéitsgesetzer hunn, wat soll heeschen datt an dëse Staaten, déi Colorado abegraff, Versécherer mussen Telehealth am selwechte Präis zréckbezuelen wéi fir perséinlech Betreiung , an dës Gesetzer erfuerderen och Paritéit fir Telehealth a Coverage a Servicer. Och wann dëst onkomplizéiert kléngt, hunn ech nawell e puer vun dëse Staatsparitéitsgesetzer gelies an e puer vun der Sprooch ass sou vague datt et privat Bezueler d'Diskretioun gëtt hir eege, méiglecherweis méi restriktiv Telehealth Politik ze kreéieren. Privatbezueler Pläng sinn och ofhängeg vu Politik, dat heescht datt se Telehealth fir Remboursement ënner e puer Politiken ausschléissen. Weesentlech hänkt Telehealth Politik fir Privatbezueler of vum Bezueler, dem Staat an der spezifescher Gesondheetsplang Politik. Yup, komplizéiert.
Wat heescht dat alles fir d'Zukunft vun der Telehealth? Gutt, am Fong gesi mer. Et schéngt sécher datt Telehealth weider am Gebrauch a Popularitéit wäert ausbauen, och no der Pandemie. Eng rezent McKinsey Ëmfro huet festgestallt datt 74% vun Telehealth Benotzer wärend der Pandemie héich Zefriddenheet mat der Betreiung gemellt hunn, déi se kruten, wat uginn datt d'Demande fir Telehealth Servicer héchstwahrscheinlech hei ass fir ze bleiwen. Déi national Gesondheetsgesetzgebungsagenturen an all Staat musse hir Telehealth Politik ënnersichen, wéi d'Enn vum PHE méi no kënnt, a si musse bestëmmen, wéi eng Politik bleift a wéi eng sollten geännert oder ofgeschloss ginn.
Zënter Telehealth erfuerdert datt Patienten Zougang zu Technologie an Internet hunn, souwéi e gewëssen Niveau vun der technologescher Alphabetiséierung, ass ee vun de Facteuren, déi och ugepaakt musse ginn, d '"digital Divide", déi disproportionell de Black a Latinx Individuen, eeler Leit, benodeelegt, ländlech Populatiounen, a Leit mat limitéierter Englesch Kompetenz. Vill Leit an Amerika hunn nach ëmmer keen Zougang zu engem Smartphone, Computer, Tablet oder Breetbandinternet, an och déi Honnerte vu Milliounen Dollar, déi zougewise goufen fir dës Differenzen ze reduzéieren, kënnen net genuch sinn fir vill vun de systemesche Barrièren op der Plaz ze iwwerwannen. dat kann esou Fortschrëtter verhënneren. Fir all Amerikaner gläichberechtegt kënnen Zougang zu Telehealth ze kréien a vun all senge Servicer ze profitéieren wärend an no der Pandemie enden, brauche konzentréiert Efforten um staatlechen a federalen Niveau fir d'Kombinatioun vun administrativen a gesetzlechen Handlungen ze bestëmmen déi néideg sinn fir dat ze maachen. Elo kléngt dat net ze komplizéiert, oder?
Wënschen Iech gutt Telehealth!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
Center fir verbonne Gesondheetspolitik: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all