ເມື່ອຍແລະເຂົ້າໃຈຜິດ

ຂ້ອຍຢູ່ໃນການດູແລປະຖົມສໍາລັບຫຼາຍທົດສະວັດ.

ເກືອບທຸກຄົນທີ່ເປັນຜູ້ໃຫ້ການດູແລປະຖົມ (PCP) ຮູ້ວ່າມີກຸ່ມຄົນເຈັບທີ່ພວກເຮົາທຸກຄົນໄດ້ເຫັນຜູ້ທີ່ມີອາການເມື່ອຍລ້າ, ອ່ອນເພຍ, ແລະໂດຍພື້ນຖານແລ້ວຮູ້ສຶກບໍ່ດີທີ່ພວກເຮົາບໍ່ສາມາດຊອກຫາສາເຫດສະເພາະ. ພວກເຮົາຈະຟັງ, ກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງ, ສັ່ງໃຫ້ເລືອດທີ່ເຫມາະສົມ, ແລະສົ່ງໄປຫາຜູ້ຊ່ຽວຊານສໍາລັບຄວາມເຂົ້າໃຈເພີ່ມເຕີມແລະຍັງບໍ່ມີຄວາມຄິດທີ່ຊັດເຈນກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ກໍາລັງເກີດຂຶ້ນ.

ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບາງຄົນຈະເຊົາຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້. ຖ້າບໍ່ສາມາດຄົ້ນພົບບາງສິ່ງທີ່ຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການສອບເສັງ, ເລືອດ, ຫຼືອື່ນໆ, ເຂົາເຈົ້າຈະຖືກລໍ້ລວງໃຫ້ຫຼຸດອາການຂອງເຂົາເຈົ້າຫຼືໃສ່ປ້າຍໃຫ້ເຂົາເຈົ້າເປັນ "malinging ຫຼືມີບັນຫາທາງຈິດໃຈ."

ເງື່ອນໄຂຫຼາຍຢ່າງໄດ້ຕິດພັນກັບສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້ໃນໄລຍະປີ. ຂ້ອຍອາຍຸພໍທີ່ຈະຈື່ "ໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ yuppie." ປ້າຍຊື່ອື່ນໆທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ລວມມີໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ຊໍາເຮື້ອ, fibromyalgia, Epstein-Barr ຊໍາເຮື້ອ, ຄວາມບໍ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກຂອງອາຫານຕ່າງໆ, ແລະອື່ນໆ.

ໃນປັດຈຸບັນ, ເງື່ອນໄຂອື່ນແມ່ນເປີດເຜີຍໃຫ້ເຫັນການຊ້ອນກັນບາງຢ່າງກັບເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້; ເປັນ "ຂອງຂວັນ" ຂອງພະຍາດລະບາດທີ່ຜ່ານມາຂອງພວກເຮົາ. ຂ້ອຍກໍາລັງອ້າງອີງເຖິງ COVID-19 ຍາວ, ການຂົນສົ່ງທາງຍາວ, ຫລັງ COVID-19, ຊໍາເຮື້ອ COVID-19, ຫຼືຜົນສືບເນື່ອງຂອງ SARS-CoV-2 (PASC). ທັງຫມົດໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້.

ອາການອ່ອນເພຍລວມທັງຄວາມເມື່ອຍລ້າປະຕິບັດຕາມປະເພດຕ່າງໆຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່. ໂຣກຄວາມເມື່ອຍລ້າ "postinfectious" ເຫຼົ່ານີ້ເບິ່ງຄືວ່າຄ້າຍຄືກັບສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ myalgic encephalitis / chronic fatigue syndrome (ME/CFS). ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ສະພາບການນີ້ເອງມັກຈະເປັນພະຍາດທີ່ຄ້າຍຄືກັບການຕິດເຊື້ອ.

ຫຼັງຈາກ COVID-19 ຮ້າຍແຮງ, ບໍ່ວ່າຈະນອນໂຮງໝໍຫຼືບໍ່, ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນຍັງສືບຕໍ່ມີອາການອ່ອນເພຍ ແລະ ອາການເປັນຫຼາຍເດືອນ. ບາງ "ຜູ້ຂັບຂີ່ທາງຍາວ" ເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະມີອາການສະທ້ອນເຖິງຄວາມເສຍຫາຍຂອງອະໄວຍະວະ. ນີ້ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຫົວໃຈ, ປອດ, ຫຼືສະຫມອງ. ຜູ້ຂັບຂີ່ຍາວອື່ນໆຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີຫຼັກຖານທີ່ຊັດເຈນກ່ຽວກັບຄວາມເສຍຫາຍຂອງອະໄວຍະວະດັ່ງກ່າວ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຄົນເຈັບທີ່ຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍຫຼັງຈາກຫົກເດືອນຫຼັງຈາກການແຂ່ງຂັນກັບ COVID-19 ລາຍງານຫຼາຍອາການດຽວກັນກັບ ME / CFS. ພວກເຮົາອາດຈະເຫັນຜູ້ທີ່ມີອາການເຫຼົ່ານີ້ເພີ່ມຂຶ້ນສອງເທົ່າຫຼັງຈາກໂລກລະບາດ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຄືກັນກັບຄົນອື່ນ, ຫຼາຍຄົນໄດ້ລາຍງານວ່າຖືກຍົກເລີກໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ.

ໂຣກ Myalgic encephalomyelitis / ໂຣກ fatigue ຊໍາເຮື້ອມີຜົນກະທົບລະຫວ່າງ 836,000 ແລະ 2.5 ລ້ານຄົນອາເມລິກາຂອງທຸກໄວ, ຊົນເຜົ່າ, ເພດ, ແລະພື້ນຖານເສດຖະກິດສັງຄົມ. ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສ ຫຼືວິນິດໄສຜິດ. ບາງກຸ່ມໄດ້ຮັບຜົນກະທົບບໍ່ສົມສ່ວນ:

• ແມ່ຍິງໄດ້ຮັບຜົນກະທົບໃນອັດຕາສາມເທົ່າຂອງຜູ້ຊາຍ.
• ອາການເລີ່ມເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆລະຫວ່າງອາຍຸ 10 ຫາ 19 ປີ ແລະ 30 ຫາ 39 ປີ. ອາຍຸສະເລ່ຍໃນເວລາເລີ່ມຕົ້ນແມ່ນ 33 ປີ.
• ຄົນຜິວດໍາແລະລາຕິນອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບໃນອັດຕາທີ່ສູງກວ່າແລະມີຄວາມຮຸນແຮງຫຼາຍກ່ວາກຸ່ມອື່ນໆ. ພວກເຮົາບໍ່ຮູ້ແນ່ນອນເພາະວ່າຂໍ້ມູນການແຜ່ກະຈາຍແມ່ນຂາດຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີສີ.

ໃນຂະນະທີ່ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບໃນການວິນິດໄສແມ່ນ bimodal, ມີຈຸດສູງສຸດໃນໄວລຸ້ນແລະຈຸດສູງສຸດອີກໃນ 30s, ແຕ່ສະພາບການໄດ້ຖືກອະທິບາຍຢູ່ໃນຄົນອາຍຸ 2 ຫາ 77 ປີ.

ແພດຫຼາຍຄົນຂາດຄວາມຮູ້ໃນການວິນິດໄສ ຫຼືຈັດການ ME/CFS ຢ່າງເໝາະສົມ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ການແນະນໍາທາງດ້ານຄລີນິກແມ່ນຂາດແຄນ, ລ້າສະໄຫມ, ຫຼືອາດເປັນອັນຕະລາຍ. ດ້ວຍເຫດນີ້, ຄົນເຈັບ 10 ຄົນໃນຈໍານວນ 19 ຄົນໃນສະຫະລັດຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສ, ແລະຜູ້ທີ່ຖືກກວດພົບມັກຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມ. ແລະ​ໃນ​ປັດ​ຈຸ​ບັນ​, ເນື່ອງ​ຈາກ​ວ່າ​ການ​ລະ​ບາດ​ຂອງ​ພະ​ຍາດ​ໂຄ​ວິດ-XNUMX​, ບັນ​ຫາ​ເຫຼົ່າ​ນີ້​ແມ່ນ​ນັບ​ມື້​ນັບ​ແຜ່​ຫຼາຍ​.

ບຸກທະລຸ?

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ປະສົບກັບການຕິດເຊື້ອທີ່ພິສູດແລ້ວ ຫຼືບໍ່ສະເພາະແຕ່ບໍ່ສາມາດຟື້ນຕົວໄດ້ຕາມທີ່ຄາດໄວ້ ແລະສືບຕໍ່ເຈັບປ່ວຍຫຼາຍອາທິດຫາຫຼາຍເດືອນຕໍ່ມາ.

ການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍການອອກກໍາລັງກາຍແລະການແຊກແຊງທາງດ້ານຈິດໃຈ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະພຶດທາງດ້ານສະຕິປັນຍາ) ເພື່ອປິ່ນປົວຄວາມເຫນື່ອຍລ້າທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມະເຮັງ, ສະພາບອັກເສບ, ສະພາບທາງປະສາດ, ແລະໂຣກ fibromyalgia ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບປີທີ່ມີຜົນກະທົບທີ່ດີໂດຍທົ່ວໄປ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເມື່ອປະຊາກອນທີ່ສົງໃສວ່າມີ ME / CFS ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບດຽວກັນ, ເຂົາເຈົ້າໄດ້ປະຕິບັດຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ, ບໍ່ດີຂຶ້ນ, ດ້ວຍການອອກກໍາລັງກາຍແລະກິດຈະກໍາ.

"ຄະນະກໍາມະການກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂການວິນິດໄສສໍາລັບໂຣກ Encephalomyelitis Myalgic / ໂຣກ Fatigue ຊໍາເຮື້ອ; ຄະນະກໍາມະການສຸຂະພາບຂອງປະຊາກອນຄັດເລືອກ; ສະ​ຖາ​ບັນ​ການ​ແພດ” ໄດ້​ເບິ່ງ​ຂໍ້​ມູນ​ແລະ​ມີ​ມາດ​ຕະ​ຖານ. ໂດຍເນື້ອແທ້ແລ້ວ, ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກໍານົດໃຫມ່ຂອງພະຍາດນີ້. ນີ້ໄດ້ຖືກຈັດພີມມາຢູ່ໃນ National Academy Press ໃນປີ 2015. ສິ່ງທ້າທາຍແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈໍານວນຫຼາຍຍັງບໍ່ທັນຄຸ້ນເຄີຍກັບເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້. ໃນປັດຈຸບັນດ້ວຍການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄົນເຈັບທີ່ນໍາມາໂດຍຫລັງ COVID-19, ຄວາມສົນໃຈໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ເງື່ອນໄຂ:

• ການຫຼຸດຜ່ອນຫຼືຄວາມບົກຜ່ອງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມໃນລະດັບການເຈັບປ່ວຍກ່ອນການເຮັດວຽກ, ໂຮງຮຽນ, ຫຼືກິດຈະກໍາທາງສັງຄົມທີ່ຍັງຄົງຢູ່ເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າຫົກເດືອນມາພ້ອມກັບຄວາມເຫນື່ອຍລ້າ, ມັກຈະເລິກເຊິ່ງ, ເຊິ່ງບໍ່ແມ່ນຍ້ອນການອອກກໍາລັງກາຍແລະບໍ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງໂດຍການພັກຜ່ອນ.
• malaise ຫຼັງການອອກແຮງ – ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າປະຕິບັດຕາມກິດຈະກໍາ, ມີຄວາມເຫນື່ອຍລ້າທີ່ສໍາຄັນຫຼືການສູນເສຍພະລັງງານ.
• ນອນບໍ່ຫຼັບ.
• ແລະຢ່າງຫນ້ອຍບໍ່ວ່າຈະ:
  • ຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ orthostatic – ການຢືນເປັນເວລາດົນເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມຮູ້ສຶກຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.
  • ຄວາມບົກຜ່ອງທາງດ້ານສະຕິປັນຍາ – ພຽງແຕ່ບໍ່ສາມາດຄິດຢ່າງຈະແຈ້ງ.

(ຄົນເຈັບຄວນມີອາການເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງຫນ້ອຍເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງເວລາທີ່ອ່ອນໆ, ປານກາງ, ຫຼືຮຸນແຮງ.)

• ຫຼາຍຄົນທີ່ມີ ME/CFS ຍັງມີອາການອື່ນໆ. ອາການທົ່ວໄປເພີ່ມເຕີມປະກອບມີ:
  • ອາການເຈັບປວດກ້າມຊີ້ນ
  • ປວດຂໍ້ຕໍ່ໂດຍບໍ່ມີອາການບວມ ຫຼືແດງ
  • ອາການເຈັບຫົວຂອງປະເພດໃຫມ່, ຮູບແບບ, ຫຼືຄວາມຮຸນແຮງ
  • ຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງທີ່ບວມ ຫຼືອ່ອນໆຢູ່ໃນຄໍ ຫຼື ຂີ້ແຮ້
  • ເຈັບຄໍເປັນປະຈຳ ຫຼືເປັນຊ້ຳ
  • ໜາວສັ່ນ ແລະເຫື່ອອອກໃນຕອນກາງຄືນ
  • ການລົບກວນສາຍຕາ
  • ຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບແສງ ແລະສຽງ
  • Nausea
  • ອາການແພ້ ຫຼືຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບອາຫານ, ກິ່ນ, ສານເຄມີ, ຫຼືຢາ

ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກການວິນິດໄສ, ຄົນເຈັບມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ຈະໄດ້ຮັບການດູແລທີ່ເຫມາະສົມແລະມັກຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຕາມກໍານົດ, ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວທາງດ້ານສະຕິປັນຍາ - ພຶດຕິກໍາ (CBT) ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍການອອກກໍາລັງກາຍ (GET), ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ສະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.

ຜູ້ຂຽນຂາຍດີທີ່ສຸດຂອງ New York Times ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ Meghan O'Rourke ໄດ້ຂຽນຫນັງສືທີ່ມີຊື່ວ່າ "The Invisible Kingdom: Reimagining Chronic Illness." ບັນທຶກຈາກຜູ້ເຜີຍແຜ່ແນະນໍາຫົວຂໍ້ດັ່ງນີ້:

"ການລະບາດທີ່ງຽບໆຂອງພະຍາດຊໍາເຮື້ອເຮັດໃຫ້ຊາວອາເມຣິກັນຫຼາຍສິບລ້ານຄົນ: ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນພະຍາດທີ່ເຂົ້າໃຈບໍ່ດີ, ມັກຈະຖືກຂົ່ມເຫັງ, ແລະບໍ່ສາມາດກວດຫາໂຣກນີ້ແລະບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮູ້ທັງຫມົດ. ຜູ້ຂຽນໄດ້ສະຫນອງການສືບສວນທີ່ເປີດເຜີຍໃນປະເພດຂອງການເຈັບປ່ວຍ "ເບິ່ງບໍ່ເຫັນ" ທີ່ຫຍຸ້ງຍາກນີ້ເຊິ່ງກວມເອົາພະຍາດ autoimmune, ໂຣກ Lyme ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ແລະປະຈຸບັນນີ້ຍາວ COVID, ສັງເຄາະສ່ວນບຸກຄົນແລະທົ່ວໄປເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາທຸກຄົນຜ່ານຊາຍແດນໃຫມ່ນີ້."

ສຸດທ້າຍ, ມີການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ແນະນໍາຄໍາວ່າ "ໂຣກ fatigue ຊໍາເຮື້ອ" ຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມຮັບຮູ້ຂອງຄົນເຈັບກ່ຽວກັບພະຍາດຂອງເຂົາເຈົ້າເຊັ່ນດຽວກັນກັບປະຕິກິລິຍາຂອງຄົນອື່ນ, ລວມທັງພະນັກງານແພດ, ສະມາຊິກໃນຄອບຄົວ, ແລະເພື່ອນຮ່ວມວຽກ. ປ້າຍກຳກັບນີ້ສາມາດຫຼຸດຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງສະພາບນີ້ໄດ້ໜ້ອຍທີ່ສຸດສຳລັບຜູ້ປະສົບໄພ. ຄະນະກໍາມະການ IOM ແນະນໍາຊື່ໃຫມ່ເພື່ອທົດແທນ ME/CFS: ພະຍາດທີ່ບໍ່ທົນທານຕໍ່ລະບົບ (SEID).

ການຕັ້ງຊື່ເງື່ອນໄຂນີ້ SEID ຕົວຈິງແລ້ວຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນລັກສະນະສູນກາງຂອງພະຍາດນີ້. ຄື, ການອອກແຮງໃດໆ (ທາງກາຍ, ສະຕິປັນຍາ, ຫຼືອາລົມ) - ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄົນເຈັບໃນຫຼາຍດ້ານ.

ຊັບ​ພະ​ຍາ​ກອນ

aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0700/fatigue-adults.html#afp20230700p58-b19

mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(21)00513-9/fulltext

"ອານາຈັກທີ່ເບິ່ງບໍ່ເຫັນ: ຈິນຕະນາການຄືນຄວາມເຈັບປ່ວຍຊໍາເຮື້ອ" Meghan O'Rourke