Sera ya Telehealth ilipata Ugumu mnamo 2020
Ikiwa ungeniambia mwanzoni mwa mwaka jana kwamba jumla ya mapato ya kila mwaka ya huduma ya afya ya Amerika yangeongezeka kutoka karibu dola bilioni 3 hadi uwezekano wa $ 250 bilioni mwaka 2020, nadhani ningeuliza kwamba ungechunguzwa kichwa chako, na maana juu ya video! Lakini na janga la COVID-19, tumeona afya ya afya ikihama kutoka kuwa chaguo la huduma ya afya ya pembeni kuwa chaguo linalopendelewa kwa mamilioni ya Wamarekani kupata huduma yao wakati huu wa changamoto. Telehealth imeruhusu kuendelea kwa huduma ya matibabu wakati wa janga hilo, na telehealth pia imepanuka kwa njia anuwai ili kurahisisha watu kupata huduma za utunzaji maalum kama afya ya tabia, bila hitaji la kutembelea ofisi ya daktari. Ingawa telehealth imekuwa karibu kwa miongo kadhaa, kusema kuwa telehealth iliyoingiliwa na uangalizi wa kitaifa mnamo 2020 haitakuwa jambo la kupuuza.
Kama mtu ambaye amekuwa kwenye uwanja wa telehealth kwa miaka minne iliyopita, nimeshangazwa na jinsi mazingira ya telehealth ilibadilika mwaka huu, na jinsi imekuwa ngumu. Kwa mwanzo wa COVID-19, mifumo ya huduma za afya na mazoea yaliyotimizwa kwa siku chache tu ambayo ingechukua wiki, miezi, au hata miaka, kama maelfu ya wafanyikazi wa matibabu na watawala walifundishwa kutekeleza telehealth na kuunda na kujifunza majukumu mapya , itifaki, na mtiririko wa kazi kusaidia kupitishwa kwa telehealth haraka iwezekanavyo. Kazi ngumu ililipa wakati CDC iliripoti kuwa ziara za huduma ya afya ziliongezeka 154% wakati wa wiki iliyopita ya Machi 2020, ikilinganishwa na kipindi kama hicho cha 2019. Kufikia Aprili, ziara za kibinafsi kwa ofisi za daktari na mazoea mengine ya huduma za afya zilipungua kwa 60%, wakati ziara za telehealth zilihesabu karibu 69% ya jumla ya utaftaji wa huduma za afya. Watoa huduma ya afya wanatoa takriban mara 50-175 zaidi ya ziara za telehealth kuliko walivyofanya kabla ya COVID-19. Ndio, "kawaida mpya" kwa telehealth iko hapa, lakini hiyo inamaanisha nini?
Kweli, ni ngumu. Ngoja nieleze. Sababu kuu ambayo telehealth iliweza kusogea mbele katika utoaji wa huduma za afya mwaka huu haikuwa lazima kwa sababu ya janga la COVID-19 yenyewe, lakini ni kwa sababu ya mabadiliko ya sera ya telehealth ambayo ilikuja kama matokeo ya janga hilo. Nyuma mnamo Machi, wakati dharura ya kitaifa ilipotangazwa kwa mara ya kwanza, njia mpya ilipewa mashirika ya serikali na serikali kujibu mgogoro huo, na wakafanya hivyo. Vituo vya Huduma za Medicare na Medicaid Services (CMS) vilipanua sana faida za huduma ya afya ya Medicare, kwa mara ya kwanza ikiruhusu walengwa wa Medicare kupata huduma nyingi kupitia video na simu, kuondoa hitaji la uhusiano uliokuwepo hapo awali, na kuruhusu huduma za telehealth kupokelewa. moja kwa moja katika nyumba ya mgonjwa. Medicare pia ilibainisha kuwa watoa huduma wangeweza kulipa bili kwa ziara za telehealth kwa kiwango sawa na kutembelea watu, ambayo inajulikana kama "usawa" wa telehealth. Pia mnamo Machi, Ofisi ya Haki za Kiraia (OCR) ililegeza sera yake ya utekelezaji na ikasema ingeondoa uwezekano wa ukiukaji wa adhabu ya HIPAA ikiwa programu za video zisizotii hapo awali, kama FaceTime na Skype, zilitumika kutoa huduma ya afya. Kwa kweli, kulikuwa na mabadiliko mengi zaidi ya sera ya afya ya afya yaliyotekelezwa katika kiwango cha shirikisho, njia nyingi sana kuorodhesha hapa, lakini zingine, pamoja na mabadiliko ambayo tumetazama tu, ni ya muda mfupi na yamefungwa na dharura ya afya ya umma (PHE ). CMS hivi karibuni ilichapisha marekebisho yao ya 2021 kwa Ratiba ya Ada ya Waganga (PFS), ikifanya mabadiliko mengine ya muda kuwa ya kudumu, lakini bado kuna huduma zilizowekwa kumalizika mwishoni mwa mwaka PHE inaisha. Unaona ninachomaanisha? Iliyo ngumu.
Nachukia kufanya mambo kuwa magumu zaidi, lakini tunapojadili mabadiliko ya sera ya afya katika ngazi ya serikali, ninaogopa kuwa inaweza kuepukika. Moja ya mambo ya kupendeza na ya kufadhaisha, juu ya afya ya afya ni kwamba inafafanuliwa na kutungwa sheria tofauti katika kila jimbo. Hii inamaanisha kuwa, katika kiwango cha serikali, na haswa kwa idadi ya watu wa Medicaid, sera ya huduma ya afya na malipo huonekana tofauti, na aina za huduma za telehealth ambazo zimefunikwa zinaweza kutofautiana sana kutoka jimbo moja hadi jingine. Colorado imekuwa mstari wa mbele katika kufanya mabadiliko haya ya muda ya sera ya afya ya kudumu kama Gavana Polis alisaini Muswada wa Seneti 20-212 kuwa sheria mnamo Julai 6, 2020. Muswada huo unakataza mgawanyo wa mipango ya afya inayosimamiwa na Bima kutoka:
- Kuweka mahitaji maalum au mapungufu kwenye teknolojia zinazolingana na HIPAA zinazotumiwa kutoa huduma za afya.
- Inahitaji mtu kuwa na uhusiano ulioanzishwa na mtoa huduma ili apate huduma muhimu za afya kutoka kwa mtoa huduma huyo.
- Kuwaamuru vyeti vya ziada, eneo, au mahitaji ya mafunzo kama hali ya ulipaji wa huduma za telehealth.
Kwa Programu ya Matibabu ya Colorado, Muswada wa Seneti 20-212, hufanya sera kadhaa muhimu kuwa za kudumu. Kwanza, inahitaji idara ya serikali kulipia kliniki za afya za vijijini, Huduma ya Afya ya Shirikisho la India, na Vituo vya Afya vilivyostahiliwa na Federally kwa huduma za telehealth zinazotolewa kwa wapokeaji wa Medicaid kwa kiwango sawa na wakati huduma hizo zinatolewa kibinafsi. Hii ni mabadiliko makubwa kwa Colorado Medicaid, kama kabla ya janga hilo, vyombo hivi havikulipwa na serikali kwa kutoa huduma za telehealth. Pili, muswada huo unabainisha kuwa huduma za afya na huduma za afya ya akili huko Colorado zinaweza kujumuisha tiba ya hotuba, tiba ya mwili, tiba ya kazi, utunzaji wa wagonjwa, huduma ya afya ya nyumbani, na utunzaji wa tabia ya watoto. Ikiwa muswada huu haungepitishwa, utaalam huu ungekuwa haujui ikiwa wataweza kuendelea kutoa huduma yao juu ya afya wakati janga linamalizika.
Kweli, tumejadili mabadiliko kadhaa ya sera ya kitaifa na serikali, lakini vipi kuhusu sera ya huduma ya afya kwa walipaji wa kibinafsi, kama Aetna na Cigna? Kweli, kwa sasa, kuna majimbo 43 na Washington DC ambayo ina sheria za usawa za malipo ya malipo ya malipo ya malipo ya kibinafsi, ambayo inapaswa kumaanisha kuwa katika majimbo haya, ambayo ni pamoja na Colorado, bima wanatakiwa kulipia telehealth kwa kiwango sawa na kwa huduma ya mtu , na sheria hizi pia zinahitaji usawa kwa telehealth katika chanjo na huduma. Ingawa hii inasikika kuwa ngumu, nimesoma sheria kadhaa za usawa wa serikali na zingine za lugha hiyo hazieleweki sana inawapa walipaji faragha busara ya kuunda sera zao za afya. Mipango ya walipaji wa kibinafsi pia inategemea sera, ikimaanisha kuwa zinaweza kutenganisha afya ya kulipia chini ya sera zingine. Kwa kweli, sera ya telehealth kwa walipaji wa kibinafsi inategemea mlipaji, serikali, na sera maalum ya mpango wa afya. Yup, ngumu.
Je! Hii yote inamaanisha nini kwa siku zijazo za afya ya afya? Kweli, kimsingi, tutaona. Kwa kweli inaonekana kuwa telehealth itaendelea kupanuka katika matumizi na umaarufu, hata baada ya janga hilo. Utafiti wa hivi karibuni wa McKinsey uligundua kuwa 74% ya watumiaji wa telehealth wakati wa janga waliripoti kuridhika sana na huduma waliyopokea, ikionyesha kwamba mahitaji ya huduma za telehealth ni uwezekano mkubwa wa kukaa hapa. Wakala za kitaifa za kutunga sheria za afya na kila jimbo watahitaji kuchunguza sera zao za afya wakati mwisho wa PHE unakaribia, na watalazimika kuamua ni sera zipi zitasalia na zipi zinapaswa kubadilishwa au kukomeshwa.
Kwa kuwa afya ya afya inahitaji wagonjwa kupata ufikiaji wa teknolojia na wavuti, na vile vile kiwango fulani cha kusoma na kuandika kiteknolojia, moja ya mambo ambayo pia yanahitaji kushughulikiwa ni "mgawanyiko wa dijiti," ambao hupunguza sana watu wa Black na Latinx, wazee, idadi ya watu vijijini, na watu wenye ujuzi mdogo wa Kiingereza. Watu wengi huko Amerika bado hawawezi kupata simu ya rununu, kompyuta, kompyuta kibao, au mtandao mpana, na hata mamia ya mamilioni ya dola ambazo zimetengwa kupunguza tofauti hizi zinaweza kuwa hazitoshi kushinda vizuizi vingi vya kimfumo vilivyopo ambayo inaweza kuzuia maendeleo kama hayo. Kwa Wamarekani wote kuweza kupata telehealth na kufaidika na huduma zake zote wakati na baada ya mwisho wa janga itahitaji juhudi za kujilimbikizia katika ngazi ya serikali na shirikisho kuamua mchanganyiko wa hatua za kiutawala na sheria zinahitajika kufanya hivyo. Sasa hiyo haionekani kuwa ngumu sana, sivyo?
Nakutakia heri telehealth!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
Kituo cha Sera ya Afya Iliyounganishwa: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all