Furahia Upatikanaji Unaoendelea
Historia
Mnamo Januari 2020, Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Merika (HHS) ilijibu janga la COVID-19 kwa kutangaza dharura ya afya ya umma (PHE). Congress ilipitisha sheria ili kuhakikisha kwamba mtu yeyote aliyejiandikisha katika Medicaid (Health First Colorado (Programu ya Medicaid ya Colorado) huko Colorado), pamoja na watoto na wajawazito ambao waliandikishwa katika Mpango wa Bima ya Afya ya Watoto (Mpango wa Afya ya Mtoto. Zaidi (CHP+) huko Colorado), walihakikishiwa kuweka chanjo yao ya afya wakati wa PHE. Hii ndio mahitaji ya chanjo ya kuendelea. Congress ilipitisha mswada ambao ulihitimisha hitaji la kuendelea la huduma katika msimu wa joto wa 2023.
Kupanga kwa Mwisho wa Utoaji Unaoendelea
Kwa Wanachama
Wanachama wa Health First Colorado na CHP+ wamerejea kwenye michakato ya kawaida ya kusasisha ustahiki. Wanachama waliopaswa kulipa Mei 2023 waliarifiwa Machi 2023. Sera na Ufadhili wa Idara ya Afya ya Colorado (HCPF) itachukua muda wa miezi 14, ikiwa ni pamoja na kutambua, kupitia na kukamilisha usasishaji kwa kila mmoja wa takriban watu milioni 1.7 waliojiandikisha.
Unahitaji kujua nini kuhusu mchakato wa kufanya upya?
Kuelewa mchakato wa usasishaji kutakusaidia kusaidia vyema wagonjwa wako wanaostahiki Health First Colorado kupitia mpito huu. Bofya hapa ili kupata maelezo zaidi kuhusu wanachopaswa kufanya ili kusasishwa, ikiwa ni pamoja na kubainisha ustahiki na jinsi ya kujiandikisha upya.
Je, tunafanya nini kusaidia watoa huduma wetu?
- Tunawafahamisha wanachama wetu kuhusu mwisho wa utangazaji unaoendelea. Timu yetu ya usimamizi wa utunzaji inawasiliana nao kwa niaba ya watoa huduma za afya ya msingi (PCMPs), na wanawapa kipaumbele wanachama walio hatarini zaidi.
- Tuliumba bure vipeperushi vya habari, vipeperushi na vifaa vingine vya wewe kuwapa wagonjwa wako. Unaweza kuomba haya bure nyenzo ziwasilishwe ofisini kwako kupitia yetu mpya mfumo wa kuagiza mtandaoni. Hivi sasa nyenzo zinapatikana ndani Kiingereza na Hispania.
- Tumekuundia video za elimu ili ushiriki na wafanyakazi wako na wanachama. Hizi zinapatikana kwa Kiingereza na Kihispania.
- Tuliongeza tarehe za kusasisha wanachama kwenye ripoti ya maelezo ya kila mwezi (PEPR) ili uweze kuchuja ripoti yako kwa wanachama wanaoshiriki na wasio wachumba, washiriki walio katika hatari kubwa, na wanachama walio na tarehe zijazo za kusasishwa. Muulize mwezeshaji wako wa mazoezi kwa maelekezo.
- Tumeunda maagizo ya hatua kwa hatua ya jinsi unavyoweza kuangalia ustahiki wa mwanachama kwenye Tovuti ya Wavuti ya Jimbo.
- Ikiwa una maswali kuhusu kuangalia ustahiki tafadhali wasiliana na msimamizi wa mtandao wa mtoa huduma wako kwa usaidizi zaidi.
- Ili kujua ni nani msimamizi wa mtandao wa mtoaji wako tafadhali tuma barua pepe providernetworkservices@coaccess.com
- Tumeunda Maswali Yanayoulizwa Mara kwa Mara ili upitie maswali ambayo yametoka kwa wenzako. Tafadhali tembeza hadi chini ya ukurasa huu ili kuona Maswali Yanayoulizwa Mara kwa Mara.
Arifa ya Kashfa
- Wanatishia wanachama na waombaji kupoteza huduma ya afya
- Wanadai pesa
- Wanauliza taarifa nyeti za kibinafsi na wanaweza hata kutishia hatua za kisheria
HCPF haiwaulizi wanachama au waombaji pesa au taarifa nyeti za kibinafsi kama vile nambari kamili za usalama wa jamii kupitia simu au maandishi; HCPF haitishi hatua za kisheria kupitia simu au maandishi.
HCPF na idara za kaunti za huduma za kibinadamu zinaweza kuwasiliana na wanachama kwa simu ili kuuliza maelezo ya sasa ya mawasiliano ikiwa ni pamoja na nambari ya simu, barua pepe na anwani ya barua pepe. Unaweza kusasisha maelezo haya katika PEAK wakati wowote.
Wanachama, waombaji na washirika wanapaswa kutembelea tovuti ya Serikali kwa maelezo zaidi na kuripoti ujumbe unaowezekana wa ulaghai kwa Mwanasheria Mkuu wa Kitengo cha Ulinzi wa Wateja.
Watoa huduma wanawezaje kusaidia?
- Unaweza kutusaidia kuwatahadharisha wanachama kuhusu ulaghai unaowezekana kwa kushiriki ujumbe (maandishi, kijamii, jarida) unaopatikana kwenye tovuti ya HCPF: hcpf.colorado.gov/alert
- Unaweza kuripoti ulaghai na upate maelezo zaidi kwenye hfcgo.com/alert
Unawezaje kuchukua hatua?
- Hakikisha kuwa wafanyakazi wako wanafahamu ustahiki wa Health First Colorado na michakato ya kujiandikisha tena ili waweze kujibu maswali yoyote ambayo wagonjwa wako wanaweza kuwa nayo.
- Ili kuhakikisha kwamba unafidiwa ipasavyo, ni lazima uangalie ustahiki wa Health First Colorado wa kila mmoja wa wagonjwa wako:
- Wakati huo miadi yao imepangwa
- Wakati mgonjwa anafika kwa miadi yao
- Muulize mwezeshaji wako wa mazoezi maswali yoyote ambayo unaweza kuwa nayo.
- Tazama orodha zetu za kila mwezi za maelezo. Orodha hizi zitakusaidia kuelewa ni wagonjwa gani wanastahili kusasishwa na lini. Orodha hizi zitaonyesha:
- Tarehe za kusasishwa kwa wagonjwa wako
- Wagonjwa wako ambao wamejishughulisha na hawajashiriki
- Yeyote wa wagonjwa wako ambao wamehitimu kama hatari kubwa
- Washirika wa kimatibabu walioboreshwa (ECPs) ni washiriki wanaoshiriki.
Unawezaje kuwasaidia wagonjwa wako wanaostahiki Health First Colorado?
- Unaweza kusaidia kuongeza ufahamu wa wanachama kuhusu usasishaji wa Medicaid kwa kushiriki ujumbe katika zana za zana za HCPF na kwa kubandika vipeperushi na vipeperushi katika maeneo ya umma na kwenye madawati ya mapokezi.
- Wajulishe wagonjwa wako lazima wachukue hatua ili kuweka bima ya afya zao, na jinsi wanavyoweza kufanya hivyo. HCPF imeunda zana za washirika kusaidia kurejesha michakato ya kawaida ya kusasisha. Sasisha Anwani Yako na Chukua Hatua kwa Upyaji Wako seti za zana zote zinajumuisha nyenzo za kuwasaidia wanachama kuchukua hatua ili kudumisha mawasiliano yao. Nyenzo hizi zinabainisha hatua muhimu kwa wanachama kuchukua ikiwa ni pamoja na; kusasisha taarifa zao za mawasiliano, kuchukua hatua wakati usasishaji unatarajiwa, na kutafuta usaidizi wa usasishaji kwenye rasilimali za jamii au kaunti wanapouhitaji.
- Jifunze mwenyewe na wafanyakazi wako kwenye mchakato wa upya ili uweze kuwasaidia wagonjwa wako kwa ufanisi. Angalia HCPF Seti ya zana za Elimu Upya. Maswali yanayoulizwa (FAQs) kuhusu mwisho wa mahitaji ya kuendelea chanjo na kurudi kwa michakato ya mara kwa mara upya zinapatikana katika PHE Planning Resource Center.
- Tuma wanachama na maswali kuhusu mchakato wa kusasisha ukurasa wa tovuti wa Health First Colorado ambao unapatikana katika Kiingereza na spanish.
- Elekeza mgonjwa wako yeyote ambaye hafai tena kupata Health First Colorado rasilimali za gharama nafuu za huduma ya afya.
Tunathamini ushirikiano wako na tunakuhimiza ushiriki nasi maoni kuhusu mbinu bora, zana mpya na vipimo muhimu katika practice_support@coaccess.com.
Weka Coloradans Kufunikwa
HCPF inakadiria kuwa zaidi ya wanachama 325,000 wa sasa hawatastahiki tena Health First Colorado baada ya ukaguzi wao wa kila mwaka wa kustahiki. Maoni haya yatafanywa katika mwezi wa kumbukumbu ya mwaka ambapo mwanachama alijiandikisha, kumaanisha kwamba ikiwa mwanachama atajiandikisha Julai 2022, ukaguzi wake wa kustahiki utafanywa Julai 2023.
Ikiwa hali ya mwanachama wa sasa imebadilika tangu alipojiandikisha katika Health First Colorado, kama vile kuanza kazi mpya ambayo inaweza kuwaweka juu ya kikomo cha mapato, wanapaswa kutafuta chaguo zingine za bima ya afya ili kuepuka matokeo mabaya ya kuwa bila bima.
Kufikia Aprili 2023, viwango vya ustahiki wa mapato viliongezeka ili kuchangia mfumuko wa bei. Ingawa kaya inaweza kuwa zaidi ya kikomo cha mapato kwa Health First Colorado, kuna uwezekano kwamba watoto katika kaya hiyo wanaweza kuhitimu kupata CHP+. CHP+ pia inashughulikia wajawazito kupitia ujauzito na kuzaa, na kwa miezi 12 baada ya kuzaa. Bofya hapa ili kuona vikomo vilivyosasishwa vya ustahiki.
Unganisha kwa Health Colorado
Wale ambao hawastahiki tena huduma ya Health First Colorado wanaweza kupata chaguo mbadala za huduma ya afya Unganisha kwa Health Colorado, jimbo la soko rasmi la bima ya afya ya Colorado.
Je! Nitajuaje Wakati Usasisho Wangu Unatarajiwa?
Spring 2023
Je, Nitakamilishaje Mchakato wa Usasishaji?
Spring 2023
Vidokezo vya Haraka vya Kukamilisha Usasishaji Wako
Spring 2023
Je, Ninaweza Kupata Usaidizi Gani Kwa Kufanya Upya?
Spring 2023
maswali yanayoulizwa mara kwa mara
Je, nini kitatokea kwa huduma ya afya ya simu?
- Matembeleo ya simu na video yataendelea kushughulikiwa kwa wanachama wote wa Health First Colorado na CHP+. Hii haijumuishi kutembelea watoto vizuri.
- Telemedicine bado itakuwa na manufaa, tunaondoa misimbo ya Ukaguzi wa Mtoto kwenye telemedicine kuanzia tarehe 12 Mei 2023. Misimbo ya utaratibu iliyoathiriwa ni pamoja na 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 na 99394. Pata maelezo zaidi hapa. Ikiwa una maswali yoyote, tafadhali tuma barua pepe kwa Morgan Anderson kwa morgan.anderson@state.co.us na Naomi Mendoza wakiwa naomi.mendoza@state.co.us.
- Wanachama wa Health First Colorado na CHP+ wanaweza kutumia ziara za simu na video kwa matibabu ya kawaida, matibabu na ziara zingine. Sio watoa huduma wote wanaotoa huduma za simu, kwa hivyo wanachama wanapaswa kuangalia kama mtoaji wao hutoa huduma ya afya ya simu. Haya yalikuwa mabadiliko katika sera iliyofanywa kukabiliana na COVID-19 ambayo Health First Colorado imeifanya kuwa ya kudumu.
Je, nini kitatokea kwa watoa huduma ambao wamefunga milango yao na wanafanya kazi kikamilifu wanaofanya huduma za afya?
Watoa huduma bado wanaweza kufanya kazi na kutoza bili kwa njia sawa baada ya PHE. Utaalamu wa mtoa huduma, shirika la afya ya kielektroniki kwa kliniki na vikundi vya watoa huduma wasio madaktari ambao hutoa huduma kwa njia ya telemedicine pekee utapatikana hivi karibuni. Ikipatikana, watoa huduma hawa watasasisha uandikishaji wao wa sasa ili kuashiria kuwa wanatoa huduma kwa njia ya telemedicine pekee.
Je, kutakuwa na mabadiliko ya kiwango cha afya ya kitabia?
Kwa ziara za ada kwa huduma kwa matibabu ya afya ya kitabia, hakuna mabadiliko ya kiwango yanayotarajiwa kutokana na PHE. Usawa wa malipo kati ya ziara za ana kwa ana na matibabu ya simu bado upo. Hakutakuwa na mabadiliko kwa jinsi RAEs hulipa faida za matibabu ya afya ya kitabia.
Je, watoa huduma wataweza kuona tarehe za kusasishwa kwenye tovuti ya Mtoa Huduma?
Tovuti ya mtoa huduma haitoi tarehe za kukamilisha ustahiki. Lango litaonyesha tarehe za kuanza na kuisha. Tunawahimiza wanachama kuingia katika akaunti zao za PEAK ili kuona tarehe zao za kusasishwa.
Kuna sehemu maalum ya data inayoonyesha hali ya usasishaji?
Faili za data za kila wiki kutoka HCPF hazina sehemu mahususi ya kuonyesha hali ya kusasishwa kwa mwanachama. Haiwezekani kubainisha ikiwa usasisho umewasilishwa na mwanachama au uko katika mchakato wa kukaguliwa na mfanyakazi anayestahiki. Hata hivyo, kwa kutumia tarehe ya kusasisha watumiaji wanaweza kubainisha ikiwa usasishaji bado haujaidhinishwa.
Je, kuna sehemu ya data inayoonyesha washiriki ambao watasasishwa kiotomatiki?
Kwa sasa, faili za HCPF hazijumuishi sehemu inayoonyesha usasishaji otomatiki. Hata hivyo, pindi michakato ya washiriki wa zamani inapofanyika kila mwezi, tarehe za kusasishwa kwa wanachama zitasasishwa hadi mwaka ujao.
maswali yanayoulizwa mara kwa mara
Kwa nini tunaona tarehe za uamuzi upya kama vile 2018, 2011 kwa baadhi ya wanachama?
Hatujaweza kupata ufafanuzi kutoka kwa HCPF kuhusu kwa nini tunaona tarehe hizi. Hata hivyo, tarehe yoyote ya kusasishwa kutoka miaka mitatu iliyopita ya PHE ambayo ni kabla ya 5/31/23 itaangukia chini ya ulinzi unaoendelea. Wanachama wanaopokea pakiti ya kusasisha iliyo na tarehe ya kusasishwa ya Mei 2023 au baadaye wanahitaji kujaza pakiti hiyo ili kuhifadhi manufaa.
Ikiwa mwanachama hana anwani ya barua pepe au nambari ya simu, anawezaje kuunda akaunti kwenye tovuti ya PEAK?
Usanidi wa akaunti ya PEAK hautoi chaguo jingine isipokuwa nambari ya simu au barua pepe. Njia pekee ya kufanya hivyo kwa sasa ni kumsaidia mshiriki kuweka anwani ya barua pepe ili kuunda akaunti.
Je, watoto walio katika malezi ya kambo au wale ambao hapo awali walikuwa katika ulezi watawekwa upya kiotomatiki?
Watoto katika malezi watapokea pakiti ya kusasisha maelezo ya idadi ya watu. Hata hivyo, ikiwa mwanachama hatachukua hatua basi bado atasasishwa kiotomatiki. Watoto ambao kwa sasa wako katika malezi na walio chini ya umri wa miaka 18 watasasishwa kiotomatiki na hawatapokea pakiti. Wale ambao walikuwa katika malezi ya watoto wataendelea kusasishwa kiotomatiki hadi watakapofikisha umri wa miaka 26.
Je, kaunti zitakuwa na usaidizi wa kutosha wa wafanyikazi ili kuendana na wingi wa masasisho ya wanachama wa Medicaid?
HCPF kwa sasa inachunguza jinsi wanaweza kusaidia wafanyikazi wanaostahiki kushughulikia mzigo wa kazi. HCPF pia itawekeza dola milioni 15 katika rasilimali za ziada za rufaa.
Mchakato utakuwaje ikiwa usasishaji utawasilishwa ndani ya muda ufaao, lakini kaunti haitauchakata kabla ya mwisho wa tarehe ya kujiandikisha kwa mwanachama?
Wakati usasishaji wa mwanachama unawasilishwa kupitia PEAK, usasishaji unazingatiwa kuwasilishwa kwa tarehe hiyo. Kutakuwa na kipindi cha matumizi bila malipo kati ya tarehe 5 na 15 ya kila mwezi kwa masasisho ya wanachama wa mwezi huo. Mradi PEAK "itakubali" kusasisha mwanachama kufikia tarehe 15 ya mwezi unaohusika, itachukuliwa kuwa imekamilika kwa madhumuni ya kusasishwa.
Je, watoa huduma wanawezaje kusaidia katika mchakato wa usasishaji?
Watoa huduma wanaweza kuleta ufahamu kuhusu mchakato wa kusasisha kwa kutuma vipeperushi vyetu katika maeneo yao ya umma. Vipeperushi, mitandao ya kijamii, maudhui ya tovuti, na zana nyinginezo za ufikiaji zinaweza kupatikana kwenye yetu Ukurasa wa wavuti wa Kupanga PHE. Nyenzo zilizo katika kisanduku cha zana huongeza ufahamu juu ya hatua muhimu kwa wanachama kuchukua: kusasisha taarifa za mawasiliano, kuchukua hatua wakati usasishaji unapohitajika, na kutafuta usaidizi wa usasishaji katika rasilimali za jamii au kaunti wanapouhitaji.
Watoa huduma wanaweza pia kujielimisha wao na wafanyakazi wao juu ya misingi ya mchakato wa usasishaji ili kuwasaidia wagonjwa ambao wanaweza kuwa na maswali. Tazama yetu Seti ya zana za Elimu Upya.
Maswali ya ziada yanayoulizwa mara kwa mara kuhusu mwisho wa hitaji la kuendelea la chanjo yanaweza kupatikana hapa.