Uchovu na Kutoeleweka

Nimekuwa katika huduma ya msingi kwa miongo kadhaa.

Karibu sana mtu yeyote ambaye amekuwa mtoa huduma ya msingi (PCP) anajua kuna kundi la wagonjwa ambao sote tumeona ambao wanateseka kutokana na uchovu, uchovu, na kimsingi kujisikia vibaya ambayo hatuwezi kupata sababu maalum. Tungesikiliza, kufanya uchunguzi wa makini, kuagiza umwagaji damu ufaao, na kuwarejelea wataalamu kwa ufahamu zaidi na bado hatukuwa na wazo wazi kuhusu kinachoendelea.

Kwa bahati mbaya, watoa huduma wengine wangewafukuza wagonjwa hawa. Iwapo hawataweza kufichua matokeo yasiyo ya kawaida kwenye mtihani, kazi ya damu, au nyinginezo, wanaweza kushawishika kupunguza dalili zao au kuzitaja kama za uwongo au kuwa na "matatizo" ya kisaikolojia.

Hali nyingi zimehusishwa kama sababu zinazowezekana zaidi ya miaka. Nina umri wa kutosha kukumbuka "homa ya yuppie." Lebo zingine ambazo zimetumika ni pamoja na mafua sugu, fibromyalgia, Epstein-Barr sugu, kutojali kwa chakula, na zingine.

Sasa, hali nyingine ni kufichua mwingiliano fulani na masharti haya; "zawadi" ya janga letu la hivi majuzi. Ninarejelea COVID-19 ndefu, wasafirishaji wa muda mrefu, baada ya COVID-19, COVID-19 sugu, au matokeo ya baada ya papo hapo ya SARS-CoV-2 (PASC). Zote zimetumika.

Dalili za kudumu ikiwa ni pamoja na uchovu hufuata aina mbalimbali za magonjwa ya kuambukiza. Dalili hizi za uchovu za "postinfectious" zinaonekana kufanana na kile kinachoitwa myalgic encephalitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS). Mara nyingi, hali hii yenyewe mara nyingi hufuata ugonjwa unaoambukiza.

Kufuatia COVID-19 ya papo hapo, iwe wamelazwa hospitalini au la, wagonjwa wengi wanaendelea kupata ulemavu na dalili kwa miezi mingi. Baadhi ya hawa "wasafirishaji wa muda mrefu" wanaweza kuwa na dalili zinazoonyesha uharibifu wa chombo. Hii inaweza kuhusisha moyo, mapafu, au ubongo. Wasafirishaji wengine wa muda mrefu huhisi vibaya licha ya kutokuwa na ushahidi wazi wa uharibifu wa viungo kama hivyo. Kwa kweli, wagonjwa ambao wanahisi wagonjwa bado baada ya miezi sita kufuatia pambano na COVID-19 huripoti dalili nyingi sawa na ME/CFS. Tunaweza kuona kuongezeka maradufu kwa watu walio na dalili hizi kufuatia janga hili. Kwa bahati mbaya, kama wengine, wengi wanaripoti kuachishwa kazi na wataalamu wa afya.

Ugonjwa wa myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome huathiri kati ya Waamerika milioni 836,000 na milioni 2.5 wa rika zote, makabila, jinsia na misingi ya kijamii na kiuchumi. Wengi wao hawajatambuliwa au kutambuliwa vibaya. Baadhi ya vikundi vimeathirika kwa kiasi kikubwa:

• Wanawake huathiriwa kwa kiwango mara tatu ya wanaume.
• Mwanzo mara nyingi hutokea kati ya umri wa miaka 10 hadi 19 na 30 hadi 39. Wastani wa umri wa kuanza ni 33.
• Weusi na Latinx wanaweza kuathiriwa kwa kiwango cha juu na kwa ukali zaidi kuliko vikundi vingine. Hatujui haswa kwa vile data ya maambukizi inakosekana kwa watu wa rangi.

Ingawa umri wa mgonjwa katika utambuzi ni wa pande mbili, na kilele katika miaka ya ujana na kilele kingine katika miaka ya 30, lakini hali hiyo imeelezewa kwa watu wenye umri wa miaka 2 hadi 77.

Madaktari wengi hawana ujuzi wa kutambua au kudhibiti ME/CFS ipasavyo. Kwa bahati mbaya, mwongozo wa kimatibabu umekuwa haba, hautumiki, au unaweza kuwa na madhara. Kwa sababu hiyo, wagonjwa tisa kati ya 10 nchini Marekani hubakia bila kutambuliwa, na wale wanaogunduliwa mara nyingi hupokea matibabu yasiyofaa. Na sasa, kwa sababu ya janga la COVID-19, shida hizi zinazidi kuenea.

Mafanikio?

Wagonjwa hawa kwa kawaida hupata maambukizi yaliyothibitishwa au yasiyo maalum lakini hushindwa kupata nafuu kama inavyotarajiwa na huendelea kuwa wagonjwa wiki hadi miezi kadhaa baadaye.

Matumizi ya tiba ya mazoezi na uingiliaji wa kisaikolojia (hasa tiba ya tabia ya utambuzi) kutibu uchovu unaohusiana na saratani, hali ya uchochezi, hali ya neurologic, na fibromyalgia imetumika kwa miaka na athari nzuri kwa ujumla. Hata hivyo, wakati idadi ya watu walioshukiwa kuwa na ME/CFS walipopewa matibabu sawa, mara kwa mara walifanya vibaya zaidi, si bora, kwa mazoezi na shughuli.

“Kamati ya Vigezo vya Uchunguzi wa Ugonjwa wa Myalgic Encephalomyelitis/Sugu ya Uchovu; Bodi ya Afya ya Watu Waliochaguliwa; Taasisi ya Tiba” iliangalia takwimu na kuja na vigezo. Wao, kwa asili, walitaka kufafanua upya ugonjwa huu. Hii ilichapishwa kwenye jarida la National Academy Press mwaka 2015. Changamoto ni kwamba watoa huduma wengi wa afya bado hawajafahamu vigezo hivi. Sasa na ongezeko la wagonjwa linaloletwa na baada ya COVID-19, riba imeongezeka sana. Vigezo:

• Kupungua kwa kiasi kikubwa au kuharibika kwa kushiriki katika viwango vya kazi, shule, au shughuli za kijamii kabla ya ugonjwa ambao hudumu kwa zaidi ya miezi sita ikiambatana na uchovu, mara nyingi wa kina, ambao hautokani na bidii ya mwili na hauboreshwa na kupumzika.
• Malaise ya baada ya kazi - ambayo inamaanisha kufuata shughuli, kuna uchovu mkubwa au kupoteza nishati.
• Usingizi usioburudisha.
• Na angalau ama:
  • Uvumilivu wa Orthostatic - kusimama kwa muda mrefu huwafanya wagonjwa hawa wahisi kuwa mbaya zaidi.
  • Uharibifu wa utambuzi - tu kutoweza kufikiria vizuri.

(Wagonjwa wanapaswa kuwa na dalili hizi angalau nusu ya muda wa upole, wastani, au nguvu kali.)

• Watu wengi wenye ME/CFS pia wana dalili nyingine. Dalili za ziada za kawaida ni pamoja na:
  • maumivu ya misuli
  • Maumivu kwenye viungo bila uvimbe au uwekundu
  • Maumivu ya kichwa ya aina mpya, muundo, au ukali
  • Limfu zilizovimba au laini kwenye shingo au kwapa
  • Maumivu ya koo ambayo ni ya mara kwa mara au ya mara kwa mara
  • Baridi na jasho la usiku
  • Usumbufu wa kuona
  • Usikivu kwa mwanga na sauti
  • Kichefuchefu
  • Mzio au unyeti kwa vyakula, harufu, kemikali, au dawa

Hata baada ya utambuzi, wagonjwa wanatatizika kupata huduma ifaayo na mara nyingi wameagizwa matibabu, kama vile tiba ya utambuzi-tabia (CBT) na tiba ya mazoezi ya daraja (GET), ambayo inaweza kuzidisha hali yao.

Mwandishi anayeuzwa zaidi wa New York Times Meghan O'Rourke hivi majuzi aliandika kitabu kinachoitwa "Ufalme Usioonekana: Kufikiria tena Ugonjwa sugu." Ujumbe kutoka kwa mchapishaji unatanguliza mada kama:

"Mlipuko wa kimya wa magonjwa sugu unakumba makumi ya mamilioni ya Wamarekani: haya ni magonjwa ambayo hayaeleweki vizuri, mara kwa mara yanatengwa, na yanaweza kwenda bila kutambuliwa na kutotambuliwa kabisa. Mwandishi anatoa uchunguzi wa ufunuo juu ya aina hii ngumu ya ugonjwa "usioonekana" ambao unajumuisha magonjwa ya autoimmune, ugonjwa wa ugonjwa wa Lyme baada ya matibabu, na sasa COVID ndefu, ikijumuisha ya kibinafsi na ya ulimwengu wote ili kutusaidia sote kupitia mpaka huu mpya.

Hatimaye, kumekuwa na tafiti kadhaa zinazodokeza kwamba neno "ugonjwa wa uchovu sugu" huathiri maoni ya wagonjwa kuhusu ugonjwa wao na vilevile athari za wengine, kutia ndani wafanyakazi wa matibabu, wanafamilia, na wafanyakazi wenza. Lebo hii inaweza kupunguza jinsi hali hii ilivyo mbaya kwa walioathirika. Kamati ya IOM inapendekeza jina jipya kuchukua nafasi ya ME/CFS: ugonjwa wa kutovumilia kwa utaratibu (SEID).

Kutaja hali hii SEID kwa kweli kungeangazia kipengele kikuu cha ugonjwa huu. Yaani, juhudi za aina yoyote (kimwili, kiakili, au kihisia) - zinaweza kuathiri vibaya wagonjwa kwa njia nyingi.

rasilimali

aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0700/fatigue-adults.html#afp20230700p58-b19

mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(21)00513-9/fulltext

"Ufalme Usioonekana: Kufikiria Upya Ugonjwa wa Kudumu" Meghan O'Rourke