Accreta Farkındalık Ayı
Birkaç hafta önce, sıkı bir Yankees hayranı olan kocamla ESPN'de “The Captain” izliyorduk. Ben de bir Red Sox hayranı olarak, aşırı izlemede ona katılma davetine direndim, ancak bu özel gecede bir bölüm izlemem gerektiğini söyledi. Oynat düğmesine bastı ve ben Hannah Jeter'in plasenta akreata teşhisi konması ve üçüncü çocuğunun doğumunu izleyen acil histerektomi hikayesini paylaştığını dinledim. Aylar önce yaşadığım bir deneyimi ilk kez birinin dile getirdiğini duydum.
Ekim, Accreta Farkındalık ayını ve onunla birlikte hikayemi paylaşma şansını işaret ediyor.
2021 yılının Aralık ayına geri sarın. Plasenta akreata terimini hiç duymamıştım ve hevesli bir Google çalışanı olarak bu bir şey söylüyor. İkinci hamileliğimin sonuna yaklaşıyordum ve beklenen komplikasyonları yöneten bir maternal fetal tıp doktoruyla yakın bir şekilde çalıştım. Sağlıklı bir anne ve bebeğe giden en güvenli yolun planlı sezaryen (C-bölümü) olduğuna birlikte karar verdik.
Yağmurlu bir sabah, ikinci bebeğimizle tanışmak için hazırlanan Üniversite Hastanesine giderken kocam ve ben yürümeye başlayan çocuğumuzla vedalaştık. O gün oğlumuz veya kızımızla tanışmanın heyecanı, önümüzde duran her şeyin sinirlerini ve beklentisini dengeledi. Kocam bir erkek çocuğumuz olacağından emindi ve ben de bebeğin kız olduğundan %110 emindim. Birimizin ne kadar şaşıracağını düşünerek güldük.
C-bölümümün lokal mi yoksa genel anestezi altında mı olacağını belirlemek için hastaneye gittik ve endişeyle laboratuvar sonuçlarını bekledik. Kan çalışması geri geldiğinde, "rutin bir sezaryen" ile ilerleme yeteneğimizi kutlarken tüm sağlık ekibimiz alkışladı. İlk teslimatımız rutin olmadığı için çok rahatladık.
Son engel olduğunu düşündüğümüz şeyi aştıktan sonra, koridordan ameliyathaneye (VEYA) (çok garip bir deneyim!) yürüdüm ve yeni bebeğimizle tanışmaya hazır hissederek Noel şarkılarını patlattım. Ruh hali rahat ve heyecanlıydı. Noel erken geliyormuş gibi hissettim ve bu ruha ayak uydurmak için ameliyathane ekibi ve ben daha iyi bir Noel filmi olan “Aşk Aslında” veya “Tatil” üzerine tartıştık.
37 hafta ve beş günde oğlumuz Charlie'yi karşıladık - bahsi kocam kazandı! Charlie'nin doğumu umduğumuz her şeydi - ağladı, kocam cinsiyetini açıkladı ve benim için çok önemli olan ten tene zamanın tadını çıkardık. Charlie 6 kilo 5 ons ağırlığındaki en küçük adamdı, ama kesinlikle bir sesi vardı. Onunla tanıştığımda sevinçten havalara uçtum. Her şey plana göre gittiği için rahatladım... ta ki gitmeyene kadar.
Kocam ve ben Charlie ile ilk anlarımızın tadını çıkarırken, doktorumuz başımın yanında diz çöktü ve bir sorunumuz olduğunu paylaştı. Bana plasenta akreatam olduğunu söylemeye başladı. Accreta kelimesini daha önce hiç duymamıştım ama dünya sorununu ameliyat masasındayken duymak, görüşümü bulanıklaştırmaya ve odayı ağır çekimde hareket ediyormuş gibi hissettirmeye yetmişti.
Artık plasenta akreatanın, plasenta rahim duvarına çok derine doğru büyüdüğünde ortaya çıkan ciddi bir hamilelik durumu olduğunu biliyorum.
Tipik olarak, “plasenta doğumdan sonra rahim duvarından ayrılır. Plasenta akreata ile plasentanın bir kısmı veya tamamı bağlı kalır. Bu, doğumdan sonra ciddi kan kaybına neden olabilir.”1
Plasenta akreata prevalansı 1970'lerden beri istikrarlı bir şekilde artmıştır.2. Çalışmalar, 1'lerde ve 2,510'lerde plasenta akreata prevalansının 1'da 4,017 ile 1970'de 1980 arasında olduğunu göstermektedir.3. 2011 yılına kadar olan verilere göre, accreta artık 1’ü 272 arada gebelikler4. Bu artış sezaryen oranlarındaki artışla örtüşmektedir.
Plasenta akreata, “plasentanın rahmin ağzını tamamen veya kısmen kapladığı” bir durum olan plasenta previa ile birlikte görülmedikçe genellikle ultrasonla teşhis edilmez.5
Önceki rahim ameliyatı, plasenta pozisyonu, anne yaşı ve önceki doğum da dahil olmak üzere birçok faktör plasenta akreata riskini artırabilir.6. Doğum yapan kişi için çeşitli riskler oluşturur - en yaygınları erken doğum ve kanamadır. Bir 2021 araştırması, akreatalı doğum yapan bireyler için %7'ye varan bir ölüm oranı tahmin etti.6.
Bu durumun hızlı bir Google araması, sizi bu teşhisi alan doğum yapan bireylerden ve ailelerinden ve takip eden komplikasyonlardan korkunç hikayelere götürecektir. Benim durumumda, doktorum akretamın ciddiyeti nedeniyle tedavi için tek seçeneğin tam bir histerektomi olduğunu söyledi. Birkaç dakika önce gerçekleşen rutin prosedürümüzün kutlaması, acil bir duruma dönüştü. Ameliyathaneye kan soğutucuları getirildi, sağlık ekibi iki katına çıktı ve en iyi Noel filmi üzerine yapılan tartışma uzak bir anıydı. Charlie göğsümden alındı ve ben kapsamlı bir ameliyat için hazırlanırken o ve kocam anestezi sonrası bakım ünitesine (PACU) yönlendirildi. Noel neşesinin duyguları ihtiyatlı bir ihtiyat, ezici korku ve üzüntüye dönüştü.
Tekrar anne olmayı kutlamak ve bir sonraki anda bir daha asla çocuk sahibi olamayacağımı öğrenmek acımasız bir şaka gibi geldi. Ameliyat masasında göz kamaştıran ışığa bakarken, korkmuş ve kedere yenik düşmüştüm. Bu duygular, yeni bir bebek doğduğunda kişinin nasıl "hissetmesi gerektiği" ile -neşe, sevinç, minnettarlık- doğrudan zıttır. Bu duygular dalgalar halinde geldi ve hepsini bir anda hissettim.
Tüm bunlarla birlikte, bir accreta ile olan deneyimim, aynı tanıya sahip diğerlerinin deneyimleriyle karşılaştırıldığında sorunsuzdu, ancak genel olarak doğumla karşılaştırıldığında oldukça şiddetliydi. Sonunda bir kan trombosit transfüzyonu aldım - muhtemelen sadece bir akreataya sahip olmanın sonucu değil, kafa karıştırıcı faktörlerden dolayı. Aşırı kanama yaşamadım ve akreatam invaziv iken diğer organları veya sistemleri etkilemedi. Yine de kocamın karşımdaki duvarda beklemesini ve durumumun ne kadar ağırlaşacağını merak etmesini ve beni ve yeni bebeğimi saatlerce ayırmasını gerektirdi. İyileşmeme karmaşıklık kattı ve sekiz hafta boyunca 10 kilodan fazla kaldırmamı engelledi. Yenidoğan araba koltuğunda bu sınırı aştı. Son olarak, ailemin iki çocukta tamamlanmış olduğu kararını pekiştirdi. Kocam ve ben bu olaydan önce durumun böyle olduğundan %99.9 emin olsak da, bizim için seçim yapmak bazen zor oldu.
“Hayatınızın en iyi günü” olarak lanse edilen bir deneyim sırasında hayatınız üzerinde kalıcı bir etkisi olduğunu hiç duymadığınız bir teşhis aldığınızda, boğuşacak çok şey var. Kendinizi doğum planınızın umduğunuz gibi gitmediği veya hatta travmatik olduğu bir durumda bulursanız, işte size yardımcı olacağını umduğum birkaç ders.
- Yalnız hissetmek, yalnız olduğun anlamına gelmez. Doğum deneyiminiz travma ile işaretlendiğinde çok izole hissedebilirsiniz. İyi niyetli arkadaşlar ve aile, sık sık sizin ve bebeğinizin sağlıklı olduğu armağanını size hatırlatabilir - ancak yine de keder, deneyimin işaretidir. Her şeyle kendi başınıza başa çıkmak için gerçek deneyiminizin size ait olduğunu hissedebilirsiniz.
- Yardıma ihtiyaç duymanız, yetenekli olmadığınız anlamına gelmez. Ameliyatımdan sonra başkalarına bu kadar bağımlı olmak benim için gerçekten zordu. Zayıf olmadığımı kendime hatırlatmak için zorlamaya çalıştığım zamanlar oldu ve bedelini acıyla, yorgunlukla ödedim ve ertesi gün mücadele ekledim. Yardımı kabul etmek, genellikle en çok sevdiklerinizi desteklemek için yapabileceğiniz en güçlü şeydir.
- İyileşme için yer tutun. Vücudunuz iyileştiğinde, deneyiminizin yarası hala oyalanabilir. Oğlumun öğretmeni, küçük bir kız kardeşin ailemize ne zaman katılacağını sorduğunda, artık kendim için yapamayacağım seçimleri hatırladım. Her doktor randevusunda son adet döngümün tarihi sorulduğunda, vücudumun sonsuza kadar nasıl değiştiğini hatırlatırım. Deneyimlerimin keskinliği azalmış olsa da, etkisi hala devam ediyor ve okul çıkışı gibi görünüşte sıradan zamanlarda beni hazırlıksız yakalıyor.
Dünyada ne kadar bebek varsa o kadar doğum hikayesi var. Accreta teşhisi alan aileler için potansiyel sonuçlar yıkıcı olabilir. Deneyimimin, tıbbi ekibimin gördüğü en sorunsuz sezaryen histerektomilerinden biri olarak tanımlandığı için minnettarım. Yine de, kendimi ameliyathanede bulmadan önce bu olası tanı hakkında daha fazla bilgi sahibi olmayı isterdim. Hikayemizi paylaşırken, akreata teşhisi konan herkesin kendini daha az yalnız hissettiğini ve bu durum için risk altında olan herkesin soru sorma konusunda daha bilinçli ve yetkilendirilmiş hissettiğini umuyorum.
Plasenta akreata hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, şu adresi ziyaret edin:
önlemeaccreta.org/accreta-awareness
REFERANSLAR