Diyabet
Kasım Ulusal Diyabet Ayıdır. Bu, ülke çapındaki toplulukların diyabete dikkat çekmek için bir araya geldiği bir zamandır.
Peki neden Kasım? Sorduğuna sevindim.
Bunun ana nedeni, 14 Kasım'ın Frederick Banting'in doğum günü olmasıdır. Bu Kanadalı doktor ve bilim adamlarından oluşan ekibi, 1923'te inanılmaz bir şey yaptı. Başkalarının çalışmalarından, pankreası alınan köpeklerin hızla diyabet geliştirdiklerini ve öldüklerini gördü. Böylece, o ve diğerleri pankreasta vücudun şekeri (glikoz) yönetmesine yardımcı olan bir şey olduğunu biliyorlardı. O ve ekibi, hücrelerin "adalarından" (Langerhans adı verilen) bir kimyasal çıkarmayı ve pankreası olmayan köpeklere vermeyi başardılar ve hayatta kaldılar. Adanın Latincesi “insula”dır. Tanıdık geliyor mu? Öyle olmalı, insülin olarak bildiğimiz hormonun adının kökeni bu.
Banting ve başka bir bilim adamı James Collip, daha sonra özlerini Leonard Thompson adında 14 yaşındaki bir çocuk üzerinde denedi. O zamanlar diyabetli bir çocuk veya ergen ortalama bir yıl yaşıyordu. Leonard 27 yaşına kadar yaşadı ve zatürreden öldü.
Banting, Nobel Tıp ve Fizyoloji Ödülü'nü aldı ve hemen tüm ekibiyle paylaştı. Bu hayat kurtaran hormonun her yerde, tüm şeker hastalarına sunulması gerektiğine inanıyordu.
Bu kelimenin tam anlamıyla sadece 100 yıl önceydi. O zamandan önce, diyabetin muhtemelen iki farklı tür olduğu biliniyordu. Bazılarının çok çabuk öldüğü, bazılarının ise aylar veya yıllar alabileceği görülüyordu. Yaklaşık bin yıl önce bile doktorlar, onlara neler olduğunu anlamak için bir hastanın idrarını incelemeye başladılar. Bu, renge, tortuya, nasıl koktuğuna ve evet, hatta bazen tadına bakmayı içeriyordu. "Mellitus" terimi (şeker hastalığında olduğu gibi) Latince bal anlamına geliyordu. Şeker hastalarında idrar tatlıdır. Yüzyılda çok yol kat ettik.
Şimdi bildiklerimiz
Diyabet, kan şekeri olarak da adlandırılan kan şekeriniz çok yüksek olduğunda ortaya çıkan bir hastalıktır. Yetişkinler ve gençler de dahil olmak üzere yaklaşık 37 milyon Amerikalıyı etkiliyor. Diyabet, vücudunuz insülin adı verilen bir hormonu yeterince üretmediğinde veya vücudunuz insülini doğru şekilde kullanmadığında ortaya çıkar. Tedavi edilmediği takdirde körlük, kalp krizi, felç, böbrek yetmezliği ve ampütasyonlara neden olabilir. Diyabetin erken evrelerinde semptomların az olması veya semptomların diğer sağlık durumlarındakiyle aynı olması nedeniyle diyabetli kişilerin sadece yarısına teşhis konur.
Şeker hastalığının erken belirtileri nelerdir?
Aslında, diyabet kelimesinin Yunanca kökeni “sifon” anlamına geliyordu. Kelimenin tam anlamıyla, sıvılar vücuttan sifonla çekiliyordu. Semptomlar aşırı susama, sık idrara çıkma, açıklanamayan kilo kaybı, günden güne değişen bulanık görme, olağandışı yorgunluk veya uyuşukluk, ellerde veya ayaklarda karıncalanma veya uyuşma, sık veya tekrarlayan cilt, diş eti veya mesane enfeksiyonlarını içerir.
Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, hemen aile doktorunuzu arayın.
Semptomları fark etmeden önce gözlerinize, böbreklerinize ve kardiyovasküler sisteminize zarar veriyor olabilir. Bu nedenle, sağlık hizmeti sağlayıcıları, daha yüksek risk olarak kabul edilen kişilerde olası diyabet taraması yapmayı severler. Buna kim dahildir?
- 45 yaşından büyüksün.
- Fazla kilolusun.
- Düzenli egzersiz yapmıyorsun.
- Ebeveyniniz, erkek veya kız kardeşiniz şeker hastası.
- 9 kilodan daha ağır bir bebeğiniz oldu veya hamileyken gestasyonel diyabet geçirdiniz.
- Siyah, Hispanik, Kızılderili, Asyalı veya Pasifik Adalısınız.
"Tarama" olarak da adlandırılan testler genellikle açlık kan testi ile yapılır. Sabah test edileceksiniz, bu nedenle önceki gece yemekten sonra hiçbir şey yememelisiniz. Normal bir kan şekeri testi sonucu, dL başına 110 mg'dan düşüktür. 125 mg/dL'den yüksek bir test sonucu diyabeti düşündürür.
Birçok insan diyabet semptomlarını göstermeden önce yaklaşık beş yıldır diyabet hastasıdır. O zamana kadar, bazı kişilerde zaten göz, böbrek, diş eti veya sinir hasarı olur. Diyabetin tedavisi yoktur, ancak sağlıklı kalmanın ve komplikasyon riskini azaltmanın yolları vardır.
Daha fazla egzersiz yaparsanız, diyetinize dikkat ederseniz, kilonuzu kontrol altına alırsanız ve doktorunuzun reçete ettiği herhangi bir ilacı alırsanız, diyabetin verebileceği zararı azaltmada veya önlemede büyük bir fark yaratabilirsiniz. Diyabetiniz olduğunu ne kadar erken öğrenirseniz, bu önemli yaşam tarzı değişikliklerini o kadar erken yapabilirsiniz.
İki (veya daha fazla) diyabet türü?
Tip 1 diyabet, otoimmün bir süreç nedeniyle insülin eksikliğine bağlı olarak yüksek kan şekeri durumu olarak tanımlanır. Bu, vücudun pankreastaki insülin üreten hücrelere saldırdığı ve yok ettiği anlamına gelir. Tıbbi beslenme tedavisi ve günlük çoklu insülin enjeksiyonları (veya bir pompa aracılığıyla) tedavinin temel dayanaklarıdır. Tip 1 diyabetiniz varsa, yüksek tansiyon ve diğer ilişkili durumlar için düzenli olarak taranmalısınız.
Prediyabet? 2 tip diyabet?
İnsülin ile tedavi edilmesi gereken Tip 1 diyabetin aksine, Tip 2 diyabetin insüline ihtiyacı olabilir veya olmayabilir. Prediyabet henüz diyabet değildir. Ancak doktorlar ve diğer sağlayıcılar, diyabet yönünde hareket edip etmediğinizi kan testinizden anlayabilir. 2013'ten 2016'ya kadar, ABD'li yetişkinlerin %34.5'i prediyabet hastasıydı. Sağlayıcınız risk altında olup olmadığınızı bilir ve sizi test etmek veya taramak isteyebilir. Neden? Niye? Çünkü fiziksel aktivite ve sağlıklı beslenme alışkanlıklarının diyabetten korunmanın temel taşları olmaya devam ettiği gösterilmiştir. Diyabetin önlenmesi için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından hiçbir ilaç onaylanmasa da, prediyabetli erişkinlerde metformin kullanımını güçlü kanıtlar desteklemektedir. Diyabetin başlangıcını geciktirmek çok büyük çünkü dünya genelinde 463 milyon insan diyabet hastası. Bunların yüzde ellisi teşhis edilmemişti.
Prediyabet veya Tip 2 diyabet için risk faktörleri?
Diyabetin erken evrelerinde çok az semptom olduğu için diyabete yakalanma şansınızı artıran risk faktörleri vardır.
- Şekerle tatlandırılmış içeceklerin düzenli tüketiminin yanı sıra yapay olarak tatlandırılmış içecekler ve meyve suyu tüketimi.
- Çocuklarda obezite önemli bir risk faktörüdür.
- Yağ ve şeker oranı yüksek diyetler.
- Hareketsiz davranış.
- Anne karnında anne diyabetine ve anne obezitesine maruz kalma.
Güzel haberler? Emzirmek koruyucudur. Ayrıca, fiziksel aktivite ve sağlıklı beslenme alışkanlıklarının diyabetten korunmanın temel taşları olduğu gösterilmiştir.
Prediyabetli hastalar için çeşitli sağlıklı beslenme modelleri kabul edilebilir. Nişastalı olmayan sebzeler yiyin; ilave şeker ve rafine tahıl alımınızı azaltın; işlenmiş gıdalar yerine bütün gıdaları seçin; ve yapay veya şekerle tatlandırılmış içeceklerin ve meyve sularının alımını ortadan kaldırın.
Diyabetli çocuklar ve ergenler için ADA, günde 60 dakika veya daha fazla orta veya şiddetli yoğunlukta aerobik aktivite ve haftada en az üç gün kuvvetli kas ve kemik güçlendirici aktiviteler önermektedir.
Doktorunuz kan şekerinizi kendi kendinize izlemenizi isteyebilir. Gün boyunca kan şekerinizin iniş çıkışlarını daha iyi anlamanıza, ilaçlarınızın nasıl çalıştığını görmenize ve yaptığınız yaşam tarzı değişikliklerinin etkisini değerlendirmenize yardımcı olur. Doktorunuz sizinle A1c adı verilen bir şeyi içeren hedefler hakkında konuşabilir. Bu size ve doktorunuza diyabetinizin üç ay gibi zaman içinde nasıl gittiğine dair geri bildirim sağlar. Bu, kan şekerinizin günlük izlenmesinden farklıdır.
Tip 2 diyabetiniz varsa ve yaşam tarzı değişiklikleriyle kontrol edemiyorsanız, doktorunuz size metformin adı verilen bir ilaca başlayabilir. Bu, vücudunuzdaki hücreleri sisteminizdeki insüline daha duyarlı hale getirerek diyabet tedavisinde devrim yarattı. Hala hedeflerinize ulaşamıyorsanız, sağlayıcınız ikinci bir ilaç ekleyebilir veya hatta insüline başlamanızı önerebilir. Seçim genellikle sahip olabileceğiniz diğer tıbbi durumlara bağlıdır.
Sonuç olarak, diyabet size geliyor. Kontrol sizde ve bunu yapabilirsiniz.
- Hastalığınız hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenin ve hedeflerinize ulaşmak için ihtiyaç duyduğunuz desteği nasıl alabileceğiniz konusunda sağlayıcınızla konuşun.
- Diyabeti mümkün olduğunca erken yönetin.
- Bir diyabet bakım planı oluşturun. Teşhis konulduktan hemen sonra harekete geçmek, böbrek hastalığı, görme kaybı, kalp hastalığı ve felç gibi diyabet sorunlarının önlenmesine yardımcı olabilir. Çocuğunuzun diyabeti varsa, destekleyici ve pozitif olun. Genel sağlık ve esenliğini iyileştirmek için belirli hedefler belirlemek için çocuğunuzun birincil bakım sağlayıcısıyla birlikte çalışın.
- Diyabet bakım ekibinizi oluşturun. Bu, bir beslenme uzmanı veya sertifikalı bir diyabet eğitimcisi içerebilir.
- Sağlayıcılarınızla ziyaretler için hazırlanın. Sorunuzu yazın, planınızı gözden geçirin, kan şekeri sonuçlarınızı kaydedin.
- Randevunuzda not alın, ziyaretinizin bir özetini isteyin veya çevrimiçi hasta portalınızı kontrol edin.
- Kan basıncı kontrolü, ayak kontrolü ve kilo kontrolü yaptırın. Hastalanma riskinizi azaltmak için almanız gereken aşıların yanı sıra ilaçlar ve yeni tedavi seçenekleri hakkında ekibinizle konuşun.
- Sağlıklı alışkanlıklar oluşturmak için küçük değişikliklerle başlayın.
- Fiziksel aktiviteyi ve sağlıklı beslenmeyi günlük rutininizin bir parçası haline getirin
- Bir hedef belirleyin ve haftanın çoğu günü aktif olmaya çalışın
- Bir diyabet yemek planı izleyin. Meyve ve sebzeleri, kepekli tahılları, yağsız etleri, soya peyniri, fasulyeleri, tohumları ve yağsız veya az yağlı süt ve peyniri seçin.
- Stres yönetimi tekniklerini öğreten bir destek grubuna katılmayı düşünün ve kendinizi kötü, üzgün veya bunalmış hissederseniz yardım isteyin.
- Her gece yedi ila sekiz saat uyumak, ruh halinizi ve enerji seviyenizi iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Diyabet hastası değilsin. Diğer birçok özelliğin yanı sıra diyabet hastası olabilirsiniz. Hedeflerinize ulaşmak için yanınızda gelmeye hazır başkaları da var. Bunu yapabilirsiniz.
Kolb H, Martin S. Tip 2 diyabetin patogenezinde ve önlenmesinde çevresel/yaşam tarzı faktörleri. BMC Med. 2017;15(1):131
Amerikan Diyabet Derneği; Diyabette tıbbi bakım standartları—2020 birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları için kısaltılmıştır. Klinik Diyabet. 2020;38(1):10-38
Amerikan Diyabet Derneği; Çocuklar ve ergenler: diyabette tıbbi bakım standartları—2020. Diyabet bakımı. 2020;43(Ek 1):S163-S182
aafp.org/pubs/afp/issues/2000/1101/p2137.html
Amerikan Diyabet Derneği; Diyabet tanısı ve sınıflandırılması. Diyabet bakımı. 2014;37(Ek 1):S81-S90