Düşük Görüş
Görüntü kaynağı: fakülte.washington.edu/chudler/armd.html
Ne? Bazen görme bozukluğu olarak bilinen az görme, hakkında bir blog yazısı yazmak için gönüllü olduğum bir şeydir. Birinci basamak hekimi olarak, ilgi alanlarımın genellikle içinde bulunduğum yaşam aşamasına paralel olduğunu itiraf ediyorum.
Şimdi, hayatın daha "kıdemli" bir aşamasına girerken, tahmin ettiniz; yaş grubumu etkileyen durumlar veya hastalıklar dikkatimi çeker.
Az Gören/Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonu Farkındalık Ayı Şubat ayı boyunca her yıl gözlenen. Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (YBMD) ve görme bozukluğuna yol açabilecek gözleri etkileyen hastalıklar hakkında daha fazla bilgi yaymayı hedefleyen bir farkındalık ayıdır.
Sayılar neler?
En iyi tahmin, dünya çapında 196 milyon AMD hastası olduğudur. Görünüşe göre 50 yaşın üzerindekiler en duyarlı olanlar. Aslında AMD, 1 yaşın üzerindeki kişilerde görme kaybının 50 numaralı nedenidir. İki AMD "tipi" vardır, ancak buna birazdan geleceğiz. 85 yaşın üzerindeki insanların yüzde on üçü bu duruma sahiptir. Beyaz Avrupa kökenli insanlarda daha sık görülür ve kadınlar erkeklerden daha fazla etkilenir. Gelişmiş ülkelerde görme bozukluğu ve görme kaybının önde gelen nedenidir.
Semptomlar neler?
En yaygın olanları:
- Şeyler bir şeyin merkezinde bulanık görünüyor.
- Düşük ışıkta okumak veya diğer ince işleri yapmak giderek daha zor hale geliyor.
- Düz çizgileri dalgalı olarak görme eğilimindesiniz.
- Merkezi görme alanınızda boş noktalar olabilir.
- Belirtiler, sahip olduğunuz AMD türüne bağlı olarak farklıdır:
- Olan kişiler kuru AMD (%85-90)yavaş yavaş vizyonlarını kaybederler. Okurken veya araba kullanırken bir veya iki gözünde bir sorun olduğunu fark edebilirler. Ya da eskisi kadar iyi görebilmek için artık parlak ışıklara veya büyüteçlere ihtiyaç duyduklarını fark edebilirler. Kuru AMD'si olan kişiler bazen bulanık görünen noktaları da fark ederler.
- Olan kişiler ıslak AMD (%10-15)ani görüş değişiklikleri olabilir. Semptomları ilk fark ettiklerinde sadece tek gözlerinde sorun olabilir. (Daha sonra, genellikle her iki gözde de sorun gelişir.) Islak YBMD'li kişiler düz çizgilere baktıklarında, çizgiler eğri veya dalgalı görünür.
- Bu durum sık sık düşme veya yaralanmalarla ilişkilendirilmiştir.
Endişeleniyorsanız ve sizde AMD olabileceğini düşünüyorsanız
- İlk değerlendirmeniz, bozuk şekillere sahip görünen nesneler, azalmış görüş, yanıp sönen ışık veya görüşte uçuşan cisimler, kör nokta ve karanlığa uyum sağlamada zorluk gibi sorular içerecektir. Size geçmiş göz sorunları sorulacak; göz hastalıklarının aile öyküsü; aspirin ve antioksidan kullanımı dahil ilaç geçmişi; ve sigara içme öyküsü dahil olmak üzere sosyal tarih.
- Bir göz doktoru tarafından kapsamlı bir göz muayenesinden geçmelisiniz.
- Erken AMD'niz varsa, muhtemelen görüşünüzü bir Amsler ızgarasıyla kendi kendinize izlemeniz önerilebilir (normal ve anormal örnekler için aşağıya bakın).
- Sigara içiyorsanız…DURUN! Sigara en güçlü değiştirilebilir risk faktörüdür. Yüksek tansiyon ve yüksek lipidler de AMD ile ilişkilendirilmiştir. Bununla birlikte, "statin" (kolesterol düşürücü ilaç) kullanımının bir etkisi olduğuna dair bir kanıt yoktur.
- Dikkate alınması gereken diğer faktörler, omega-3 açısından zengin gıdaların arttırılmasını içerir. Bunlara fındık, ton balığı, somon, uskumru gibi balıklar veya diğerleri dahildir.
- Yüksek ışık koşullarında göz korumasının tutarlı kullanımı. (Güneş gözlüklerinizi el altında bulundurun!)
- Artan miktarda kanıt, YBMD'li bireylerin inme gibi sistemik hastalıklar açısından da risk altında olduğunu göstermektedir. Birinci basamak doktorunuz toplam sağlık durumunuzu izlemek isteyecektir.
Tedavi
Kuru veya neovasküler olmayan AMD için herhangi bir tedavi mevcut değildir. Kuru YBMD'li hastalara destek verilmeli; yaşam tarzı değişikliği, sigarayı bırakma ve antioksidan takviyesi hakkında tavsiyelerde bulunuldu; ve düzenli olarak izlenir.
Yaşa Bağlı Göz Hastalığı Çalışması (AREDS), yüksek doz oral antioksidan vitamin (yani, C ve E vitaminleri, beta karoten) ve çinko takviyesinin, orta veya ileri AMD'nin ilerlemesini yaklaşık %25 oranında azalttığını bulmuştur. Bu nedenle kanıtlar, YBMD hastalarında görme kaybını geciktirmek için AREDS'de incelenenler gibi oküler işlevi destekleyen antioksidan vitamin ve mineral takviyelerinin kullanımını desteklemektedir.
E vitamini, beta karoten, C vitamini ve multivitamin takviyelerinin AMD gelişimini engellediği veya geciktirdiği gösterilmemiştir.
Islak veya neovasküler AMD'li hastalar, tedavi için bir göz doktoruna sevk edilmelidir. Birinci basamak tedavi, bir anti-VEGF ilacıdır. Bu, kan damarları için anti-büyüme faktörü olan bir ilaçtır. Bu ilaç ayda bir veya üç ayda bir doğrudan göze enjeksiyon şeklinde verilir. Bu ilaçlar, gözün arkasında anormal şekilde büyüyen kan damarlarını seçici olarak yok eder. Bu, neovasküler YBMD'li hastalar için gelişmiş görüşe yol açabilir. Kuru maküler dejenerasyonla başlayıp daha sonra ıslak tip geliştiren insanlar var.
Nihayet
Görme rehabilitasyonu (genellikle denir görme rehabilitasyonu) görme azlığı olduğunda görmeyi iyileştirmek için rehabilitasyon anlamında kullanılan bir terimdir. Başka bir deyişle, hastalık veya yaralanma nedeniyle görme işlevini kaybetmiş bir bireyde işlevsel yeteneğin geri kazanılması ve yaşam kalitesinin ve bağımsızlığının iyileştirilmesi sürecidir. Odak noktası, gözlük, kontakt lens, ilaç veya ameliyattan fayda sağlayamayan bozukluklardır. Odak noktası, insanların günlük aktiviteleri gerçekleştirmelerine yardımcı olmaktır. Vizyon rehabilitasyonunun, insanların bağımsızlıklarını korumalarına yardım etmede olağanüstü derecede yardımcı olduğu bulunmuştur.
Kaynaklar
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. Yaşa bağlı makula dejenerasyonu sistemik bir hastalığın belirtisi midir? Erken müdahale ve tedavi için yeni beklentiler. J Intern Med. 2014;276(2):140-153
