ٹیلی ہیلتھ پالیسی 2020 میں پیچیدہ ہوگئی
اگر آپ نے پچھلے سال کے آغاز میں مجھے بتایا تھا کہ امریکی ٹیلی ہیلتھ کی کل سالانہ آمدنی 3 میں تقریبا$ 250 بلین ڈالر سے بڑھ کر ممکنہ طور پر 2020 ارب ڈالر ہوجائے گی ، تو مجھے لگتا ہے کہ میں نے آپ سے پوچھا ہوتا کہ آپ نے اپنے سر کی جانچ کی ہے ، اور میں ایسا نہیں کرتا ویڈیو سے زیادہ مطلب! لیکن CoVID-19 وبائی مرض کے ساتھ ، ہم نے اس مشکل وقت میں لاکھوں امریکیوں کی دیکھ بھال حاصل کرنے کے لئے پردیی صحت کی دیکھ بھال کی خدمت کے آپشن ہونے سے ترجیحی اختیار بننے پر ٹیلی ہیلتھ اقدام دیکھا ہے۔ ٹیلی ہیلتھ نے وبائی مرض کے دوران طبی دیکھ بھال کے تسلسل کی اجازت دی ہے ، اور ٹیلی ہیلتھ نے مختلف طریقوں سے بھی وسعت دی ہے تاکہ لوگوں کو بغیر کسی ڈاکٹر کے دفتر جانے کی ضرورت کے روی behavہ صحت جیسے خصوصی نگہداشت کی خدمات حاصل کرنے میں آسانی ہو۔ اگرچہ ٹیلی ہیلتھ کئی دہائیوں سے جاری ہے ، لیکن یہ کہنا کہ 2020 میں ٹیلی ہیلتھ قومی توجہ کا مرکز بن گیا۔
کسی ایسے شخص کے طور پر جو گذشتہ چار سالوں سے ٹیلی ہیلتھ کے میدان میں ہے ، میں حیرت زدہ رہ گیا کہ اس سال ٹیلی ہیلتھ زمین کی تزئین کی کتنی تبدیل ہوئی ، اور یہ کتنا پیچیدہ ہوگیا ہے۔ CoVID-19 کے آغاز کے ساتھ ہی ، کچھ دن میں صحت کی دیکھ بھال کے نظام اور طریقوں کو انجام دیا گیا جو ہفتوں ، مہینوں ، یا اس سے بھی زیادہ سالوں میں ہوتا ، کیوں کہ ہزاروں طبی عملے اور منتظمین کو ٹیلی ہیلتھ کے نفاذ اور نئے کاموں کی تخلیق اور سیکھنے کی تربیت دی جاتی تھی۔ ، پروٹوکول ، اور ورک فلوز جتنی جلدی ممکن ہو ٹیلی ہیلتھ کو اپنانے میں مدد کریں۔ سی ڈی سی نے بتایا کہ مارچ 154 کے آخری ہفتہ کے دوران ٹیلی وژن کے دوروں میں 2020 فیصد اضافہ ہوا ، جبکہ 2019 کے اسی عرصے کے مقابلے میں اس سخت محنت کا نتیجہ نکلا گیا۔ اپریل تک ، طبیب کے دفاتر اور صحت کی دیکھ بھال کے دیگر طریقوں سے ذاتی طور پر دوروں میں 60 فیصد کمی واقع ہوئی ، جبکہ ٹیلی ہیلتھ کے دوروں میں صحت کی دیکھ بھال کے کل مقابلوں کا تقریبا 69 فیصد حصہ تھا۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے قبل از CoVID-50 سے زیادہ 175-19 گنا زیادہ ٹیلی ہیلتھ وزٹ دے رہے ہیں۔ ہاں ، ٹیلی ہیلتھ کے لئے "نیا معمول" واقعی یہاں ہے ، لیکن اس کا قطعی مطلب کیا ہے؟
ٹھیک ہے ، یہ پیچیدہ ہے۔ مجھے وضاحت کا موقع دیں. اس سال صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کے لئے ٹیلی ہیلتھ سب سے آگے جانے کے قابل ہونے کی بنیادی وجہ ضروری طور پر خود کوویڈ 19 کی وبائی بیماری کی وجہ سے نہیں تھی ، بلکہ اس کی وجہ ٹیلی و ہتھ پالیسی میں بدلاؤ آیا تھا جو وبائی امراض کے نتیجے میں آیا تھا۔ مارچ میں ، جب پہلی بار کسی قومی ہنگامی صورتحال کا اعلان کیا گیا تھا ، وفاقی اور ریاستی ایجنسیوں کو اس بحران کا جواب دینے کے لئے اضافی راستہ دیا گیا تھا ، اور انہوں نے ایسا ہی کیا۔ میڈیکیئر اور میڈیکیڈ سروسز کے مراکز (سی ایم ایس) نے پہلی بار میڈیکیئر سے فائدہ اٹھانے والوں کو ویڈیو اور فون کے ذریعہ بہت سی خدمات حاصل کرنے کی اجازت دی ، پہلے سے موجود تعلقات کی ضرورت کو چھوٹ دیا ، اور ٹیلی ہیلتھ خدمات کو وصول کرنے کی اجازت دی۔ براہ راست مریض کے گھر میں۔ میڈیکیئر نے یہ بھی بتایا کہ فراہم کرنے والے شخصی دورے پر اسی شرح سے ٹیلی ہیلتھ وزٹ کا بل ادا کرسکتے ہیں ، جسے ٹیلی ہیلتھ "پیریٹی" کہا جاتا ہے۔ اس کے علاوہ مارچ میں ، دفتر برائے شہری حقوق (او سی آر) نے اپنی نفاذ کی پالیسی میں نرمی کرتے ہوئے کہا ہے کہ اگر اس سے پہلے فیس ٹائم اور اسکائپ جیسے غیر پیچیدہ ویڈیو ایپس کو ٹیلی ہیلتھ کی فراہمی کے لئے استعمال کیا جاتا تو وہ HIPAA سے ممکنہ جرمانہ کی خلاف ورزیوں کو ختم کردے گی۔ یقینا ، وفاقی سطح پر بہت ساری ٹیلی ہیلتھ پالیسی تبدیلیاں عمل میں آئیں ، یہاں فہرست کے ل list بہت ساری راہیں ، لیکن ان میں سے کچھ تبدیلیوں کے ساتھ ، جن کا ہم نے ابھی جائزہ لیا ، عارضی ہیں اور عوامی صحت کی ایمرجنسی سے منسلک ہیں (پی ایچ ای) ). سی ایم ایس نے حال ہی میں ڈاکٹروں کی فیس شیڈول (پی ایف ایس) کو اپنے 2021 ترمیمات شائع کیں ، اس سے کچھ عارضی تبدیلیاں مستقل ہو گئیں ، لیکن ابھی بھی پی ایچ ای کے اختتام پر ختم ہونے والی خدمات موجود ہیں۔ دیکھو میرا کیا مطلب ہے؟ پیچیدہ.
مجھے معاملات کو مزید پیچیدہ کرنے سے نفرت ہے ، لیکن جیسے ہی ہم ریاستی سطح پر ٹیلی ہیلتھ پالیسی میں ہونے والی تبدیلیوں پر تبادلہ خیال کرتے ہیں ، مجھے ڈر ہے کہ یہ ناگزیر ہو۔ سب سے زیادہ دلچسپ اور مایوس کن بات یہ ہے کہ ٹیلی ہیلتھ کے متعلق چیزیں یہ ہیں کہ اس کی ہر ریاست میں تعریف اور قانون سازی ہوتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ، ریاستی سطح پر ، اور خاص طور پر میڈیکیئڈ آبادیوں کے لئے ، ٹیلی ہیلتھ پالیسی اور معاوضہ مختلف نظر آتا ہے ، اور ٹیلی ہیلتھ خدمات کی اقسام جو ایک ریاست سے دوسری ریاست میں آسکتی ہیں ، بہت مختلف ہوسکتی ہیں۔ کولوراڈو ان عارضی ٹیلی ہیلتھ پالیسی میں سے کچھ تبدیلیاں مستقل کرنے میں سرفہرست ہیں جب کہ گورنر پولس نے 20 جولائی 212 کو سینیٹ بل 6-2020 کو قانون میں دستخط کیا۔ بل میں انشورنس سے منسلک صحت کے منصوبوں کی تقسیم کو ممنوع قرار دیا گیا ہے۔
- ٹیلی ہیلتھ خدمات کی فراہمی کے لئے استعمال ہونے والی ایچ آئی پی اے اے کے مطابق ٹکنالوجیوں پر مخصوص تقاضے اور حدود رکھنا۔
- کسی شخص سے مطالبہ کرنا ہے کہ وہ فراہم کنندہ سے میڈیکل طور پر ضروری ٹیلی ہیلتھ خدمات حاصل کرنے کے لئے ایک فراہم کنندہ کے ساتھ تعلقات قائم کرے۔
- ٹیلی ہیلتھ خدمات کے لئے معاوضہ کی شرط کے طور پر اضافی سند ، مقام ، یا تربیت کی ضروریات کا تقاضا کرنا۔
کولوراڈو میڈیکیڈ پروگرام کے لئے ، سینیٹ بل 20-212 ، متعدد اہم پالیسیاں مستقل کرتا ہے۔ پہلے ، اس کی ضرورت ہے کہ محکمہ خارجہ دیہی صحت کے کلینکس ، فیڈرل انڈین ہیلتھ سروس اور فیڈرل کوالیفائیڈ ہیلتھ سینٹرز کی میڈیکل میڈ وصول کرنے والوں کو ایک ہی شرح پر دیئے جانے والے ٹیلی ہیلتھ خدمات کے لئے معاوضہ ادا کرے جب وہ خدمات ذاتی طور پر فراہم کی جائیں۔ کولوراڈو میڈیکیڈ کے لئے یہ ایک بہت بڑی تبدیلی ہے ، جیسے وبائی امراض سے قبل ، ریاست کو ٹیلیفونک خدمات مہیا کرنے کے لئے ان اداروں کی ادائیگی نہیں کی گئی تھی۔ دوسرا ، بل میں یہ واضح کیا گیا ہے کہ کولوراڈو میں صحت کی دیکھ بھال اور دماغی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات میں تقریر تھراپی ، جسمانی تھراپی ، پیشہ ورانہ تھراپی ، اسپتال کی دیکھ بھال ، گھریلو صحت کی دیکھ بھال ، اور بچوں سے متعلق طرز عمل صحت کی نگہداشت شامل ہوسکتی ہے۔ اگر یہ بل منظور نہ ہوتا تو ، ان خصوصیات میں یہ معلوم نہیں ہوتا تھا کہ کیا وہ وبائی امراض کے خاتمے کے بعد ٹیلیفیلتھ پر اپنی دیکھ بھال جاری رکھے گی یا نہیں۔
ٹھیک ہے ، ہم نے کچھ قومی اور ریاستی ٹیلی ہیلتھ پالیسی میں ردوبدل پر تبادلہ خیال کیا ہے ، لیکن ایتنا اور سگنا جیسے نجی ادائیگی کرنے والوں کے لئے ٹیلی ہیلتھ پالیسی کے بارے میں کیا خیال ہے؟ ٹھیک ہے ، فی الحال ، 43 ریاستیں اور واشنگٹن ڈی سی ہیں جن کے پاس نجی تنخواہ دینے والے ٹیلی ہیلتھ ادائیگی کے لئے برابری کے قوانین ہیں ، جس کا مطلب یہ سمجھا جاتا ہے کہ ان ریاستوں میں ، جس میں کولوراڈو بھی شامل ہے ، انشورنس افراد کو ذاتی حیثیت میں دیکھ بھال کے لئے اسی شرح پر ٹیلی ہیلتھ کی ادائیگی کرنا ہوگی۔ ، اور ان قوانین کو بھی کوریج اور خدمات میں ٹیلی ہیلتھ کے لئے برابری کی ضرورت ہے۔ اگرچہ یہ معاملہ پیچیدہ نہیں لگتا ہے ، میں نے ان میں ریاستی برابری کے قوانین میں سے کچھ بہت پڑھے ہیں اور کچھ زبانیں اس قدر مبہم ہیں کہ نجی اداکاروں کو ان کی اپنی ، ممکنہ طور پر زیادہ پابند ٹیلی ہیلتھ پالیسیاں بنانے کا اختیار فراہم کرتا ہے۔ نجی ادائیگی کرنے والے منصوبے بھی پالیسی پر منحصر ہوتے ہیں ، مطلب یہ ہے کہ وہ کچھ پالیسیوں کے تحت معاوضے کے لئے ٹیلی ہیلتھ کو خارج کر سکتے ہیں۔ بنیادی طور پر ، نجی ادائیگی کرنے والوں کے لئے ٹیلی ہیلتھ پالیسی کا انحصار ادائیگی کنندہ ، ریاست اور مخصوص صحت منصوبہ بندی کی پالیسی پر ہے۔ ہاں ، پیچیدہ۔
ٹیلی ہیلتھ کے مستقبل کے لئے اس سب کا کیا مطلب ہے؟ ٹھیک ہے ، بنیادی طور پر ، ہم دیکھیں گے۔ یہ یقینی طور پر ایسا لگتا ہے کہ ٹیلی وِلتھ وبائی مرض کے بعد بھی ، استعمال اور مقبولیت میں توسیع کرتا رہے گا۔ میک کینسی کے ایک حالیہ سروے میں بتایا گیا ہے کہ وبائی امراض کے دوران 74 فیصد ٹیلی ہیلتھ صارفین نے انھیں ملنے والی دیکھ بھال سے بہت زیادہ اطمینان کا اظہار کیا ہے ، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ یہاں ٹیلی ہیلتھ خدمات کی طلب زیادہ تر رہ سکتی ہے۔ قومی صحت کے قانون ساز اداروں اور ہر ریاست کو اپنی ٹیلی ہیلتھ پالیسیوں کی جانچ پڑتال کرنے کی ضرورت ہوگی کیونکہ پی ایچ ای کا اختتام قریب آرہا ہے ، اور انھیں یہ طے کرنا پڑے گا کہ کون سی پالیسیاں باقی رہیں گی اور کن کو تبدیل یا ختم کیا جانا چاہئے۔
چونکہ ٹیلی ہیلتھ کا تقاضا ہے کہ مریضوں کو ٹکنالوجی اور انٹرنیٹ تک رسائی حاصل ہو ، نیز کچھ حد تک تکنیکی خواندگی کی بھی ، لہذا ان عوامل میں سے ایک جو "ڈیجیٹل تقسیم" ہے جس میں سیاہ فام اور لاطینی افراد ، بوڑھے افراد ، کو غیر متنازعہ نقصان پہنچا ہے۔ دیہی آبادی ، اور محدود انگریزی کی مہارت رکھنے والے افراد۔ امریکہ میں ابھی بھی بہت سارے لوگوں کے پاس اسمارٹ فون ، کمپیوٹر ، ٹیبلٹ ، یا براڈ بینڈ انٹرنیٹ تک رسائی نہیں ہے ، اور یہاں تک کہ سیکڑوں لاکھوں ڈالر جو ان تفاوتوں کو کم کرنے کے لئے مختص کیے گئے ہیں ، ممکن ہے کہ بہت ساری نظامی رکاوٹوں کو دور کرنے کے لئے کافی نہ ہوں۔ جو اس طرح کی پیشرفت میں رکاوٹ ڈال سکتا ہے۔ تمام امریکیوں کے لئے یہ لازم ہے کہ وہ ٹیلی و ہتھ تک رسائی حاصل کرسکے اور وبائی امراض کے دوران اور اس کے بعد اس کی تمام خدمات سے فائدہ اٹھاسکیں ، ایسا کرنے کے لئے ضروری انتظامی اور قانون سازی کے امتزاج کا تعین کرنے کے لئے ریاست اور وفاقی سطح پر مربوط کوششوں کی ضرورت ہوگی۔ اب یہ زیادہ پیچیدہ نہیں لگتا ، ہے؟
آپ کو اچھی ٹیلی ہیلتھ کی خواہش ہے!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
منسلک صحت کی پالیسی کے لئے مرکز: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all