Utilization Management & אַוטהאָריזאַטיאָנס

מיר אָטערייז עטלעכע גשמיות געזונט באַדינונגען פֿאַר די קינד געזונט פּלאַן מער(טשפּ +) HMO. מיר זענען בארעכטיגט 8: 5-XNUMX: XNUMX מאנטיק ביז פרייטאג צו באַקומען פיזיש געזונט דערלויבעניש ריקוועס.

גיט דאָ פֿאַר אינפֿאָרמאַציע וועגן די טשפּ + באַדינונגען וואָס דאַרפן פריערדיק דערלויבעניש (נאַוויגאַציע הערות: איר קענען נוצן CTRL F און די פילטער פאַנגקשאַנאַליטי צו זוכן דורך פּראָצעדור קאָד). ביטע טאָן אַז אַלע באַדינונגען רענדערד דורך אַ ניט-פּאַרטיסאַפּייטינג שפּייַזער דאַרפן דערלויבעניש פֿאַר צאָלונג; דער בלויז ויסנעם צו דעם איז דרינגלעך און ימערדזשאַנט סיטואַטיאָנס ווי דיפיינד אין די פּראַוויידערז מאַנואַל.

פֿאַר די סערוויסעס וואָס דאַרפן דערלויבעניש, דורכפאַל צו בעטן דערלויבעניש וועט רעזולטאַט אין אַ אַדמיניסטראַטיווע אָפּלייקענונג. מיר קענען נישט רעטראַספּעקטיוולי לייקענען בענעפיץ פֿאַר באַהאַנדלונג אַז באקומען פריערדיק דערלויבעניש, חוץ אין פאלן פון שווינדל, זידלען, אָדער אויב דער מיטגליד פארלירט בארעכטיגונג.

ביטע גיט דאָ פֿאַר אינפֿאָרמאַציע וועגן די טשפּ + אַפּטייק נוץ, פאָרמולאַריעס, און די פּראָצעס דורך וואָס צו בעטן דערלויבעניש פֿאַר מעדאַקיישאַנז.

אַלע ריקוועס פֿאַר אָנגאָינג באַדינונגען ווייַטער פון די ערשט דערלויבעניש דאַרפן ריוואַטאָריזיישאַן. ביטע פאַרענדיקן און פאָרלייגן די צונעמען פריערדיק דערלויבעניש פאָרעם און פאַקס ווי געוויזן אויבן בייַ מינדסטער איין געשעפט טאָג פריערדיק צו די עקספּעריישאַן פון די פריערדיקע דערלויבעניש. פּראָווידערס זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר טראַקינג זייער דערלויבעניש אָנהייב דאַטעס, סוף דאַטעס, נומער פון וניץ געניצט, און מיטגליד עליגיביליטי. פּראָווידערס מוזן טעלעפאָנירן אָדער פאַקס קליניש אינפֿאָרמאַציע סופּפּאָרטינג די מעדיציניש נייטיקייַט פון די פארבליבן בלייַבן ין אַ אַרבעט טאָג פון די בעטן פֿאַר אינפֿאָרמאַציע פון ​​קאָלאָראַדאָ אַקסעס.

אויב אַ בעטן פֿאַר עקסטענדעד לענג פון בלייַבן איז געלייקנט דורך אַ מעדיציניש דירעקטאָר, דער שפּייַזער און אַטענדינג פּראַקטישנער וועט זיין נאָוטאַפייד און קען בעטן אַ ייַנקוקנ זיך צו פּאָקער איבער אַ געשעפט טאָג. א בקשה צו אַ עצם-צו-ייד איבערבליק איז נישט געראָטן אַ קלאָג אָדער אַ אַפּעלירן.