Палітыка тэлездраву ўскладнілася ў 2020 годзе
Калі б вы сказалі мне ў пачатку мінулага года, што агульны гадавы даход амерыканскага тэлездрава павялічыцца прыблізна з 3 мільярдаў долараў да патэнцыяльна 250 мільярдаў долараў у 2020 годзе, я думаю, я папрасіў бы вас прагледзець вашу галаву, і я не маю на ўвазе відэа! Але ў сувязі з пандэміяй COVID-19 мы бачылі, як тэлеактыўнае здароўе перайшло з таго, што паслуга перыферыйнай медыцынскай дапамогі стала найбольш пераважным варыянтам для аказання дапамогі мільёнам амерыканцаў у гэты складаны час. Здароўе дазваляе бесперапыннасць медыцынскага абслугоўвання падчас пандэміі, а тэлездароўе таксама пашыраецца рознымі спосабамі, каб палегчыць людзям атрыманне такіх спецыяльных паслуг, як здароўе паводзін, без неабходнасці наведваць кабінет лекара. Хоць тэлездароўе існуе дзесяцігоддзямі, казаць, што тэлездароўе апынулася ў цэнтры ўвагі краіны ў 2020 годзе, было б недастаткова.
Як той, хто быў у галіне тэлездрава на працягу апошніх чатырох гадоў, я быў здзіўлены тым, наколькі моцна змяніўся ландшафт тэлездрава ў гэтым годзе, і наколькі складаным ён стаў. З надыходам COVID-19 сістэмы і практыкі аховы здароўя былі дасягнуты за лічаныя дні, што ў адваротным выпадку спатрэбілася б тыднямі, месяцамі ці нават гадамі, бо тысячы медыцынскага персаналу і адміністратараў прайшлі навучанне па ўкараненню тэлездрава і стварэнню і навучанню новым задачам. , пратаколы і працоўныя працэсы, каб падтрымаць прыняцце тэлездрава як мага хутчэй. Гэтая напружаная праца прынесла плён, бо CDC паведаміў, што наведванні тэлездрава павялічыліся на 154% за апошні тыдзень сакавіка 2020 года ў параўнанні з аналагічным перыядам 2019 года. Да красавіка колькасць асабістых наведванняў медыцынскіх кабінетаў і іншых медыцынскіх практык скарацілася на 60%, у той час як тэлевізійныя медыцынскія паслугі складалі амаль 69% ад агульнай колькасці сустрэч у сферы аховы здароўя. Медыцынскія работнікі праводзяць прыблізна ў 50-175 разоў больш наведванняў тэлемедыцыны, чым да COVID-19. Так, "новая норма" для тэлездраву сапраўды ёсць, але што менавіта гэта азначае?
Ну, гэта складана. Дазвольце растлумачыць. Асноўная прычына таго, што тэлездароўе змагло перайсці на першае месца ў аказанні медыцынскай дапамогі ў гэтым годзе, была не абавязкова з-за самой пандэміі COVID-19, а хутчэй з-за змяненняў у палітыцы ў галіне тэлевізійнага аховы здароўя, якія адбыліся ў выніку пандэміі. Яшчэ ў сакавіку, калі нацыянальнае надзвычайнае становішча было ўпершыню абвешчана, федэральным і дзяржаўным органам была прадастаўлена дадатковая магчымасць рэагаваць на крызіс, і яны зрабілі гэта. Цэнтры Medicare і Medicaid Services (CMS) значна пашырылі перавагі Medicare у галіне тэлеаховы здароўя, упершыню дазволіўшы атрымальнікам Medicare атрымліваць мноства паслуг праз відэа і тэлефон, адмаўляючыся ад неабходнасці раней існуючых адносін і дазваляючы атрымліваць паслугі тэлездрава. непасрэдна ў доме пацыента. Medicare таксама ўдакладніў, што правайдэры могуць выстаўляць рахунак за наведванне тэлевізійнай аховы здароўя з той жа хуткасцю, што і асабістыя, што называецца "парытэтнасцю" тэлездраву. Таксама ў сакавіку Упраўленне па грамадзянскіх правах (OCR) змякчыла сваю палітыку выканання і заявіла, што адмовіцца ад патэнцыяльных парушэнняў па санкцыях HIPAA, калі раней несумяшчальныя відэададаткі, такія як FaceTime і Skype, выкарыстоўваліся для забеспячэння тэлездраву. Зразумела, на федэральным узроўні было ўнесена значна больш змяненняў у палітыцы ў галіне аховы здароўя, і іх занадта шмат, каб пералічыць іх, але некаторыя з іх, разам з некаторымі зменамі, якія мы толькі што разгледзелі, носяць часовы характар і звязаны з надзвычайнай сітуацыяй у галіне грамадскага аховы здароўя (PHE ). CMS нядаўна апублікавала свае змены ў Плане аплаты лекараў (PFS) у 2021 годзе, зрабіўшы некаторыя часовыя змены пастаяннымі, але ўсё яшчэ існуюць паслугі, якія павінны скончыцца ў канцы года, калі PHE заканчваецца. Разумееце, што я маю на ўвазе? Складаная.
Я ненавіджу ўскладняць усё яшчэ больш, але, паколькі мы абмяркоўваем змены ў палітыцы тэлездрава на дзяржаўным узроўні, я баюся, што гэта можа быць непазбежна. Адна з самых цікавых і расчаравальных рэчаў, звязаных з тэлездравам, заключаецца ў тым, што ён вызначаецца і заканадаўча адрозніваецца ў кожнай дзяржаве. Гэта азначае, што на дзяржаўным узроўні, асабліва для насельніцтва Medicaid, палітыка і кампенсацыя выдаткаў на ахову здароўя выглядаюць па-рознаму, а тыпы аказаных паслуг санітарнага аховы здароўя могуць моцна адрознівацца ў залежнасці ад штата. Каларада быў на пярэднім краі пры ўнясенні некаторых з гэтых часовых палітычных змяненняў у палітыку аховы здароўя пастаяннымі, бо губернатар Поліс падпісаў законапраект Сената 20-212 ад 6 ліпеня 2020 года. Законапраект забараняе Аддзелу страхавых планаў аховы здароўя:
- Размяшчэнне спецыфічных патрабаванняў альбо абмежаванняў да тэхналогій, якія адпавядаюць HIPAA, якія выкарыстоўваюцца для аказання паслуг тэлездрава.
- Патрабаванне ад чалавека наладжаных адносін з пастаўшчыком, каб атрымліваць ад гэтага пастаўшчыка неабходныя медыцынскія паслугі.
- Абавязковая дадатковая сертыфікацыя, месцазнаходжанне альбо навучанне як умова кампенсацыі выдаткаў на паслугі тэлездрава.
Што датычыцца праграмы Каларада Medicaid, законапраект Сената 20-212 прадугледжвае пастаянную пару важных палітык. Па-першае, ён патрабуе, каб Дзярждэпартамент кампенсаваў выдаткі сельскім клінікам аховы здароўя, Федэральнай індыйскай службе аховы здароўя і федэральна кваліфікаваным цэнтрам аховы здароўя за паслугі тэлездрава, якія аказваюцца атрымальнікам Medicaid, з той жа хуткасцю, што і пры асабістым аказанні паслуг. Гэта велізарны зрух для Каларада Medicaid, паколькі да пандэміі дзяржава не кампенсавала выдаткі на аказанне паслуг тэлездрава. Па-другое, законапраект удакладняе, што паслугі аховы здароўя і псіхічнага здароўя ў Каларада могуць ўключаць лагапедыю, фізіятэрапію, працатэрапію, хоспіс, хатнюю медыцынскую дапамогу і дзіцячую паводніцкую дапамогу. Калі б гэты законапраект не быў прыняты, гэтыя спецыяльнасці маглі б не ведаць, ці змогуць яны працягваць аказанне дапамогі ў галіне тэлездрава, калі пандэмія скончыцца.
Ну, мы абмяркоўвалі некаторыя нацыянальныя і дзяржаўныя змены ў палітыцы ў галіне санітарнага аховы здароўя, але як наконт палітыкі ў галіне тэлездраву для прыватных плацельшчыкаў, такіх як Aetna і Cigna? Ну, у цяперашні час у 43 штатах і ў Вашынгтоне дзейнічаюць законы аб парытэце плацяжоў па аказанні плацяжоў у частным плацяжы, што павінна азначаць, што ў гэтых штатах, у тым ліку ў Каларада, страхавальнікі павінны кампенсаваць выдаткі на аказанне медыцынскай дапамогі па той жа стаўцы, што і за асабісты догляд. , і гэтыя законы таксама патрабуюць парытэту ў сферы аховы тэлевізійнай аховы і паслуг. Хоць гэта і здаецца няпростым, я чытаў нямала гэтых законаў аб парытэтах дзяржаў, і некаторыя з гэтых моў настолькі расплывістыя, што даюць магчымасць прыватным плацельшчыкам стварыць уласную, магчыма, больш абмежавальную палітыку ў галіне аховы здароўя. Планы прыватных плацельшчыкаў таксама залежаць ад палітыкі, а гэта азначае, што яны могуць выключыць тэлекамунікацыйнае здароўе для кампенсацыі па некаторых правілах. Па сутнасці, палітыка аховы здароўя для прыватных плацельшчыкаў залежыць ад плацельшчыка, дзяржавы і канкрэтнай палітыкі плана аховы здароўя. Так, складана.
Што гэта ўсё азначае для будучыні тэлездрава? Ну, у прынцыпе, пабачым. Несумненна, здаецца, што тэлездраў будзе працягваць пашырацца ў выкарыстанні і папулярнасці нават пасля пандэміі. Нядаўняе апытанне McKinsey паказала, што 74% карыстальнікаў тэлездрава падчас пандэміі адзначаюць высокае задавальненне ад аказанай дапамогі, паказваючы на тое, што попыт на паслугі тэлездрава, хутчэй за ўсё, застанецца. Нацыянальным заканадаўчым органам у галіне аховы здароўя і кожнаму штату неабходна будзе вывучыць сваю палітыку ў галіне тэлевізійнага аховы здароўя па меры набліжэння канца PHE, і яны павінны будуць вызначыць, якая палітыка застанецца, а якая павінна быць зменена альбо спынена.
Паколькі тэлездароўе патрабуе, каб пацыенты мелі доступ да тэхналогій і Інтэрнэту, а таксама да пэўнага ўзроўню тэхналагічнай пісьменнасці, адным з фактараў, які таксама неабходна ўрэгуляваць, з'яўляецца "лічбавы разрыў", які непрапарцыйна выгадна ставіць людзей чорнага колеру і Latinx, пажылых людзей, сельскае насельніцтва і людзі з абмежаваным веданнем англійскай мовы. Шмат хто ў Амерыцы па-ранейшаму не мае доступу да смартфона, камп'ютэра, планшэта альбо шырокапалоснага Інтэрнэту, і нават сотняў мільёнаў долараў, якія былі выдзелены на памяншэнне гэтых дыспрапорцый, можа апынуцца недастаткова для пераадолення многіх існуючых сістэмных бар'ераў што можа перашкодзіць такому прагрэсу. Каб усе амерыканцы маглі на роўных атрымаць доступ да тэлездраву і атрымаць выгаду з усіх яго паслуг падчас і пасля заканчэння пандэміі, спатрэбяцца сканцэнтраваныя намаганні на штатным і федэральным узроўнях для вызначэння спалучэння адміністрацыйных і заканадаўчых дзеянняў, неабходных для гэтага. Цяпер гэта не гучыць занадта складана, праўда?
Жадаю вам добрага тэлезвароту!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
Цэнтр звязанай палітыкі аховы здароўя: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all