слабы зрок
Крыніца выявы: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
Што? Слабы зрок, часам вядомы як парушэнне зроку, - гэта тое, пра што я падахвоціўся напісаць паведамленне ў блогу. Як урач першаснай медыцынскай дапамогі, я прызнаюся, што мае інтарэсы часта адпавядалі этапу жыцця, на якім я быў.
Цяпер, калі я ўваходжу ў больш «старэйшы» этап жыцця, вы здагадаліся; станы або хваробы, якія ўплываюць на маю ўзроставую групу, прыцягваюць маю ўвагу.
Месяц інфармавання аб праблемах са слабым зрокам/узроставай дэгенерацыяй жоўтай плямы назіраецца штогод на працягу лютага. Гэта месяц інфармаванасці, накіраваны на распаўсюджванне дадатковай інфармацыі аб узроставай дэгенерацыі жоўтай плямы (ВМД) і захворваннях вачэй, якія могуць прывесці да пагаршэння зроку.
Якія лічбы?
Паводле найлепшых ацэнак, ва ўсім свеце 196 мільёнаў людзей з AMD. Здаецца, найбольш успрымальныя людзі старэйшыя за 50 гадоў. Фактычна ВМД з'яўляецца прычынай страты зроку нумар 1 для людзей старэйшых за 50 гадоў. Ёсць два «тыпу» ВМД, але мы да іх разбярэмся праз імгненне. Трынаццаць працэнтаў людзей ва ўзросце старэйшыя за 85 гадоў маюць захворванне. Гэта часцей сустракаецца ў людзей белага еўрапейскага паходжання, і жанчыны хварэюць часцей, чым мужчыны. Гэта асноўная прычына пагаршэння і страты зроку ў развітых краінах.
Якія сімптомы?
Найбольш распаўсюджаныя:
- Рэчы выглядаюць размытымі ў цэнтры чагосьці.
- Усё цяжэй чытаць або выконваць іншыя дробныя задачы пры слабым асвятленні.
- Вы схільныя разглядаць прамыя лініі як хвалістыя.
- У вашым цэнтральным полі зроку могуць быць пустыя плямы.
- Сімптомы адрозніваюцца ў залежнасці ад тыпу ВМД:
- Людзі с сухі AMD (85-90%)павольна губляюць зрок. Яны могуць заўважыць праблему з адным або абодвума вачыма падчас чытання або кіравання. Або яны могуць зразумець, што цяпер ім патрэбна яркае святло або павелічальнае шкло, каб бачыць гэтак жа добра, як раней. Людзі з сухой ВМД часам таксама заўважаюць плямы, якія здаюцца размытымі.
- Людзі с вільготная ВМД (10-15%)могуць быць раптоўныя змены ў зроку. Калі яны ўпершыню заўважаюць сімптомы, у іх могуць быць праблемы толькі з адным вокам. (Пазней праблемы звычайна ўзнікаюць у абодвух вачэй.) Калі людзі з вільготнай ВМД глядзяць на прамыя лініі, лініі выглядаюць сагнутымі або хвалістымі.
- Гэты стан быў звязаны з частымі падзеннямі або траўмамі.
Калі вы турбуецеся і думаеце, што ў вас ВМД
- Ваша першапачатковая ацэнка будзе ўключаць пытанні аб аб'ектах, якія, здаецца, маюць скажоную форму, пагаршэнне зроку, мігценне святла або плывучыя плямы ў зроку, сляпую пляму і цяжкасці з адаптацыяй да цемры. Вас спытаюць аб мінулых праблемах з вачыма; сямейны анамнез захворванняў вачэй; наркотыкаў у анамнезе, уключаючы ўжыванне аспірыну і антыаксідантаў; і сацыяльная гісторыя, у тым ліку гісторыя курэння.
- Варта прайсці комплекснае абследаванне вачэй у афтальмолага.
- Калі ў вас ранняя ВМД, верагодна, вам параяць самастойна кантраляваць зрок з дапамогай сеткі Амслера (прыклады нармальных і ненармальных паказчыкаў глядзіце ніжэй).
- Калі вы паліце...СТОП! Курэнне з'яўляецца самым моцным мадыфікуемым фактарам рызыкі. Высокае крывяны ціск і высокі ўзровень ліпідаў таксама звязаны з ВМД. Аднак няма ніякіх доказаў таго, што выкарыстанне «статынаў» (лекаў для зніжэння халестэрыну) аказвае ўплыў.
- Іншыя фактары, якія варта ўлічваць, ўключаюць павелічэнне колькасці прадуктаў, багатых амега-3. Сюды ўваходзяць арэхі, рыба, такая як тунец, ласось, скумбрыя і інш.
- Пастаяннае выкарыстанне сродкаў абароны вачэй пры высокай асветленасці. (Трымайце сонечныя акуляры пад рукой!)
- Усё большая колькасць доказаў сведчыць аб тым, што людзі з ВМД таксама падвяргаюцца рызыцы сістэмных захворванняў, такіх як інсульт. Ваш лекар першаснай медыцынскай дапамогі захоча сачыць за вашым агульным станам здароўя.
Лячэнне
Лячэнне сухой або ненеоваскулярной ВМД не існуе. Пацыентам з сухі ВМД неабходна аказваць падтрымку; кансультацыі аб змяненні ладу жыцця, адмове ад курэння і прыёме антыаксідантаў; і рэгулярна кантралюецца.
Даследаванне ўзроставых захворванняў вачэй (AREDS) паказала, што высокія дозы пероральных вітамінаў-антыаксідантаў (г.зн. вітамінаў С і Е, бэта-каратын) і дабавак цынку зніжаюць прагрэсаванне ВМД сярэдняй і далёкай стадыі прыкладна на 25%. Такім чынам, дадзеныя пацвярджаюць выкарыстанне антіоксідантных вітамінных і мінеральных дабавак, якія падтрымліваюць функцыю вачэй, такіх як даследаваныя ў AREDS, для затрымкі страты зроку ў пацыентаў з ВМД.
Не было паказана, што вітамін Е, бэта-каратын, вітамін С і полівітамінныя дабаўкі прадухіляюць або затрымліваюць развіццё ВМД.
Пацыентаў з вільготнай або неоваскулярной ВМД неабходна накіраваць да афтальмолага для лячэння. Тэрапія першай лініі - прэпарат супраць VEGF. Гэта прэпарат, які з'яўляецца фактарам росту сасудаў. Гэты прэпарат ўводзяць у выглядзе ін'екцый непасрэдна ў вока штомесяц або кожныя тры месяцы. Гэтыя прэпараты выбарачна разбураюць крывяносныя пасудзіны, якія анамальна растуць у задняй частцы вока. Гэта можа прывесці да паляпшэння зроку ў пацыентаў з неаваскулярнай ВМД. Ёсць людзі, якія пачынаюць з сухой дэгенерацыі жоўтай плямы, а затым развіваюць вільготны тып.
у рэшце рэшт
Рэабілітацыя гледжання (часта называюць рэабілітацыя гледжання) гэта тэрмін, які выкарыстоўваецца для значэння рэабілітацыі для паляпшэння зроку пры паніжаным зроку. Іншымі словамі, гэта працэс аднаўлення функцыянальнай здольнасці і паляпшэння якасці жыцця і незалежнасці ў чалавека, які страціў зрокавыя функцыі праз хваробу або траўму. Асноўная ўвага надаецца тым парушэнням, якія не могуць прынесці карысць ачкам, кантактным лінзам, лекам або хірургічнаму ўмяшанню. У цэнтры ўвагі - дапамога людзям у паўсядзённых справах. Было прызнана, што рэабілітацыя гледжання надзвычай дапамагае людзям захаваць сваю незалежнасць.
рэсурсы
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Вонг TY. Ці з'яўляецца узроставая дэгенерацыя жоўтай плямы праявай сістэмнага захворвання? Новыя перспектывы ранняга ўмяшання і лячэння. J Intern Med. 2014;276(2):140-153
