2020 সালে টেলিহেলথ নীতি জটিল হয়েছে
আপনি যদি গত বছরের শুরুতে আমাকে বলতেন যে ইউএস টেলিহেলথের মোট বার্ষিক আয় প্রায় $3 বিলিয়ন থেকে 250 সালে সম্ভাব্য $2020 বিলিয়ন হবে, আমি মনে করি আমি জিজ্ঞাসা করতাম যে আপনি আপনার মাথা পরীক্ষা করেছেন, এবং আমি তা করি না। ভিডিও ওভার মানে! কিন্তু COVID-19 মহামারীর সাথে, আমরা দেখেছি টেলিহেলথ একটি পেরিফেরাল হেলথ কেয়ার সার্ভিসের বিকল্প থেকে লক্ষ লক্ষ আমেরিকানদের এই চ্যালেঞ্জিং সময়ে তাদের যত্ন নেওয়ার জন্য পছন্দের বিকল্প হতে চলেছে। টেলিহেলথ মহামারী চলাকালীন চিকিত্সা যত্নের ধারাবাহিকতা বজায় রাখার অনুমতি দিয়েছে, এবং ডাক্তারের অফিসে যাওয়ার প্রয়োজন ছাড়াই আচরণগত স্বাস্থ্যের মতো বিশেষ যত্নের পরিষেবাগুলি মানুষের জন্য সহজতর করার জন্য টেলিহেলথ বিভিন্ন উপায়ে প্রসারিত হয়েছে। যদিও টেলিহেলথ প্রায় কয়েক দশক ধরে রয়েছে, এটা বলা যে টেলিহেলথ 2020 সালে জাতীয় স্পটলাইটে পরিণত হয়েছে তা ছোট করে বলা হবে না।
গত চার বছর ধরে টেলিহেলথ ক্ষেত্রের একজন ব্যক্তি হিসেবে, এই বছর টেলিহেলথ ল্যান্ডস্কেপ কতটা পরিবর্তিত হয়েছে এবং এটি কতটা জটিল হয়ে উঠেছে তা দেখে আমি অবাক হয়েছি। COVID-19-এর সূচনা হওয়ার সাথে সাথে, স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা এবং অনুশীলনগুলি কয়েক দিনের মধ্যে সম্পন্ন হয়েছিল যা অন্যথায় সপ্তাহ, মাস বা এমনকি বছরও লাগত, কারণ হাজার হাজার মেডিকেল কর্মী এবং প্রশাসককে টেলিহেলথ বাস্তবায়ন এবং নতুন কাজ তৈরি এবং শেখার বিষয়ে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল। , প্রোটোকল, এবং কর্মপ্রবাহ যত তাড়াতাড়ি সম্ভব টেলিহেলথ গ্রহণকে সমর্থন করার জন্য। এই কঠোর পরিশ্রমের ফল পাওয়া গেছে কারণ CDC জানিয়েছে যে 154 সালের একই সময়ের তুলনায় 2020 সালের মার্চ মাসের শেষ সপ্তাহে টেলিহেলথ ভিজিট 2019% বৃদ্ধি পেয়েছে। এপ্রিলের মধ্যে, চিকিত্সক অফিসে ব্যক্তিগত পরিদর্শন এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলন 60% কমে গেছে, যখন টেলিহেলথ পরিদর্শনগুলি মোট স্বাস্থ্যসেবা এনকাউন্টারের প্রায় 69% জন্য দায়ী। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা প্রাক-COVID-50 এর তুলনায় প্রায় 175-19 গুণ বেশি টেলিহেলথ ভিজিট প্রদান করছে। হ্যাঁ, টেলিহেলথের জন্য "নতুন স্বাভাবিক" আসলেই এখানে, কিন্তু এর অর্থ কী?
ওয়েল, এটা জটিল. আমাকে ব্যাখ্যা করতে দাও. টেলিহেলথ এই বছর স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহের ক্ষেত্রে অগ্রভাগে যেতে সক্ষম হওয়ার প্রধান কারণটি অগত্যা কোভিড-১৯ মহামারীর কারণে নয়, বরং এটি মহামারীর ফলস্বরূপ টেলিহেলথ নীতির পরিবর্তনের কারণে হয়েছিল। মার্চ মাসে, যখন একটি জাতীয় জরুরি অবস্থা প্রথম ঘোষণা করা হয়েছিল, তখন সংকট মোকাবেলায় ফেডারেল এবং রাজ্য সংস্থাগুলিকে অতিরিক্ত সুযোগ দেওয়া হয়েছিল এবং তারা তা করেছিল। সেন্টার ফর মেডিকেয়ার অ্যান্ড মেডিকেড সার্ভিসেস (সিএমএস) মেডিকেয়ারের টেলিহেলথ বেনিফিটগুলিকে ব্যাপকভাবে প্রসারিত করেছে, প্রথমবারের মতো মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীদের ভিডিও এবং ফোনের মাধ্যমে অনেক পরিষেবা পাওয়ার অনুমতি দিয়েছে, একটি পূর্ব-বিদ্যমান সম্পর্কের প্রয়োজনীয়তা পরিত্যাগ করেছে এবং টেলিহেলথ পরিষেবাগুলি পাওয়ার অনুমতি দিয়েছে। সরাসরি রোগীর বাড়িতে। মেডিকেয়ার আরও নির্দিষ্ট করেছে যে সরবরাহকারীরা ব্যক্তিগত পরিদর্শনের মতো একই হারে টেলিহেলথ ভিজিটের জন্য বিল দিতে পারে, যা টেলিহেলথ "প্যারিটি" নামে পরিচিত। এছাড়াও মার্চ মাসে, অফিস ফর সিভিল রাইটস (ওসিআর) তার প্রয়োগ নীতি শিথিল করেছে এবং বলেছে যে এটি সম্ভাব্য HIPAA জরিমানা লঙ্ঘনগুলিকে মওকুফ করবে যদি পূর্বে ফেসটাইম এবং স্কাইপের মতো অসঙ্গতিপূর্ণ ভিডিও অ্যাপগুলি টেলিহেলথ সরবরাহ করতে ব্যবহৃত হয়। অবশ্যই, ফেডারেল স্তরে আরও অনেক টেলিহেলথ নীতির পরিবর্তনগুলি বাস্তবায়িত হয়েছিল, এখানে তালিকাভুক্ত করার মতো অনেকগুলি, তবে এর মধ্যে কিছু, কিছু পরিবর্তনের সাথে আমরা এইমাত্র পর্যালোচনা করেছি, অস্থায়ী এবং জনস্বাস্থ্য জরুরী (PHE) সাথে সংযুক্ত ) CMS সম্প্রতি চিকিত্সকদের ফি শিডিউল (PFS) তে তাদের 19 সংশোধনগুলি প্রকাশ করেছে, কিছু অস্থায়ী পরিবর্তনগুলিকে স্থায়ী করেছে, কিন্তু এখনও PHE শেষ হওয়ার বছরের শেষের দিকে পরিষেবার মেয়াদ শেষ হতে চলেছে৷ দেখুন আমি কি বলতে চাইছি? জটিল।
আমি জিনিসগুলিকে আরও জটিল করতে ঘৃণা করি, কিন্তু আমরা রাষ্ট্রীয় পর্যায়ে টেলিহেলথ নীতির পরিবর্তনগুলি নিয়ে আলোচনা করি, আমি ভয় পাচ্ছি যে এটি অনিবার্য হতে পারে। টেলিহেলথ সম্পর্কে আরও আকর্ষণীয় এবং হতাশাজনক জিনিসগুলির মধ্যে একটি হল যে এটি প্রতিটি রাজ্যে আলাদাভাবে সংজ্ঞায়িত এবং আইন প্রণয়ন করা হয়েছে। এর মানে হল, রাজ্য স্তরে, এবং বিশেষ করে মেডিকেড জনসংখ্যার জন্য, টেলিহেলথ নীতি এবং প্রতিদান আলাদা দেখায়, এবং টেলিহেলথ পরিষেবাগুলির প্রকারগুলি যেগুলি কভার করা হয় এক রাজ্য থেকে অন্য রাজ্যে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে৷ 20 জুলাই, 212-এ গভর্নর পোলিস সিনেট বিল 6-2020 আইনে স্বাক্ষর করার কারণে এই অস্থায়ী টেলিহেলথ নীতি পরিবর্তনগুলির মধ্যে কিছু স্থায়ী করার ক্ষেত্রে কলোরাডো অগ্রণী ছিল। বিলটি বীমা-নিয়ন্ত্রিত স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলির বিভাগকে নিষিদ্ধ করে:
- টেলিহেলথ পরিষেবা প্রদানের জন্য ব্যবহৃত HIPAA-সম্মত প্রযুক্তিগুলিতে নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তা বা সীমাবদ্ধতা স্থাপন করা।
- সেই প্রদানকারীর কাছ থেকে চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় টেলিহেলথ পরিষেবাগুলি পাওয়ার জন্য একজন ব্যক্তির সাথে একটি প্রদানকারীর সাথে একটি প্রতিষ্ঠিত সম্পর্ক থাকা প্রয়োজন।
- টেলিহেলথ পরিষেবার জন্য প্রতিদানের শর্ত হিসাবে অতিরিক্ত শংসাপত্র, অবস্থান বা প্রশিক্ষণের প্রয়োজনীয়তা বাধ্যতামূলক করা।
কলোরাডো মেডিকেড প্রোগ্রামের জন্য, সেনেট বিল 20-212, কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ নীতি স্থায়ী করে। প্রথমত, এটির জন্য প্রয়োজন যে স্টেট ডিপার্টমেন্ট গ্রামীণ স্বাস্থ্য ক্লিনিক, ফেডারেল ইন্ডিয়ান হেলথ সার্ভিস, এবং ফেডারেল কোয়ালিফাইড হেলথ সেন্টারগুলিকে মেডিকেড প্রাপকদের প্রদত্ত টেলিহেলথ পরিষেবাগুলির জন্য একই হারে ফেরত দেবে যখন সেই পরিষেবাগুলি ব্যক্তিগতভাবে প্রদান করা হয়। কলোরাডো মেডিকেডের জন্য এটি একটি বিশাল পরিবর্তন, কারণ মহামারীর আগে, এই সংস্থাগুলিকে টেলিহেলথ পরিষেবা প্রদানের জন্য রাষ্ট্র দ্বারা অর্থ পরিশোধ করা হয়নি। দ্বিতীয়ত, বিলটি নির্দিষ্ট করে যে কলোরাডোতে স্বাস্থ্যসেবা এবং মানসিক স্বাস্থ্য পরিচর্যা পরিষেবাগুলির মধ্যে স্পিচ থেরাপি, শারীরিক থেরাপি, পেশাগত থেরাপি, ধর্মশালা, হোম হেলথ কেয়ার, এবং পেডিয়াট্রিক আচরণগত স্বাস্থ্যসেবা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। যদি এই বিলটি পাস না করা হয় তবে এই বিশেষত্বগুলি মহামারী শেষ হওয়ার পরে তারা টেলিহেলথের উপর তাদের যত্ন প্রদান চালিয়ে যেতে সক্ষম হবে কিনা তা হয়তো জানত না।
ঠিক আছে, আমরা কিছু জাতীয় এবং রাষ্ট্রীয় টেলিহেলথ নীতির পরিবর্তন নিয়ে আলোচনা করেছি, কিন্তু বেসরকারি বেতনভোগীদের জন্য টেলিহেলথ নীতির কী হবে, যেমন অ্যাটনা এবং সিগনা? ঠিক আছে, বর্তমানে, 43টি রাজ্য এবং ওয়াশিংটন ডিসিতে ব্যক্তিগত অর্থ প্রদানকারী টেলিহেলথ পেমেন্ট প্যারিটি আইন রয়েছে, যার অর্থ এই যে কলোরাডো অন্তর্ভুক্ত এই রাজ্যগুলিতে, বীমাকারীদের ব্যক্তিগত যত্নের মতো একই হারে টেলিহেলথ পরিশোধ করতে হবে , এবং এই আইনগুলিরও কভারেজ এবং পরিষেবাগুলিতে টেলিহেলথের জন্য সমতা প্রয়োজন৷ যদিও এটি জটিল মনে হচ্ছে, আমি এই রাজ্য সমতা আইনগুলির মধ্যে বেশ কয়েকটি পড়েছি এবং কিছু ভাষা এতটাই অস্পষ্ট যে এটি ব্যক্তিগত অর্থদাতাদের তাদের নিজস্ব, সম্ভবত আরও সীমাবদ্ধ টেলিহেলথ নীতি তৈরি করার বিচক্ষণতা দেয়। প্রাইভেট পেয়ার প্ল্যানগুলিও নীতিনির্ভর, যার অর্থ তারা কিছু নীতির অধীনে প্রতিদানের জন্য টেলিহেলথকে বাদ দিতে পারে। মূলত, ব্যক্তিগত অর্থ প্রদানকারীদের জন্য টেলিহেলথ নীতি অর্থ প্রদানকারী, রাষ্ট্র এবং নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য পরিকল্পনা নীতির উপর নির্ভর করে। হ্যাঁ, জটিল।
টেলিহেলথের ভবিষ্যতের জন্য এই সবের অর্থ কী? ওয়েল, মূলত, আমরা দেখতে পাবেন. এটা অবশ্যই মনে হচ্ছে যে মহামারীর পরেও টেলিহেলথ ব্যবহার এবং জনপ্রিয়তা প্রসারিত হতে থাকবে। একটি সাম্প্রতিক ম্যাককিনসি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে মহামারী চলাকালীন 74% টেলিহেলথ ব্যবহারকারীরা তাদের প্রাপ্ত যত্নের সাথে উচ্চ সন্তুষ্টির কথা জানিয়েছেন, যা ইঙ্গিত করে যে টেলিহেলথ পরিষেবার চাহিদা এখানে থাকার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি। জাতীয় স্বাস্থ্য আইনী সংস্থাগুলি এবং প্রতিটি রাজ্যকে তাদের টেলিহেলথ নীতিগুলি পরীক্ষা করতে হবে যখন PHE এর সমাপ্তি ঘনিয়ে আসছে, এবং তাদের নির্ধারণ করতে হবে কোন নীতিগুলি থাকবে এবং কোনগুলি পরিবর্তন বা সমাপ্ত করা উচিত৷
যেহেতু টেলিহেলথের জন্য রোগীদের প্রযুক্তি এবং ইন্টারনেটে অ্যাক্সেস থাকা প্রয়োজন, সেইসাথে প্রযুক্তিগত সাক্ষরতার কিছু স্তর রয়েছে, সেহেতু যে বিষয়গুলিকেও সমাধান করা দরকার তার মধ্যে একটি হল "ডিজিটাল বিভাজন", যা কালো এবং ল্যাটিনক্স ব্যক্তিদের, বয়স্ক ব্যক্তিদের, বৃদ্ধ ব্যক্তিদের, গ্রামীণ জনসংখ্যা, এবং সীমিত ইংরেজি দক্ষতার মানুষ। আমেরিকার অনেক লোকের এখনও স্মার্টফোন, কম্পিউটার, ট্যাবলেট, বা ব্রডব্যান্ড ইন্টারনেটের অ্যাক্সেস নেই, এমনকি এই বৈষম্য কমানোর জন্য বরাদ্দ করা কয়েক মিলিয়ন ডলারও অনেকগুলি সিস্টেমিক বাধা অতিক্রম করার জন্য যথেষ্ট নাও হতে পারে। যা এই ধরনের অগ্রগতি বাধাগ্রস্ত করতে পারে। সমস্ত আমেরিকানদের জন্য সমভাবে টেলিহেলথ অ্যাক্সেস করতে এবং মহামারী শেষ হওয়ার সময় এবং পরে এর সমস্ত পরিষেবা থেকে উপকৃত হওয়ার জন্য এটি করার জন্য প্রয়োজনীয় প্রশাসনিক এবং আইনী পদক্ষেপগুলির সমন্বয় নির্ধারণের জন্য রাজ্য এবং ফেডারেল স্তরে ঘনীভূত প্রচেষ্টার প্রয়োজন হবে। এখন এটা খুব জটিল শোনাচ্ছে না, তাই না?
আপনার ভালো টেলিহেলথ কামনা করছি!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
সংযুক্ত স্বাস্থ্য নীতির জন্য কেন্দ্র: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all