Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility মূল বিষয়বস্তুতে ফিরে যাও

ক্রমাগত কভারেজ unwind

পটভূমি

2020 সালের জানুয়ারিতে, মার্কিন স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ (HHS) একটি জনস্বাস্থ্য জরুরি অবস্থা (PHE) ঘোষণা করে COVID-19 মহামারীতে প্রতিক্রিয়া জানায়। কলোরাডোতে যে কেউ মেডিকেড (স্বাস্থ্য ফার্স্ট কলোরাডো (কলোরাডোর মেডিকেড প্রোগ্রাম)) এবং সেইসাথে শিশু এবং গর্ভবতী ব্যক্তিরা যারা চিলড্রেন হেলথ ইন্স্যুরেন্স প্রোগ্রামে (শিশু স্বাস্থ্য পরিকল্পনা) তালিকাভুক্ত হয়েছেন তা নিশ্চিত করার জন্য কংগ্রেস আইন পাস করেছে। যোগ (CHP+) কলোরাডোতে), PHE চলাকালীন তাদের স্বাস্থ্য কভারেজ রাখার নিশ্চয়তা দেওয়া হয়েছিল। এই হল ক্রমাগত কভারেজ প্রয়োজনীয়তা. কংগ্রেস একটি বিল পাস করেছে যা 2023 সালের বসন্তে অবিচ্ছিন্ন কভারেজের প্রয়োজনীয়তা শেষ করেছে।

ক্রমাগত কভারেজ শেষ করার জন্য পরিকল্পনা

সদস্যদের জন্য

Health First Colorado এবং CHP+ সদস্যরা স্বাভাবিক যোগ্যতা পুনর্নবীকরণ প্রক্রিয়ায় ফিরে এসেছে। 2023 সালের মে মাসে থাকা সদস্যদের মার্চ 2023-এ অবহিত করা হয়েছিল৷ কলোরাডো ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ কেয়ার পলিসি অ্যান্ড ফাইন্যান্সিং (HCPF) প্রায় 14 মিলিয়ন লোকের নথিভুক্ত প্রত্যেকের পুনর্নবীকরণের মাধ্যমে যেতে এবং সম্পূর্ণ করতে 1.7 মাস সময় নেবে।

নবায়ন প্রক্রিয়া সম্পর্কে আপনার কী জানা দরকার?

পুনর্নবীকরণ প্রক্রিয়া বোঝা আপনাকে এই ট্রানজিশনের মাধ্যমে আপনার হেলথ ফার্স্ট কলোরাডো যোগ্য রোগীদের সর্বোত্তম সহায়তা করতে সাহায্য করবে। ক্লিক এখানে তাদের পুনর্নবীকরণের জন্য তাদের কী করতে হবে সে সম্পর্কে আরও জানতে, যোগ্যতা নির্ধারণ এবং কীভাবে পুনরায় নথিভুক্ত করা যায়। 

আমরা আমাদের প্রদানকারীদের সমর্থন করার জন্য কি করছি?

  • আমরা আমাদের সদস্যদের অবিচ্ছিন্ন কভারেজের সমাপ্তি সম্পর্কে অবহিত করছি। আমাদের কেয়ার ম্যানেজমেন্ট টিম প্রাইমারি কেয়ার মেডিক্যাল প্রোভাইডার (PCMPs) এর পক্ষ থেকে তাদের সাথে যোগাযোগ করছে এবং তারা উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ সদস্যদের অগ্রাধিকার দিচ্ছে।
  • আমরা তৈরি করেছি বিনামূল্যে আপনার রোগীদের দেওয়ার জন্য তথ্যমূলক ফ্লায়ার, ব্রোশার এবং অন্যান্য উপকরণ। আপনি এই অনুরোধ করতে পারেন বিনামূল্যে উপকরণ আমাদের মাধ্যমে আপনার অফিসে বিতরণ করা হবে নতুন অনলাইন অর্ডার সিস্টেম। বর্তমানে উপকরণ পাওয়া যায় ইংরেজি এবং স্প্যানিশ।
  • আমরা আপনার কর্মীদের এবং সদস্যদের সাথে ভাগ করার জন্য আপনার জন্য শিক্ষামূলক ভিডিও তৈরি করেছি। এই ইংরেজি এবং স্প্যানিশ পাওয়া যায়.
  • আমরা সদস্যদের পুনর্নবীকরণের তারিখগুলি মাসিক অ্যাট্রিবিউশন রিপোর্টে (PEPR) যোগ করেছি যাতে আপনি নিযুক্ত এবং অ-নিয়োজিত সদস্য, উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ সদস্য এবং আসন্ন পুনর্নবীকরণের তারিখ সহ সদস্যদের জন্য আপনার প্রতিবেদন ফিল্টার করতে পারেন। নির্দেশাবলীর জন্য আপনার অনুশীলন সহায়তাকারীকে জিজ্ঞাসা করুন।
  • আপনি কীভাবে সদস্যের যোগ্যতা যাচাই করতে পারেন তার জন্য আমরা ধাপে ধাপে নির্দেশনা তৈরি করেছি রাজ্য ওয়েব পোর্টাল.
    • যোগ্যতা পরীক্ষা করার বিষয়ে আপনার যদি প্রশ্ন থাকে তাহলে অনুগ্রহ করে অতিরিক্ত সহায়তার জন্য আপনার প্রদানকারী নেটওয়ার্ক ম্যানেজারের সাথে যোগাযোগ করুন।
    • আপনার প্রদানকারী নেটওয়ার্ক ম্যানেজার কে তা জানতে অনুগ্রহ করে ইমেল করুন providernetworkservices@coaccess.com
  • আমরা FAQ তৈরি করেছি আপনার সহকর্মীদের কাছ থেকে আসা প্রশ্নগুলি পর্যালোচনা করার জন্য। একটি FAQ দেখতে এই পৃষ্ঠার নীচে স্ক্রোল করুন.

স্ক্যাম সতর্কতা

স্ক্যামাররা হেলথ ফার্স্ট কলোরাডো (কলোরাডোর মেডিকেড প্রোগ্রাম) এবং শিশু স্বাস্থ্য পরিকল্পনাকে লক্ষ্য করে থাকতে পারে যোগ (CHP+) সদস্যরা টেক্সট মেসেজ এবং ফোন কলের মাধ্যমে।

  • তারা সদস্য এবং আবেদনকারীদের স্বাস্থ্য কভারেজ হারানোর হুমকি দেয়
  • তারা টাকা দাবি করে
  • তারা সংবেদনশীল ব্যক্তিগত তথ্যের জন্য জিজ্ঞাসা করে এবং এমনকি আইনি পদক্ষেপের হুমকিও দিতে পারে

HCPF সদস্য বা আবেদনকারীদের অর্থ বা সংবেদনশীল ব্যক্তিগত তথ্য যেমন সম্পূর্ণ সামাজিক নিরাপত্তা নম্বর ফোন বা পাঠ্যের মাধ্যমে জিজ্ঞাসা করে না; HCPF ফোন বা টেক্সটের মাধ্যমে আইনি ব্যবস্থা নেওয়ার হুমকি দেয় না।

HCPF এবং মানব পরিষেবার কাউন্টি বিভাগগুলি ফোন নম্বর, ইমেল ঠিকানা এবং মেইলিং ঠিকানা সহ বর্তমান যোগাযোগের তথ্য চাইতে ফোনে সদস্যদের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। আপনি যেকোনো সময় PEAK-এ এই তথ্য আপডেট করতে পারেন।

সদস্য, আবেদনকারী এবং অংশীদারদের আরও তথ্যের জন্য রাজ্যের ওয়েবসাইট পরিদর্শন করা উচিত এবং অ্যাটর্নি জেনারেল কনজিউমার প্রোটেকশন ইউনিটের কাছে সম্ভাব্য কেলেঙ্কারির বার্তাগুলি প্রতিবেদন করা উচিত।

কিভাবে প্রদানকারীরা সাহায্য করতে পারেন?

  • আপনি HCPF এর ওয়েবসাইটে পাওয়া মেসেজিং (টেক্সট, সামাজিক, নিউজলেটার) শেয়ার করে সম্ভাব্য স্ক্যাম সম্পর্কে সদস্যদের সতর্ক করতে সাহায্য করতে পারেন: hcpf.colorado.gov/alert
  • আপনি একটি কেলেঙ্কারী প্রতিবেদন করতে পারেন এবং এখানে আরও জানতে পারেন৷ hfcgo.com/alert

আপনি কিভাবে ব্যবস্থা নিতে পারেন?

  • নিশ্চিত করুন যে আপনার কর্মীরা হেলথ ফার্স্ট কলোরাডোর যোগ্যতা এবং পুনরায় তালিকাভুক্তির প্রক্রিয়ার সাথে পরিচিত যাতে তারা আপনার রোগীদের যেকোনো প্রশ্নের উত্তর দিতে পারে।
  • আপনি সঠিকভাবে প্রতিদান পেয়েছেন তা নিশ্চিত করতে, আপনাকে অবশ্যই আপনার প্রতিটি রোগীর হেলথ ফার্স্ট কলোরাডো যোগ্যতা পরীক্ষা করতে হবে:
    • এ সময় তাদের অ্যাপয়েন্টমেন্ট নির্ধারিত হয়
    • রোগী যখন তাদের অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য আসে
  • আপনার কোন প্রশ্ন থাকতে পারে আপনার অনুশীলন সহায়ককে জিজ্ঞাসা করুন।
  • আমাদের মাসিক অ্যাট্রিবিউশন তালিকা দেখুন। এই তালিকাগুলি আপনাকে বুঝতে সাহায্য করবে কোন রোগীদের পুনর্নবীকরণ এবং কখন হবে। এই তালিকাগুলি দেখাবে:
    • আপনার রোগীদের নিজ নিজ পুনর্নবীকরণ তারিখ
    • আপনার রোগী যারা নিযুক্ত এবং unengaged হয়
    • উচ্চ ঝুঁকি হিসাবে যোগ্য আপনার রোগীদের কোনো
  • এনহ্যান্সড ক্লিনিকাল পার্টনাররা (ECPs) জড়িত সদস্যদের আউটরিচ করছে।

কিভাবে আপনি আপনার স্বাস্থ্য প্রথম কলোরাডো যোগ্য রোগীদের সাহায্য করতে পারেন?

আমরা আপনার অংশীদারিত্বকে মূল্য দিই এবং আপনাকে আমাদের সাথে সেরা অনুশীলন, নতুন সরঞ্জাম এবং অর্থপূর্ণ মেট্রিক্সের বিষয়ে প্রতিক্রিয়া জানাতে উত্সাহিত করি practice_support@coaccess.com.

Coloradans আবৃত রাখুন

#Cocovered রাখুন

HCPF অনুমান করে যে 325,000 এরও বেশি বর্তমান সদস্য তাদের বার্ষিক যোগ্যতা পর্যালোচনার পরে স্বাস্থ্য প্রথম কলোরাডোর জন্য আর যোগ্য হবে না। এই পর্যালোচনাগুলি যখন সদস্য নথিভুক্ত হয়েছিল সেই বার্ষিকী মাসে করা হবে, যার অর্থ হল যদি কোনও সদস্য জুলাই 2022-এ নথিভুক্ত হন, তাদের যোগ্যতা পর্যালোচনা জুলাই 2023-এ করা হবে।

হেলথ ফার্স্ট কলোরাডোতে নথিভুক্ত হওয়ার পর থেকে যদি একজন বর্তমান সদস্যের পরিস্থিতি পরিবর্তিত হয়, যেমন একটি নতুন চাকরি শুরু করা যা তাদের আয়ের সীমা ছাড়িয়ে যেতে পারে, তাহলে তাদের উচিত বীমাবিহীন হওয়ার সম্ভাব্য ধ্বংসাত্মক পরিণতি এড়াতে অন্যান্য স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ বিকল্পগুলি খুঁজে বের করা।

2023 সালের এপ্রিল পর্যন্ত, আয়ের যোগ্যতার সীমা মুদ্রাস্ফীতির জন্য বেড়েছে। যদিও একটি পরিবার হেলথ ফার্স্ট কলোরাডোর আয়ের সীমা অতিক্রম করতে পারে, এটি সম্ভব যে সেই পরিবারের শিশুরা CHP+ এর জন্য যোগ্যতা অর্জন করতে পারে। CHP+ গর্ভবতী ব্যক্তিদের তাদের গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের মাধ্যমে এবং 12 মাস প্রসবোত্তর পর্যন্ত কভার করে। ক্লিক এখানে আপডেট করা যোগ্যতা সীমা দেখতে।

স্বাস্থ্য কলোরাডো জন্য সংযোগ

যারা হেলথ ফার্স্ট কলোরাডো কভারেজের জন্য আর যোগ্য নন তারা বিকল্প স্বাস্থ্যসেবা কভারেজ বিকল্প খুঁজে পেতে পারেন স্বাস্থ্য কলোরাডো জন্য সংযোগ, কলোরাডোর সরকারী স্বাস্থ্য বীমা বাজারের রাজ্য।

আমার পুনর্নবীকরণ শেষ হলে আমি কীভাবে জানব?

স্প্রিং 2023

আমি কীভাবে পুনর্নবীকরণ প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ করব?

স্প্রিং 2023

আপনার পুনর্নবীকরণ সম্পূর্ণ করার জন্য দ্রুত টিপস

স্প্রিং 2023

আমি কিভাবে আমার পুনর্নবীকরণের জন্য সাহায্য পেতে পারি?

স্প্রিং 2023

সচরাচর জিজ্ঞাস্য

  • সকল হেলথ ফার্স্ট কলোরাডো এবং CHP+ সদস্যদের জন্য ফোন এবং ভিডিও ভিজিট কভার করা অব্যাহত থাকবে। এটি ভাল শিশু পরিদর্শন বাদ.
    • টেলিমেডিসিন এখনও একটি সুবিধা হবে, আমরা 12 মে, 2023 থেকে কার্যকরী টেলিমেডিসিন থেকে ওয়েল চাইল্ড চেক কোডগুলি সরিয়ে দিচ্ছি৷ প্রভাবিত পদ্ধতি কোডগুলির মধ্যে 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 এবং 99394 অন্তর্ভুক্ত রয়েছে৷ আরও জানুন এখানে. আপনার যদি কোন প্রশ্ন থাকে, অনুগ্রহ করে মরগান অ্যান্ডারসনকে ইমেল করুন morgan.anderson@state.co.us এবং নাওমি মেন্ডোজা এ naomi.mendoza@state.co.us.
  • হেলথ ফার্স্ট কলোরাডো এবং CHP+ সদস্যরা নিয়মিত চিকিৎসা সেবা, থেরাপি এবং অন্যান্য পরিদর্শনের জন্য ফোন এবং ভিডিও ভিজিট ব্যবহার করতে পারেন। যদিও সমস্ত প্রদানকারী টেলিহেলথ পরিষেবা অফার করে না, তাই সদস্যদের পরীক্ষা করা উচিত যে তাদের প্রদানকারী টেলিহেলথ অফার করে। এটি COVID-19-এর প্রতিক্রিয়া হিসাবে তৈরি করা নীতিতে একটি পরিবর্তন যা হেলথ ফার্স্ট কলোরাডো স্থায়ী করেছে।

প্রদানকারীরা PHE এর পরেও একই পদ্ধতিতে কাজ করতে এবং বিল দিতে পারে। ক্লিনিক এবং নন-চিকিৎসক প্রদানকারী গোষ্ঠীর জন্য একটি প্রদানকারীর বিশেষত্ব, ই-স্বাস্থ্য সত্তা, যারা একচেটিয়াভাবে টেলিমেডিসিন দ্বারা পরিষেবা প্রদান করে শীঘ্রই উপলব্ধ হবে। এটি উপলব্ধ হলে, এই প্রদানকারীরা তাদের বর্তমান তালিকাভুক্তি আপডেট করবে যে তারা শুধুমাত্র টেলিমেডিসিন দ্বারা পরিষেবা প্রদান করছে।

পরিষেবার জন্য ফি-র জন্য আচরণগত স্বাস্থ্য টেলিমেডিসিন ভিজিট, PHE-এর কারণে কোনো প্রত্যাশিত হারের পরিবর্তন নেই। ব্যক্তিগত এবং টেলিমেডিসিন পরিদর্শনের মধ্যে অর্থপ্রদানের সমতা এখনও রয়েছে। আচরণগত স্বাস্থ্য টেলিমেডিসিন সুবিধার জন্য RAE কীভাবে অর্থ প্রদান করে তাতে কোনো পরিবর্তন হবে না।

প্রদানকারী পোর্টাল যোগ্যতা পুনর্নবীকরণের নির্ধারিত তারিখ প্রদান করে না। পোর্টাল কভারেজ শুরু এবং শেষ তারিখ দেখাবে। আমরা সদস্যদের তাদের পুনর্নবীকরণের শেষ তারিখ দেখতে তাদের পিক অ্যাকাউন্টে লগ ইন করতে উত্সাহিত করি।

HCPF থেকে সাপ্তাহিক ডেটা ফাইলগুলিতে সদস্যের পুনর্নবীকরণের অবস্থা নির্দেশ করার জন্য একটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্র থাকে না। সদস্য দ্বারা পুনর্নবীকরণ জমা দেওয়া হয়েছে বা একজন যোগ্য কর্মী দ্বারা পর্যালোচনা করা হচ্ছে কিনা তা নির্ধারণ করা সম্ভব নয়। যাইহোক, পুনর্নবীকরণ তারিখ ক্ষেত্র ব্যবহার করে ব্যবহারকারীরা নির্ধারণ করতে পারেন যে একটি পুনর্নবীকরণ এখনও অনুমোদিত হয়নি।

বর্তমানে, HCPF ফাইলগুলি স্বয়ংক্রিয় পুনর্নবীকরণ নির্দেশ করে এমন একটি ক্ষেত্র অন্তর্ভুক্ত করে না। যাইহোক, একবার এক্স-পার্ট প্রসেস মাসিক সঞ্চালিত হলে, সদস্যদের পুনর্নবীকরণের তারিখগুলি পরবর্তী বছরে আপডেট করা হবে।

সচরাচর জিজ্ঞাস্য

আমরা কেন এই তারিখগুলি দেখছি সে বিষয়ে আমরা HCPF থেকে স্পষ্টতা পেতে পারিনি। যাইহোক, 5/31/23 এর আগে PHE-এর শেষ তিন বছরের যেকোনও নবায়নের তারিখ ক্রমাগত কভারেজের আওতায় পড়বে। যে সদস্যরা মে 2023 বা তার পরে পুনর্নবীকরণের তারিখ সহ একটি পুনর্নবীকরণ প্যাকেট পাবেন তাদের সুবিধাগুলি বজায় রাখার জন্য সেই প্যাকেটটি সম্পূর্ণ করতে হবে।

PEAK অ্যাকাউন্ট সেট আপ একটি ফোন নম্বর বা ইমেল ঠিকানা ছাড়া অন্য বিকল্প অফার করে না। বর্তমানে এর আশেপাশে একমাত্র উপায় হল অ্যাকাউন্ট তৈরি করার জন্য সদস্যকে একটি ইমেল ঠিকানা সেট আপ করতে সহায়তা করা।

পালক যত্নে থাকা শিশুরা জনসংখ্যা সংক্রান্ত তথ্য আপডেট করার জন্য একটি পুনর্নবীকরণ প্যাকেট পাবে। যাইহোক, যদি সদস্য পদক্ষেপ না নেয় তবে তারা এখনও স্বয়ংক্রিয় নবায়ন হবে। যেসব শিশু বর্তমানে পালক যত্নে রয়েছে এবং 18 বছরের কম বয়সী তাদের স্বয়ংক্রিয় পুনর্নবীকরণ করা হবে এবং একটি প্যাকেট পাবেন না। যারা আগে পালক পরিচর্যায় ছিলেন তাদের 26 বছর বয়স না হওয়া পর্যন্ত স্বয়ংক্রিয়ভাবে পুনর্নবীকরণ করা অব্যাহত থাকবে।

HCPF বর্তমানে তদন্ত করছে কিভাবে তারা কাজের চাপের ব্যাকলগ মোকাবেলায় যোগ্যতা কর্মীদের সমর্থন করতে পারে। HCPF অতিরিক্ত আপিল সংস্থানগুলিতে $15 মিলিয়ন বিনিয়োগ করবে।

যখন PEAK এর মাধ্যমে সদস্য পুনর্নবীকরণ জমা দেওয়া হয়, তখন পুনর্নবীকরণটি সেই তারিখে জমা দেওয়া বলে বিবেচিত হয়। সেই মাসের সদস্য পুনর্নবীকরণের জন্য প্রতি মাসের 5 থেকে 15 তারিখের মধ্যে একটি গ্রেস পিরিয়ড থাকবে৷ যতক্ষণ পর্যন্ত PEAK প্রশ্নে থাকা মাসের 15 তারিখের মধ্যে একজন সদস্যের পুনর্নবীকরণকে "স্বীকার করে", এটি পুনর্নবীকরণের উদ্দেশ্যে সম্পূর্ণ বলে বিবেচিত হবে।

প্রদানকারীরা তাদের পাবলিক এলাকায় আমাদের ফ্লায়ার পোস্ট করে পুনর্নবীকরণ প্রক্রিয়া সম্পর্কে সচেতনতা আনতে পারে। ফ্লায়ার, সোশ্যাল মিডিয়া, ওয়েবসাইটের বিষয়বস্তু এবং অন্যান্য আউটরিচ টুলস আমাদের এ পাওয়া যাবে PHE পরিকল্পনা ওয়েবপৃষ্ঠা. টুলকিটের উপাদানগুলি সদস্যদের নেওয়ার জন্য গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপগুলির বিষয়ে সচেতনতা বাড়ায়: যোগাযোগের তথ্য আপডেট করা, পুনর্নবীকরণের সময় হলে পদক্ষেপ নেওয়া এবং সম্প্রদায় বা কাউন্টি সংস্থানগুলিতে যখন তাদের প্রয়োজন হয় তখন পুনর্নবীকরণের জন্য সাহায্য চাওয়া৷

প্রদানকারীরা নিজেদেরকে এবং তাদের কর্মীদের পুনর্নবীকরণ প্রক্রিয়ার মূল বিষয়গুলি সম্পর্কে শিক্ষিত করতে পারেন যাতে রোগীদের প্রশ্ন থাকতে পারে। আমাদের দেখতে নবায়ন শিক্ষা টুলকিট.

ক্রমাগত কভারেজ প্রয়োজনীয়তার সমাপ্তি সম্পর্কে অতিরিক্ত প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন পাওয়া যেতে পারে এখানে.