Ang HealthEdge Nagdala sa Colorado Access Ngadto sa Usa ka Moderno, Nahiusa nga Core/Clinical Ecosystem Aron I-streamline ang Panguna nga Mga Operasyon sa Plano sa Panglawas

(Burlington, Mass., Nob. 16, 2021) - Ang HealthEdge Software karon nag-ingon nga kini naghinam-hinam sa pag-upgrade sa dugay na nga Altruista Health customer Colorado Access ngadto sa usa ka hingpit nga integrated ekosistema uban sa pagdugang sa HealthRules Payor^® (HRP) sa mga operasyon niini pinaagi sa komplementaryong Business Process as a Service (BPaaS) partner sa HealthEdge, ang UST HealthProof, usa ka kompanya sa UST. Ang Colorado Access nagsalig sa Altruista's GuidingCare^® platform sa pagdumala sa pag-atiman sa pagdumala sa mga miyembro sa plano sulod sa kapin sa usa ka dekada, ug karon andam na alang sa usa ka dakong pagbag-o nga paningkamot sa paghiusa sa solusyon sa HealthEdge sa kinauyokan nga pagproseso sa administratibo. Kini usa sa mga una nga plano sa kahimsog nga mosagop sa tanan nga tulo nga mga suite sa solusyon sa HealthEdge tungod kay gisagop niini ang Burgess Source^® software sa integridad sa pagbayad sa 2022.

"Ang Colorado Access usa sa una sa daghang mga plano sa kahimsog nga among gipaabut nga mailhan ang kantidad sa among hingpit nga hiniusa nga core/clinical nga solusyon sa unahan," miingon si Steve Krupa, HealthEdge Chief Executive Officer. "Ang talagsaon nga kantidad nga proposisyon nga moabut uban ang paghiusa sa tulo ka labing hinungdanon nga mga sapa sa kantidad sa plano sa kahimsog nahimong labi ka dayag matag adlaw samtang ang mga plano nagpadayon sa pag-atiman nga nakabase sa kantidad."

Ang HealthRules mao ang nanguna nga moderno nga kinauyokan nga sistema sa administratibo alang sa mga plano sa kahimsog nga nagmaneho sa labi ka kaabtik, kahusayan, pagsunod ug kabag-ohan kaysa sa bisan unsang ubang solusyon sa merkado. Ang panan-awon alang sa usa ka integrated nga tigbayad nga "digital nervous system" nahimong posible sa mga nakuha sa HealthEdge sa miaging tuig sa mga innovator sa SaaS, The Burgess Group ug Altruista Health. Ang Burgess nagtanyag usa ka nanguna nga solusyon sa integridad sa pagbayad alang sa pag-edit, pagpresyo ug pagmodelo. Gipangunahan ni Altruista ang industriya sa pagdumala sa paggamit, pagdumala sa pag-atiman, kahimsog sa populasyon, sosyal nga determinant sa kahimsog, kolaborasyon sa provider, pakiglambigit sa miyembro ug predictive analytics.

Ang bag-ong oportunidad alang sa Colorado Access miabut sa panahon sa pagbag-o sa kontrata alang sa ilang incumbent provider sa usa ka core administrative processing system. Ang plano sa kahimsog nakit-an ang posibilidad nga mobalhin sa usa ka hiniusa nga ekosistema nga makaiikag.

"Sa dihang nahibal-an namon ang bahin sa pag-angkon sa Altruista Health sa HealthEdge sa katapusan sa 2020, kami naghinam-hinam," miingon si Paula Kautzmann, Chief Information Officer sa Colorado Access. "Kini nagpakita nga usa ka maayo nga oportunidad sa pag-usisa kung unsa ang mahimo sa usa ka integrated ekosistema alang kanamo, among mga miyembro ug mga provider."

"Kami nag-alagad sa among rehiyonal nga mga plano sa panglawas nga adunay taas nga kalidad, ug ang among konektado nga teknolohiya sa HealthEdge solution suite usa ka komprehensibo apan epektibo nga solusyon nga makapamenos sa panginahanglan alang sa pag-customize ug napamatud-an nga nagdugang sa customer engagement ug katagbawan sa provider," miingon si Raj Sundar, Presidente, UST HealthProof.

Gigamit sa Colorado Access ang GuidingCare sa pagsira sa mga kal-ang sa pag-atiman, pagpauswag sa kalidad ug pagsunod, ug pag-automate sa mga clinical workflow alang sa mga miyembro sa 545,000 niini sukad sa 2010. Human sa usa ka pagrepaso, ang Colorado Access nakahinapos nga mahimo nilang makab-ot ang pagtipig sa gasto, mas maayo nga performance, streamlined nga mga operasyon ug mas maayo. kasinatian sa miyembro sa pagbalhin sa usa ka hiniusa nga modelo sa HealthEdge.

"Kami nalipay kaayo bahin sa panagsama tungod kay kini naghimo kanamo nga labi ka abtik," ingon ni Kautzmann. "Naghatag kini kanamo usa ka paagi aron magamit ang usa ka 360-degree nga pagtan-aw sa miyembro aron mas hingpit nga masabtan ang ilang mga panginahanglanon ug masuportahan sila sa labing maayo nga kahimsog. Kung ang among team sa pagdumala sa pag-atiman makakita sa mga datos sa pag-angkon sa palibot sa pagdumala sa pag-atiman, kini naghatag kanila og higayon sa paghimo sa mga preventive nga interbensyon nga makapauswag sa kahimsog sa usa ka miyembro.

Namatikdan ni Kautzmann nga adunay mga pagtipig sa gasto ug kinatibuk-ang kahusayan nga adunay panagsama, lakip ang dili kinahanglan nga magpadayon sa bulag nga membership, provider ug mga sistema sa benepisyo. Ang solusyon sa integridad sa pagbayad gikan sa Burgess makapamenos usab sa administratibong palas-anon nga nalangkit sa pagbawi sa mga overpayment sa provider. Sa usa ka palibot sa higpit nga mga badyet sa publiko, ang bag-ong kahikayan usa ka mas maayo nga pag-deploy sa mga kapanguhaan.

Ang Colorado Access mipili usab sa pagpatuman sa bag-ong GuidingCare^® Authorization Portal, nga elektroniko nga nag-streamline sa nauna nga proseso sa pagtugot ug nagpagaan sa kabug-at sa trabaho sa papel tali sa mga provider ug sa plano. Gipaila ni Altruista ang Portal sa Awtorisasyon sa miaging tuig, nga nagmugna og igo nga datos sa pagrepaso sa paggamit alang sa usa ka plano aron aktuwal nga makunhuran ang lista sa mga serbisyo nga nanginahanglan preauthorization, pagkunhod sa administratibong palas-anon ug gasto. Mga 80 porsyento sa mga serbisyo ang awtomatik nga gi-aprobahan gamit ang elektronik nga himan, mahinuklugong gipa-streamline ang proseso sa samang higayon nga kini nagpahiuyon sa pag-atiman sa nag-unang clinical guidelines sa kalibutan.

Mahitungod sa Colorado Access
Ingon ang labing kadaghan ug labing eksperyensiyado nga plano sa kahimsog sa publiko nga sektor sa estado, ang Colorado Access usa ka nonprofit nga organisasyon nga naglihok lapas sa pag-navigate lamang sa mga serbisyo sa kahimsog. Gitutokan sa kompanya ang pagtagbo sa mga espesyal nga panginahanglanon sa mga myembro pinaagi sa pakigtambayayong sa mga tagahatag ug mga kapunungan sa komunidad aron mahatagan ang labi ka personal nga pag-atiman pinaagi sa masukod nga mga sangputanan. Ang ilang lapad ug lawom nga pagtan-aw sa mga rehiyonal ug lokal nga sistema nagtugot kanila nga magpadayon nga naka-focus sa pag-atiman sa among mga myembro samtang nagtinabangay sa masukod ug mapadayonon nga mga sistema sa ekonomiya nga mas nagserbisyo kanila. Pagkat-on pa sa coaccess.com.

Mahitungod sa HealthEdge
HealthEdge^® nagtanyag sa nanguna nga sunod-sunod nga henerasyon nga solusyon sa industriya sa seguro sa kahimsog nga naghatag og automation ug hapsay nga koneksyon tali sa tanan nga bahin sa administratibo ug klinikal nga sistema sa usa ka nagbayad. Naghatag ang HealthEdge og moderno, makabalda nga mga solusyon sa IT sa pag-atiman sa kahimsog nga gigamit sa mga insurer sa kahimsog aron magamit ang mga bag-ong modelo sa negosyo, pagpauswag sa mga sangputanan, pagkunhod sa mga gasto sa administratibo, ug pagkonektar sa tanan sa siklo sa paghatud sa pag-atiman sa kahimsog. Ang sunod-sunod nga henerasyon nga solusyon sa negosyo nga suite gitukod sa moderno, patente nga teknolohiya ug gihatud sa mga kostumer pinaagi sa HealthEdge Cloud o onsite deployment. Sa 2020, ang mga pondo nga gidumala sa Blackstone nahimong kadaghanan nga tag-iya. HealthEdge ug ang portfolio niini sa mga asset sa teknolohiya nga kritikal sa misyon para sa mga nagbayad, lakip ang tinubdan^® ug Pag-atiman sa Giya^®, hiniusang nagmaneho sa digital nga pagbag-o sa pag-atiman sa panglawas. Sunda ang HealthEdge sa Twitter or LinkedIn.

Mahitungod sa UST HealthProof
Ang UST HealthProof, usa ka kompanya sa UST, naa sa usa ka misyon nga makunhuran ang gasto sa administratibo ug adunay papel sa pag-umol kung giunsa ang kaugmaon sa pag-atiman sa kahimsog gihatag pinaagi sa pagkasentro sa mga konsumedor. Ang among napamatud-an nga kinauyokan nga mga solusyon sa admin ug business process-as-a-service (BPaaS) naghatag og transparency, pagpalambo sa operational efficiency, pagguba sa mga babag sa operasyon aron masukod ug magduso sa estratehikong pagtubo.