Telesana Politiko Komplikiĝis en 2020
Se vi dirus al mi komence de la pasinta jaro, ke la totala jara enspezo de usona telesano kreskos de ĉirkaŭ 3 miliardoj da dolaroj al eble 250 miliardoj da dolaroj en 2020, mi pensas, ke mi petus, ke vi ekzamenu vian kapon, kaj mi ne faras malbona super video! Sed kun la COVID-19-pandemio, ni vidis telesanon moviĝi de ekstercentra perifera servo-servo al esti la preferata opcio por milionoj da usonanoj ricevi sian prizorgon dum ĉi tiu malfacila tempo. Telesano permesis kontinuecon de medicina prizorgo dum la pandemio, kaj telesano ankaŭ pligrandiĝis diversmaniere por faciligi homojn ricevi specialajn prizorgajn servojn kiel kondutan sanon, sen la bezono viziti kuracistan oficejon. Kvankam telesano ekzistas de jardekoj, diri, ke telesano katapultiĝis al la nacia lumo en 2020 ne estus maltro.
Kiel iu, kiu estis en la telesana kampo dum la pasintaj kvar jaroj, mi miris pri tio, kiom multe la telesana pejzaĝo ŝanĝiĝis ĉi-jare kaj pri tio, kiom komplika ĝi fariĝis. Kun la komenco de COVID-19, sanaj sistemoj kaj praktikoj plenumis en kelkaj tagoj, kio alie estus preninta semajnojn, monatojn aŭ eĉ jarojn, ĉar miloj da kuracistoj kaj administrantoj estis trejnitaj pri efektivigo de telesano kaj kreado kaj lernado de novaj taskoj. , protokoloj kaj laborfluoj por subteni la adopton de telesano kiel eble plej rapide. Ĉi tiu malfacila laboro rezultis, ĉar la CDC raportis, ke telesanaj vizitoj pliigis 154% dum la lasta semajno de marto 2020, kompare kun la sama periodo en 2019. Ĝis aprilo, en-personaj vizitoj al kuracistaj oficejoj kaj aliaj sanaj praktikoj falis 60%, dum telesanaj vizitoj reprezentis preskaŭ 69% de totalaj sanaj renkontoj. Sanprovizantoj liveras proksimume 50-175 fojojn pli da telesanaj vizitoj ol antaŭ-COVID-19. Jes, la "nova normala" por telesano ja estas ĉi tie, sed kion ĝuste tio signifas?
Nu, ĝi estas komplika. Mi klarigu. La ĉefa kialo, ke telesano povis moviĝi al la avangardo de kuracado ĉi-jare, ne nepre estis pro la COVID-19-pandemio mem, sed pli ĝuste pro la ŝanĝoj de telesana politiko, kiuj okazis kiel rezulto de la pandemio. Reen en marto, kiam nacia krizo estis unue deklarita, plia marĝeno ricevis al federaciaj kaj ŝtataj agentejoj por reagi al la krizo, kaj ili faris tion. La Centroj por Medicare Sanasekuro kaj Medicaid Services (CM) tre vastigis la telesanajn avantaĝojn de Medicare, por la unua fojo permesante al Medicare Sanasekurantoj ricevi multajn servojn per vidbendo kaj telefono, rezignante pri la bezono de antaŭekzista rilato, kaj permesante ricevi telesanservojn. rekte en la hejmo de paciento. Medicare Sanasekuro ankaŭ precizigis ke provizantoj povus fakturi por telesanecaj vizitoj kun la sama rapideco kiel en-personaj vizitoj, kio estas konata kiel telesana "egaleco". Ankaŭ en marto, La Oficejo pri Civitanaj Rajtoj (OCR) malstreĉis sian devigan politikon kaj diris, ke ĝi rezignos pri eblaj punaj malobservoj de HIPAA se antaŭe nekonformaj videoprogramoj, kiel FaceTime kaj Skype, estis uzataj por liveri telesanon. Kompreneble, estis multaj pli da telesaniĝaj politikaj ŝanĝoj efektivigitaj sur la federacia nivelo, tro multaj por listigi ĉi tie, sed iuj el ĉi tiuj, kune kun iuj el la ŝanĝoj, kiujn ni ĵus reviziis, estas provizoraj kaj estas ligitaj al la urĝa publika sano (PHE). ). CMS lastatempe publikigis iliajn 2021-reviziojn al la Medicina Kotizo-Horaro (PFS), farante iujn el la provizoraj ŝanĝoj permanentaj, sed ankoraŭ ekzistas servoj eksvalidigitaj fine de la jaro kiam la PHE finiĝos. Vidu, kion mi celas? Komplika.
Mi malamas kompliki aferojn eĉ pli, sed dum ni diskutas pri la telesana politiko-ŝanĝoj ĉe la ŝtata nivelo, mi timas, ke tio eble estos neevitebla. Unu el la pli interesaj kaj frustraj aferoj pri telesano estas, ke ĝi estas difinita kaj leĝigita malsame en ĉiu ŝtato. Ĉi tio signifas, ke sur la ŝtata nivelo, kaj precipe por Medicaid-loĝantaroj, telesana politiko kaj repago aspektas malsamaj, kaj la specoj de telesanaĵaj servoj, kiuj estas kovritaj, povus multe varii de unu ŝtato al alia. Kolorado estis ĉe la avangardo por fari iujn el ĉi tiuj provizoraj telesanaj politikaj ŝanĝoj konstantaj, ĉar guberniestro Polis subskribis leĝon de la Senato 20-212 en leĝon la 6an de julio 2020. La leĝo malpermesas dividojn de Asekuraj reguligitaj sanaj planoj de:
- Metante specifajn postulojn aŭ limigojn al la HIPAA-konformaj teknologioj uzataj por liveri telesanajn servojn.
- Postuli, ke persono havu establitan rilaton kun provizanto por ricevi medicine necesajn telesanajn servojn de tiu provizanto.
- Postuli pliajn atestilojn, lokon aŭ trejnajn postulojn kiel kondiĉo de repago por telesanaj servoj.
Por la Kolorada Medicaida Programo, Senata Projekto 20-212, konstantigas kelkajn gravajn politikojn. Unue, ĝi postulas, ke la ŝtata departemento repagu kamparajn sanajn klinikojn, la Federacian Hindan Sanan Servon kaj Federacie Kvalifikitajn Sanajn Centrojn por telesanaj servoj donitaj al ricevantoj de Medicaid samtempe kun tiuj servoj persone. Ĉi tio estas grandega ŝanĝo por Kolorada Medicaido, ĉar antaŭ la pandemio, ĉi tiuj entoj ne estis repagitaj de la ŝtato pro provizado de telesanaj servoj. Due, la fakturo specifas, ke sanaj prizorgoj kaj menshigienaj servoj en Kolorado povas inkluzivi paroladon, fizikoterapion, okupan terapion, hospican prizorgon, hejman sanservon kaj pediatrian kondutan sanon. Se ĉi tiu leĝprojekto ne estus aprobita, ĉi tiuj specialaĵoj eble ne scius, ĉu ili povos daŭrigi sian zorgon pri telesano kiam la pandemio finiĝis.
Nu, ni diskutis iujn naciajn kaj ŝtatajn telesaniĝajn politikajn ŝanĝojn, sed kio pri telesana politiko por privataj pagantoj, kiel Aetna kaj Cigna? Nu, nuntempe estas 43 ŝtatoj kaj Vaŝingtono, kiuj havas privatajn leĝojn pri egalecaj pagoj pri telesana pago, kio supozeble signifas, ke en ĉi tiuj ŝtatoj, kiuj inkluzivas Koloradon, asekuristoj devas repagi telesanon samtempe ol por en-persona prizorgado. , kaj ĉi tiuj leĝoj ankaŭ postulas egalecon por telesano en priraportado kaj servoj. Kvankam ĉi tio sonas senkomplika, mi legis multajn el ĉi tiuj ŝtataj egalecaj leĝoj kaj iom da la lingvo estas tiel malpreciza, ke ĝi donas al privataj pagantoj la bontrovon krei siajn proprajn, eble pli restriktajn telesaniĝajn politikojn. Privataj pagantoj-planoj ankaŭ dependas de politikoj, kio signifas, ke ili povas ekskludi telesanon por repago laŭ iuj politikoj. Esence, telesana politiko por privataj pagantoj dependas de la paganto, la ŝtato kaj la specifa politiko pri sanplano. Jes, komplike.
Kion ĉi ĉio signifas por la estonteco de telesano? Nu, esence, ni vidos. Certe ŝajnas, ke telesano daŭre kreskos en uzado kaj populareco, eĉ post la pandemio. Lastatempa enketo de McKinsey trovis, ke 74% de telesanaj uzantoj dum la pandemio raportis altan kontenton pri la zorgoj, kiujn ili ricevis, indikante, ke la postulo pri telesano-servoj plej verŝajne restos ĉi tie. La naciaj sanaj leĝdonaj agentejoj kaj ĉiu ŝtato devos ekzameni siajn telesanajn politikojn, kiam la fino de la PHE alproksimiĝas, kaj ili devos determini, kiuj politikoj restos kaj kiuj devas esti ŝanĝitaj aŭ ĉesigitaj.
Ĉar telesano postulas, ke pacientoj havu aliron al teknologio kaj interreto, kaj ankaŭ al ia nivelo de teknologia alfabetigo, unu el la faktoroj, kiuj ankaŭ devas esti traktataj, estas la "cifereca dislimo", kiu misproporcie malavantaĝas homojn de Nigruloj kaj Latinoj, maljunulojn, kamparaj loĝantaroj, kaj homoj kun limigita angla scipovo. Multaj homoj en Usono ankoraŭ ne havas aliron al inteligenta telefono, komputilo, tablojdo aŭ larĝbenda interreto, kaj eĉ la centoj da milionoj da dolaroj asignitaj por redukti ĉi tiujn diferencojn eble ne sufiĉas por superi multajn sistemajn barojn. tio povas malhelpi tian progreson. Por ke ĉiuj usonanoj juste povu aliri telesanon kaj profiti de ĉiuj ĝiaj servoj dum kaj post la pandemia fino necesos koncentritaj klopodoj sur la ŝtata kaj federacia nivelo por determini la kombinaĵon de administraj kaj leĝdonaj agoj necesaj por fari tion. Nun tio ne sonas tro komplike, ĉu ne?
Dezirante al vi bonan telesanon!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
Centro por Koneksa Sanpolitiko: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all