Kontinua Kovrado Malstreĉiĝi
fono
En januaro 2020, la Usona Sekcio pri Sano kaj Homaj Servoj (HHS) respondis al la COVID-19-pandemio deklarante publikan sanan krizon (PHE). La Kongreso pasigis leĝaron por certigi ke iu ajn enskribiĝis en Medicaid (Sano Unua Kolorado (Medicaid-programo de Kolorado) en Kolorado), same kiel infanoj kaj gravedaj homoj kiuj estis rekrutitaj en la Programo pri Sanasekuro de Infanoj (Infana Sanplano). plus (CHP+) en Kolorado), estis garantiita konservi ilian sankovradon dum la PHE. Ĉi tiu estas la kontinua kovrado postulo. La Kongreso pasigis leĝproponon, kiu finis la daŭran priraportadon postulon en la printempo de 2023.
Planado por la Fino de Kontinua Priraportado
Por Membroj
Health First Colorado kaj CHP+-membroj revenis al normalaj kvalifikaj renovigaj procezoj. Membroj ŝuldataj en majo 2023 estis sciigitaj en marto 2023. La Kolorada Departemento pri Sanservo-Politiko kaj Financado (HCPF) daŭros 14 monatojn, inkluzive de rimarkado, por trapasi kaj kompletigi renovigojn por ĉiu el la proksimume 1.7 milionoj da homoj enskribitaj.
Kion vi bezonas scii pri la renoviga procezo?
Kompreni la renovigan procezon helpos vin plej bone subteni viajn elekteblajn pacientojn de Health First Colorado per ĉi tiu transiro. Klaku tie lerni pli pri tio, kion ili devas fari por sia renovigo, inkluzive determini kvalifikon kaj kiel reenskribiĝi.
Kion ni faras por subteni niajn provizantojn?
- Ni informas niajn membrojn pri la fino de kontinua priraportado. Nia prizorga administra teamo kontaktas ilin nome de primaraj kuracistoj (PCMPs), kaj ili prioritatas altriskaj membroj.
- Ni kreis liberaj informajn flugfoliojn, broŝurojn kaj aliajn materialojn por ke vi donu al viaj pacientoj. Vi povas peti ĉi tiujn liberaj materialoj estu liveritaj al via oficejo per nia nova interreta mendsistemo. Nuntempe la materialoj estas haveblaj en Angla kaj Hispana.
- Ni kreis edukajn filmetojn por ke vi kundividu kun viaj dungitoj kaj membroj. Ĉi tiuj disponeblas en la angla kaj la hispana.
- Ni aldonis la renovigdatojn de membro al la monata atribua raporto (PEPR) por ke vi povu filtri vian raporton por engaĝitaj kaj ne-engaĝitaj membroj, altriskaj membroj kaj membroj kun venontaj renovigaj datoj. Petu vian praktikan faciliganton pri instrukcioj.
- Ni kreis paŝon post paŝo instrukciojn por kiel vi povas kontroli membrokvalifikon sur la Ŝtata Reta Portalo.
- Se vi havas demandojn pri kontrolado de kvalifiko, bonvolu kontakti vian provizantan retan administranton por plia subteno.
- Por ekscii, kiu estas via provizanta retadministranto, bonvolu retpoŝti providernetworkservices@coaccess.com
- Ni kreis Oftajn Demandojn por ke vi reviziu demandojn, kiuj aperis de viaj kunuloj. Bonvolu rulumi al la malsupro de ĉi tiu paĝo por vidi Oftaj Demandojn.
Fripona Atentigo
- Ili minacas membrojn kaj kandidatojn kun perdo de sankovrado
- Ili postulas monon
- Ili petas sentivajn personajn informojn kaj eĉ povas minaci juran agon
HCPF ne petas membrojn aŭ kandidatojn monon aŭ sentemajn personajn informojn kiel kompletajn socialasekurajn numerojn telefone aŭ tekston; HCPF ne minacas persekuton per telefono aŭ teksto.
HCPF kaj guberniaj departementoj de homaj servoj povas kontakti membrojn telefone por peti aktualajn kontaktinformojn inkluzive de telefonnumero, retpoŝtadreso kaj poŝtadreso. Vi povas ĝisdatigi ĉi tiujn informojn en PEAK iam ajn.
Membroj, kandidatoj kaj partneroj devas viziti la retejon de la Ŝtato por pliaj informoj kaj raporti eblajn fraŭdajn mesaĝojn al la Ĝenerala Prokuroro-Unuo pri Protekto de Konsumantoj.
Kiel povas provizantoj helpi?
- Vi povas helpi nin atentigi membrojn pri eblaj fraŭdoj dividante la mesaĝojn (tekston, socian, informilo) trovitan en la retejo de HCPF: hcpf.colorado.gov/alert
- Vi povas raporti fraŭdon kaj lerni pli ĉe hfcgo.com/alert
Kiel vi povas agi?
- Certigu, ke via personaro konas la kvalifiko kaj re-enskribiĝajn procezojn de Health First Colorado, por ke ili povu respondi ajnajn demandojn, kiujn viaj pacientoj povas havi.
- Por certigi, ke vi ricevas taŭge rekompencon, vi devas kontroli la kvalifikon de Health First Colorado de ĉiu el viaj pacientoj:
- Tiutempe ilia rendevuo estas planita
- Kiam la paciento alvenas por sia rendevuo
- Demandu vian praktikan faciliganton iujn ajn demandojn, kiujn vi povas havi.
- Rigardu niajn monatajn atribuajn listojn. Ĉi tiuj listoj helpos vin kompreni, kiuj pacientoj devas renovigi kaj kiam. Ĉi tiuj listoj montros:
- La respektivaj renovigdatoj de viaj pacientoj
- Viaj pacientoj, kiuj estas engaĝitaj kaj neengaĝitaj
- Iu ajn el viaj pacientoj kvalifikitaj kiel alta risko
- Plifortigitaj klinikaj partneroj (ECPoj) atingas engaĝitajn membrojn.
Kiel vi povas helpi viajn Health First Colorado-elekteblajn pacientojn?
- Vi povas helpi pliigi konscion de membroj pri Medicaid renovigoj per dividado de la mesaĝado en la ilaro de HCPF kaj de afiŝi flugfoliojn kaj broŝurojn en publikaj areoj kaj sur akceptejoj.
- Informu viajn pacientojn, ke ili devas agi por konservi sian sanan kovradon, kaj kiel ili povas fari tion. HCPF evoluigis partnerajn ilaron por helpi pri la reveno al regulaj renovigaj procezoj. Ĝisdatigu Vian Adreson kaj Agu pri Via Renoviĝo ilaro ĉiuj inkluzivas rimedojn por helpi membrojn agi por konservi sian kovradon. Ĉi tiuj materialoj identigas ŝlosilajn agojn por membroj por preni inkluzive; ĝisdatigante iliajn kontaktinformojn, ekagante kiam renovigo estas pagenda, kaj serĉante helpon kun renovigoj ĉe komunumaj aŭ guberniaj rimedoj kiam ili bezonas ĝin.
- Eduku vin kaj vian personaron pri la renoviga procezo do vi povas efike helpi viajn pacientojn. Vidu HCPF-ojn Ilaro pri Renoviga Edukado. Oftaj Demandoj (Demandoj) pri la fino de la kontinua kovrado postulo kaj reveno al regulaj renovigaj procezoj estas disponeblaj en la Centro pri Planado de PHE.
- Sendu membrojn kun demandoj pri la renoviga procezo al la renoviga retpaĝo de Health First Colorado, kiu disponeblas en Angla kaj hispana.
- Direktu iujn el viaj pacientoj, kiuj ne plu kvalifikas por Health First Colorado al pageblaj sanprizorgaj rimedoj.
Ni taksas vian partnerecon kaj instigas vin kunhavigi komentojn pri plej bonaj praktikoj, novaj iloj kaj signifaj mezuroj kun ni ĉe practice_support@coaccess.com.
Konservu Kolorananoj Kovrita
HCPF taksas ke pli ol 325,000 nunaj membroj ne plu estos elekteblaj por Health First Colorado post sia ĉiujara kvalifika revizio. Ĉi tiuj recenzoj estos faritaj en la datrevena monato de kiam la membro enskribiĝis, tio signifas, ke se membro enskribiĝis en julio 2022, ilia kvalifika revizio estos farita en julio 2023.
Se la cirkonstancoj de nuna membro ŝanĝiĝis de kiam ili enskribiĝis en Sano Unua Kolorado, kiel komenci novan laboron, kiu povus superi la enspezlimon, ili devus trovi aliajn sanasekurajn elektojn por eviti la eble ruinigajn konsekvencojn de iĝi neasekuritaj.
En April 2023, enspezkvalifikaj limoj pliiĝis por respondeci pri inflacio. Dum domanaro povas superi la enspezlimon por Health First Colorado, estas eble ke infanoj en tiu domanaro povus kvalifiki por CHP+. CHP+ ankaŭ kovras gravedajn homojn tra ilia gravedeco kaj akuŝo, kaj dum 12 monatoj post la naskiĝo. Klaku tie por vidi la ĝisdatigitajn kvalifikajn limojn.
Konekti por Sano Kolorado
Tiuj, kiuj ne plu estas elekteblaj por priraportado pri Sano Unua Kolorado, povas trovi alternativajn prizorgajn elektojn Konekti por Sano Kolorado, la stato de la oficiala sanasekura merkato de Kolorado.
Kiel Mi scios, kiam Mia Renoviĝo ŝuldiĝas?
printempo 2023
Kiel Mi Finas la Renoviĝantan Procezon?
printempo 2023
Rapidaj Konsiloj por Kompletigi Vian Renoviĝon
printempo 2023
Kiel Mi Povas Ricevi Helpon Kun Mia Renovigo?
printempo 2023
Oftaj Demandoj
Kio okazos al telesana kovrado?
- Telefonaj kaj videovizitoj daŭre estos kovritaj por ĉiuj membroj de Health First Colorado kaj CHP+. Ĉi tio ekskludas bone infanajn vizitojn.
- Telemedicino ankoraŭ estos utilo, ni forigas la Well Child Check-kodojn de telemedicino efektive la 12-an de majo 2023. Trafitaj procedokodoj inkluzivas 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 kaj 99394. Lernu pli tie. Se vi havas demandojn, bonvolu retpoŝti al Morgan Anderson ĉe morgan.anderson@state.co.us kaj Naomi Mendoza ĉe naomi.mendoza@state.co.us.
- Health First Colorado kaj CHP+-membroj povas uzi telefonajn kaj videovizitojn por rutina medicina prizorgo, terapio kaj aliaj vizitoj. Tamen ne ĉiuj provizantoj ofertas telesanajn servojn, do membroj devus kontroli, ke ilia provizanto ofertas telesanon. Ĉi tio estis ŝanĝo en politiko farita en respondo al COVID-19, kiun Health First Colorado igis permanenta.
Kio okazos kun provizantoj, kiuj fermis siajn pordojn kaj plene funkcias farante telesanon?
Provizantoj ankoraŭ povas funkcii kaj fakturi en la sama maniero post la PHE. Provizanta specialaĵo, e-sana ento, por klinikoj kaj ne-kuracistaj provizantaj grupoj kiuj liveras servojn ekskluzive per telemedicino estos disponebla baldaŭ. Kiam ĝi estos disponebla, ĉi tiuj provizantoj ĝisdatigos sian nunan aliĝon por indiki, ke ili provizas servojn nur per telemedicino.
Ĉu estos impostoŝanĝo por kondutisma telesano?
Por pago-por-servaj kondutismaj sanaj telemedicinaj vizitoj, ne estas antaŭvidita tarifŝanĝo pro la PHE. Paga egaleco inter personaj kaj telemedicinaj vizitoj ankoraŭ ekzistas. Ne estos ŝanĝo al kiel la RAE pagas por kondutismaj sanaj telemedicinaj avantaĝoj.
Ĉu provizantoj povos vidi la datojn de renovigo en la portalo de Provizanto?
La provizanta portalo ne provizas la ligdatojn pri kvalifika renovigo. La portalo montros kovrajn komencajn kaj findatojn. Ni instigas membrojn ensaluti en iliajn PEAK-kontojn por vidi iliajn renovigajn ligdatojn.
Ĉu ekzistas specifa datuma kampo, kiu indikas la staton de renovigo?
La semajnaj datumdosieroj de HCPF ne enhavas specifan kampon por indiki la statuson de la renovigo de membro. Ne eblas determini ĉu renovigo estis prezentita de la membro aŭ estas en procezo de esti reviziita de elektebla laboristo. Tamen, uzante la daton de renovigo, uzantoj povas determini ĉu renovigo ankoraŭ ne estas aprobita.
Ĉu ekzistas datumkampo, kiu indikas membrojn, kiuj aŭtomate renovigos?
Nuntempe, la HCPF-dosieroj ne inkluzivas kampon, kiu indikas aŭtomatajn renovigojn. Tamen, post kiam eks-parte procezoj okazas ĉiumonate, la renovigdatoj de membro estos ĝisdatigitaj al la venonta jaro.
Oftaj Demandoj
Kial ni vidas redeterminajn datojn kiel 2018, 2011 por iuj membroj?
Ni ne povis akiri klarecon de HCPF pri kial ni vidas ĉi tiujn datojn. Tamen, ajna renoviga dato de la lastaj tri jaroj de la PHE, kiu estas antaŭ 5/31/23, falus sub kontinua kovrado. Membroj, kiuj ricevas renovigan pakaĵon kun renoviga dato de majo 2023 aŭ poste, devas kompletigi tiun pakaĵon por reteni avantaĝojn.
Se membro ne havas retadreson aŭ telefonnumeron, kiel ili povas krei konton en la retejo de PEAK?
La aranĝo de PEAK-konto ne ofertas alian eblon krom telefonnumero aŭ retadreso. La nura maniero ĉirkaŭ tio nuntempe estas helpi la membron starigi retpoŝtadreson por krei la konton.
Ĉu infanoj kiuj estas en familia vartado aŭ tiuj, kiuj antaŭe estis en familia vartado estos aŭtomate renovigitaj?
Infanoj en familia vartado ricevos renovigan pakon por ĝisdatigi demografiajn informojn. Tamen, se la membro ne ekagas, ili ankoraŭ estos aŭtomate renovigitaj. Infanoj kiuj estas nuntempe en familia vartado kaj sub la aĝo de 18 estos aŭtomate renovigitaj kaj ne ricevos paketon. Tiuj, kiuj antaŭe estis en familia vartado, daŭre estos aŭtomate renovigitaj ĝis ili estos 26-jaraj.
Ĉu gubernioj havos sufiĉan dungitaran subtenon por daŭrigi la volumon de renovigoj de membroj de Medicaid?
HCPF nuntempe esploras kiel ili povas subteni kvalifikajn laboristojn por trakti laborŝarĝojn. HCPF ankaŭ investos 15 milionojn USD en kromaj apelaciaj rimedoj.
Kio estos la procezo se renovigo estas prezentita en la taŭga tempokadro, sed la gubernio ne prilaboras ĝin antaŭ la fino de la aliĝdato de membro?
Kiam membro-renovigo estas sendita per PEAK, la renovigo estas konsiderata submetita en tiu dato. Estos gracia periodo inter la 5-a kaj la 15-a de ĉiu monato por la membro-renovigo de tiu monato. Tiel longe kiel PEAK "akceptas" la renovigon de membro ĝis la 15-a de la koncerna monato, ĝi estos konsiderata kompleta por renovigaj celoj.
Kiel povas provizantoj helpi kun la renoviga procezo?
Provizantoj povas konsciigi pri la renoviga procezo afiŝante niajn flugfoliojn en siaj publikaj areoj. Flugfolioj, sociaj amaskomunikiloj, reteja enhavo kaj aliaj disvastigiloj troveblas ĉe nia PHE Planning retpaĝo. La materialoj en la ilaro igas konscion pri ŝlosilaj agoj por membroj por fari: ĝisdatigi kontaktinformojn, ekagi kiam renovigo devas, kaj serĉi helpon kun renovigoj ĉe komunumaj aŭ guberniaj resursoj kiam ili bezonas ĝin.
Provizantoj ankaŭ povas eduki sin kaj sian personaron pri la bazaĵoj de la renoviga procezo por helpi pacientojn, kiuj eble havas demandojn. Vidu nian Ilaro pri Renoviga Edukado.
Pliaj oftaj demandoj pri la fino de la kontinua kovropostulo troveblas tie.