Diabetes
Azaroa Diabetesaren Hil Nazionala da. Herrialde osoko komunitateak diabetesari arreta emateko elkartzen diren garaia da.
Orduan, zergatik azaroa? Pozik galdetu duzula.
Arrazoi nagusia azaroaren 14an Frederick Banting-en urtebetetzea delako da. Kanadako mediku honek eta bere zientzialari-taldeak gauza harrigarria egin zuten 1923an. Besteen lanetatik ikusi zuen pankrea kendu zitzaien txakurrei diabetesa azkar garatu eta hil egiten zirela. Beraz, berak eta beste batzuek bazekiten pankreako zerbait egiten zela eta horrek gorputzari azukrea (glukosa) kudeatzen laguntzen zuen. Berak eta bere taldeak zelulen "irletatik" (Langerhans izenekoa) produktu kimiko bat atera eta pankrearik gabe txakurrei eman ahal izan zuten, eta bizirik atera ziren. Uharteko latinezko hitza "insula" da. Ezaguna al zaizu? Behar luke, hau da intsulina bezala ezagutzen dugun hormonaren izenaren jatorria.
Banting-ek eta beste zientzialari batek, James Collipek, Leonard Thompson izeneko 14 urteko gazte batekin probatu zuten haien estraktua. Orduan, diabetesa zuen haur edo nerabe batek batez beste urtebete bizitzen zuen. Leonard 27 urte arte bizi izan zen eta pneumoniak jota hil zen.
Bantingek Medikuntza eta Fisiologiako Nobel Saria jaso zuen eta berehala partekatu zuen bere talde osoarekin. Uste zuen bizia salbatzeko hormona hori diabetiko guztien eskura jarri behar zela, edonon.
Hau literalki duela 100 urte besterik ez zen izan. Ordura arte, diabetesa bi mota ezberdin zirela onartzen zen. Bazirudien batzuk oso azkar hil zirela eta beste batzuk hilabeteak edo urteak behar zituztela. Duela mila urte inguru ere, medikuak gaixo baten gernua aztertzen ari ziren, haiekin zer gertatzen zen ulertzen saiatzeko. Horrek kolorea, sedimentua, nola usaina zuen eta bai, batzuetan dastatzea ere barne hartzen zuen. "Mellitus" terminoak (diabetesean bezala) eztia esan nahi zuen latinez. Gernu gozoa zen diabetikoengan. Mende batean bide luzea egin dugu.
Orain dakiguna
Diabetesa zure odoleko glukosa, odol azukrea ere deitzen dena, altuegia denean gertatzen den gaixotasuna da. 37 milioi estatubatuar ingururi eragiten die, helduak eta gazteak barne. Diabetesa zure gorputzak intsulina izeneko hormona nahikoa sortzen ez duenean edo gorputzak intsulina modu egokian erabiltzen ez badu. Tratatu gabe, itsutasuna, bihotzekoak, trazuak, giltzurrun-gutxiegitasuna eta anputazioak eragin ditzake. Diabetesa duten pertsonen erdia baino ez da diagnostikatzen, diabetesaren hasierako faseetan sintoma gutxi daudelako, edo sintomak beste osasun-egoeretan bezalakoak izan daitezkeelako.
Zein dira diabetesaren hasierako sintomak?
Izan ere, diabetes hitzaren jatorri grekoak "sifoia" esan nahi zuen. Literalki, fluidoak gorputzetik kanporatzen ari ziren. Sintomak honako hauek izango lirateke: sekulako egarria, maiz pixa egitea, argitu gabeko pisua galtzea, egun batetik bestera aldatzen den ikusmen lausoa, ezohiko nekea edo logura, eskuetan edo oinetan kilikadura edo erordura, azaleko, oietako edo maskuriko infekzioak maiz edo errepikatzen diren.
Sintoma hauetakoren bat baduzu, deitu berehala zure familiako medikuari.
Baliteke dagoeneko kalteak zure begietan, giltzurrunetan eta sistema kardiobaskularra gertatzen ari izatea sintomak nabaritu aurretik. Hori dela eta, osasun-hornitzaileek arrisku handiagoa hartzen duten pertsonengan diabetes posiblea aztertzea gustatzen zaie. Nor sartzen da horrek?
- 45 urte baino gehiago dituzu.
- Gehiegizko pisua duzu.
- Ez duzu ariketa fisikorik erregularrik egiten.
- Zure gurasoak, anaiak edo arrebak diabetesa dauka.
- 9 kilo baino gehiago pisatzen zituen haurtxo bat izan zenuen edo haurdun egon zinen bitartean haurdunaldiko diabetesa izan zenuen.
- Beltza, hispanoa, amerikar natiboa, asiarra edo Pazifikoko irletakoa zara.
Probak, "screening" ere esaten zaiona, normalean baraualdiko odol-azterketa batekin egiten da. Goizean proba egingo dizute, beraz, ez duzu ezer jan behar aurreko gauean afaldu ondoren. Odoleko azukre-probaren emaitza normal bat dL bakoitzeko 110 mg baino txikiagoa da. Probaren emaitza 125 mg baino altuagoa dL bakoitzeko diabetesa iradokitzen du.
Jende askok diabetesa daukate bost urte inguru diabetesaren sintomak agertu aurretik. Ordurako, pertsona batzuek begi, giltzurrun, oietako edo nerbioen kalteak dituzte. Ez dago diabetesaren sendabiderik, baina osasuntsu egoteko eta konplikazioak izateko arriskua murrizteko moduak daude.
Ariketa gehiago egiten baduzu, zure dieta kontrolatzen baduzu, zure pisua kontrolatzen baduzu eta zure medikuak agindutako edozein sendagai hartzen baduzu, diferentzia handia egin dezakezu diabetesak egin ditzakeen kalteak murrizteko edo saihesteko. Zenbat eta lehenago jakin diabetesa duzula, orduan eta lehenago egin ditzakezu bizimodu aldaketa garrantzitsu hauek.
Bi (edo gehiago) diabetes mota?
1 motako diabetesa intsulina gabeziaren ondorioz odoleko azukre altua duen egoera gisa definitzen da, prozesu autoimmune baten ondorioz. Horrek esan nahi du gorputza intsulina sortzen duten pankreako zelulak erasotzen eta suntsitzen ari dela. Nutrizio-terapia medikoa eta eguneroko intsulinaren injekzio ugari (edo ponpa baten bidez) tratamenduaren oinarriak dira. 1 motako diabetesa baduzu, aldian-aldian hipertentsioa eta hari lotutako beste baldintza batzuk aztertu behar dituzu.
Prediabetes? 2 motako diabetesa?
1 motako diabetesa ez bezala, intsulinarekin tratatu behar dena, 2 motako diabetesak intsulina behar edo ez behar du. Prediabetes ez da diabetesa, oraindik. Baina medikuek eta beste hornitzaile batzuek zure odol-analisiaren bidez esan dezakete diabetesaren norabidean egiten ari zaren ala ez. 2013tik 2016ra, AEBetako helduen % 34.5ak prediabetesa izan zuen. Zure hornitzaileak badaki arriskuan zauden eta baliteke probatu edo aztertu nahi zaituena. Zergatik? Frogatuta dagoelako jarduera fisikoa eta elikadura osasuntsuaren ereduak diabetesaren prebentzioaren oinarriak izaten jarraitzen dutela. Elikagaien eta Droga Administrazioak (FDA) diabetesa prebenitzeko sendagairik onartzen ez duen arren, ebidentzia sendoak onartzen du metformina prediabetesa duten helduetan erabiltzea. Diabetesaren agerpena atzeratzea izugarria da, munduan 463 milioi pertsonak diabetesa baitute. Horietatik ehuneko berrogeita hamar diagnostikatu gabe zeuden.
Prediabetes edo 2 motako diabetesa izateko arrisku-faktoreak?
Diabetesaren hasierako faseek sintoma gutxi dituztenez, diabetesa izateko aukerak areagotzen dituzten arrisku-faktoreak daude.
- Azukrearekin gozotutako edarien ohiko kontsumoa, baita artifizialki gozotutako edarien eta fruta zukuaren kontsumoa ere.
- Haurrengan, obesitatea arrisku faktore garrantzitsua da.
- Gantz eta azukre askoko dietak.
- Jokaera sedentarioa.
- Amaren diabetesa eta amaren obesitatea umetokiko esposizioa.
Berri ona? Edoskitzea babesgarria da. Gainera, jarduera fisikoa eta elikadura osasuntsuaren ereduak diabetesaren prebentzioaren oinarriak direla frogatu da.
Prediabetes duten pazienteentzat elikadura osasuntsuko eredu ugari onargarriak dira. Jan almidoiak ez diren barazkiak; murriztea gehitutako azukreak eta ale finduak; aukeratu elikagai osoak elikagai prozesatuen aldean; eta ezabatu artifizialki edo azukrez gozotutako edari eta fruta-zukuak hartzea.
Diabetesa duten haur eta nerabeentzat, ADAk egunean 60 minutu edo gehiago gomendatzen ditu intentsitate moderatuko edo kementsuko jarduera aerobikoa eta muskuluak eta hezurrak sendotzeko jarduera indartsuak astean hiru egunetan gutxienez.
Zure medikuak zure odoleko glukosa autokontrolatu nahi izatea nahi du. Egunean zehar zure odol azukrearen gorabeherak hobeto ulertzen laguntzen dizu, sendagaiak nola funtzionatzen duten ikusteko eta egiten ari zaren bizimodu aldaketen eragina ebaluatzen. Zure medikuak helburuei buruz hitz egingo dizu, horien artean zure A1c izeneko zerbait. Horrek zuk eta zure medikuak zure diabetesa denboran zehar nola dagoen jakiteko iritzia ematen dizu, adibidez, hiru hilabete. Hau zure odol glukosaren eguneroko kontrola baino desberdina da.
2 motako diabetesa baduzu eta bizimodu aldaketak kontrolatu ezin badituzu, zure medikuak metformina izeneko sendagaia har dezake. Horrek diabetearen zaintza irauli du, zure gorputzeko zelulak zure sistemako intsulinarekiko sentikorrak bihurtuz. Zure helburuak betetzen ez badituzu, zure hornitzaileak bigarren sendagai bat gehi dezake, edo intsulina hastea gomendatzen dizu. Aukera askotan izan ditzakezun beste baldintza mediko batzuen araberakoa da.
Ondorioz, diabetesa zuregana dator. Kontrola duzu, eta hau egin dezakezu.
- Ikasi ahalik eta gehien zure gaixotasunari buruz eta hitz egin zure hornitzailearekin zure helburuak betetzeko behar duzun laguntza nola lor dezakezun.
- Kudeatu diabetesa ahalik eta azkarren.
- Sortu diabetesa zaintzeko plan bat. Diagnostikoa jaso eta berehala jarduteak diabetes-arazoak saihesten lagun dezake, hala nola giltzurrunetako gaixotasunak, ikusmen galera, bihotzeko gaixotasunak eta trazua. Zure seme-alabak diabetesa badu, izan solidarioa eta positiboa. Lan egin zure haurraren lehen arretako hornitzailearekin helburu zehatzak ezartzeko, osasuna eta ongizate orokorra hobetzeko.
- Eraiki zure diabetesa zaintzeko taldea. Hau nutrizionista edo diabetes hezitzaile ziurtatu bat izan daiteke.
- Prestatu zure hornitzaileekin bisitak egiteko. Idatzi zure galdera, berrikusi zure plana, erregistratu zure odol azukrearen emaitzak.
- Hartu oharrak zure hitzorduan, eskatu zure bisitaren laburpena edo egiaztatu zure lineako pazientearen ataria.
- Egin odol-presioa, oin-kontrola eta pisu-kontrola. Hitz egin zure taldearekin botika eta tratamendu aukera berriei buruz, baita gaixotzeko arriskua murrizteko hartu behar dituzun txertoei buruz.
- Hasi aldaketa txikiekin ohitura osasungarriak sortzeko.
- Jarri jarduera fisikoa eta elikadura osasuntsua zure egunerokotasunaren parte
- Ezarri helburu bat eta saiatu aktibo izaten asteko egun gehienetan
- Jarraitu diabetesaren otordu-plana. Aukeratu fruta eta barazkiak, zereal integralak, haragi giharrak, tofua, babarrunak, haziak eta gantz gabeko edo gantz gutxiko esnea eta gazta.
- Estresa kudeatzeko teknikak irakasten dituen laguntza talde batean sartzea eta eskatu laguntza behera, triste edo larrituta sentitzen bazara.
- Gauero zazpi eta zortzi ordu lo egiteak zure aldartea eta energia maila hobetzen lagun dezake.
Ez zara diabetikoa. Diabetesa duen pertsona bat izan zaitezke, beste ezaugarri askorekin batera. Beste batzuk prest daude zure ondoan zure helburuak betetzeko. Hau egin dezakezu.
Kolb H, Martin S. 2 motako diabetesaren patogenian eta prebentzioan ingurumen-/bizimodu-faktoreak. BMC Med. 2017;15(1):131
Amerikako Diabetes Elkartea; Diabetesaren arreta medikoaren estandarrak - 2020 lehen mailako arreta hornitzaileentzat laburtuta. Klin Diabetes. 2020;38(1):10-38
Amerikako Diabetes Elkartea; Haurrak eta nerabeak: diabetesaren arreta medikoaren estandarrak—2020. Diabetesaren Arreta. 2020;43(1. osagarria):S163-S182
aafp.org/pubs/afp/issues/2000/1101/p2137.html
Amerikako Diabetes Elkartea; Diabetes mellitusaren diagnostikoa eta sailkapena. Diabetesaren Arreta. 2014;37(Suppl 1):S81-S90