Ikuspegi baxua
Irudiaren iturria: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
Zer? Ikusmen baxua, batzuetan ikusmen urritasuna izenez ezagutzen dena, blogeko argitalpen bat idazteko proposatu nuen zerbait da. Lehen mailako arretako medikua naizen aldetik, aitortzen dut nire interesak askotan nengoen bizitzako etaparekin batera zeudela.
Orain bizitzako etapa “senior”ago batean sartzen ari naizela, asmatu duzu; nire adin-taldeari eragiten dioten baldintza edo gaixotasunek dute nire arreta.
Ikusmen Behea/Adinarekin lotutako Endekapen Makularraren Kontzientziaren Hilabetea da urtero behatzen da otsailean zehar. Sentsibilizazio hilabetea da, adinari lotutako endekapen makularra (DMAE) eta ikusmen urritasuna ekar dezaketen begiei eragiten dieten gaixotasunei buruzko informazio gehiago zabaltzea helburu duena.
Zeintzuk dira zenbakiak?
Estimaziorik onena da mundu osoan 196 milioi pertsona daudela AMDrekin. Badirudi 50 urtetik gorakoak direla sentikorrenak. Izan ere, AMD 1 urtetik gorakoentzat ikusmen-galeren lehen kausa da. Bi "mota" daude AMD, baina horretara iritsiko gara une batean. 50 urtetik gorako pertsonen ehuneko hamahirek dute gaixotasuna. Ohikoagoa da Europako arbaso zuriko pertsonengan eta emakumeak gizonezkoei baino gehiago eragiten die. Herrialde garatuetan ikusmen urritasuna eta ikusmen galeraren kausa nagusia da.
Zer dira sintomak?
Ohikoenak hauek dira:
- Gauzak lausoak ikusten dira zerbaiten erdian.
- Gero eta zailagoa da argi gutxitan irakurtzea edo beste lan fin batzuk egitea.
- Lerro zuzenak uhin gisa ikusi ohi dituzu.
- Zure erdiko ikus-eremuan leku hutsak egon daitezke.
- Sintomak desberdinak dira AMD motaren arabera:
- Pertsonak AMD lehorra (%85-90)poliki-poliki ikusmena galtzen dute. Baliteke begi batean edo bietan arazoren bat nabaritzea irakurtzean edo gidatzen ari direnean. Edo konturatuko dira orain argi distiratsuak edo lupa behar dutela lehen bezain ondo ikusteko. AMD lehorra duten pertsonek batzuetan lausoak diruditen puntuak ere nabaritzen dituzte.
- Pertsonak AMD hezea (% 10-15)ikusmenean bat-bateko aldaketak izan ditzake. Sintomak lehen aldiz nabaritzen dituztenean, begi bakarrean arazoak izan ditzakete. (Geroago, bi begiek arazoak sortzen dituzte normalean.) AMD hezea duten pertsonek lerro zuzenak ikusten dituztenean, lerroek tolestuta edo uhintsuak dirudite.
- Egoera hau maiz erorketa edo lesioekin lotuta egon da.
Kezkatuta bazaude eta AMD izan dezakezula uste baduzu
- Hasierako ebaluazioak forma distortsionatua, ikusmena gutxitzea, argi keinukaria edo ikusmenean flotatzaileak, puntu itsu bat eta iluntasunera egokitzeko zailtasunei buruzko galderak barne hartuko ditu. Iraganeko begi arazoei buruz galdetuko zaizu; begietako gaixotasunen familiako historia; drogen historia, aspirina eta antioxidatzaileen erabilera barne; eta historia soziala, erretzearen historia barne.
- Oftalmologo batek begi-azterketa integrala egin behar diozu.
- AMD goiztiarra baduzu, litekeena da zure ikusmena Amsler sare batekin autokontrolatzea gomendatzea (ikus behean adibide normal eta anormalak).
- Erretzen baduzu... GELDITU! Erretzea da alda daitekeen arrisku-faktore indartsuena. Hipertentsio arteriala eta lipido altuak ere AMDrekin erlazionatu dira. Hala ere, ez dago "estatinen" erabilerak (kolesterola jaisteko botikak) eragina duenik.
- Kontuan hartu beharreko beste faktore batzuk omega-3tan aberatsak diren elikagaiak handitzea dira. Besteak beste, fruitu lehorrak, hegaluzea, izokina, berdela edo beste batzuk bezalako arrainak.
- Begi-babesaren erabilera koherentea argitasun handiko egoeretan. (Eutsi zure eguzkitako betaurrekoak eskura!)
- Gero eta froga gehiagok iradokitzen du AMD duten pertsonek gaixotasun sistemikoak izateko arriskua dutela, hala nola trazua. Zure lehen mailako arretako medikuak zure osasun egoera osoa kontrolatu nahi izango du.
Tratamendua
Ez dago tratamendurik erabilgarri AMD lehorra edo ez-neovaskularrarentzat. AMD lehorra duten pazienteei laguntza eman behar zaie; bizimoduaren aldaketari, erretzeari uzteari eta antioxidatzaileen osagarriei buruz aholkatu; eta aldian-aldian kontrolatu.
Adinarekin erlazionatutako begien gaixotasunen azterketak (AREDS) aurkitu zuen dosi altuko ahozko bitamina antioxidatzaileak (hau da, C eta E bitaminak, beta karotenoa) eta zinkaren osagarriak AMD ertaineko edo aurreratuaren progresioa gutxi gorabehera % 25 gutxitu zutela. Horrela, ebidentziak onartzen du begi-funtzioa onartzen duten bitamina eta mineral antioxidatzaileak erabiltzea, hala nola AREDSen aztertutakoak, AMD duten pazienteen ikusmen-galera atzeratzeko.
E bitamina, beta-karotenoa, C bitamina eta multivitamin osagarriek ez dute frogatu AMD garapena prebenitzen edo atzeratzen dutenik.
AMD hezea edo neovaskularra duten pazienteak oftalmologo batengana bidali behar dira kudeatzeko. Lehen lerroko terapia VEGFren aurkako sendagaia da. Hau odol-hodien hazkuntzaren aurkako faktorea den sendagaia da. Droga hau zuzenean begian injekzio bidez ematen da hilero edo hiru hilean behin. Droga hauek begiaren atzealdean modu anormalean hazten diren odol-hodiak selektiboki suntsitzen dituzte. Horrek ikusmena hobetzea ekar dezake AMD neovaskularra duten pazienteentzat. Badira endekapen makular lehorrekin hasi eta gero mota hezea garatzen dutenak.
Bukatzeko
Ikusmenaren errehabilitazioa (askotan deitzen da ikusmen errehabilitazioa) ikusmen baxua dagoenean ikusmena hobetzeko errehabilitazioa esan nahi duen terminoa da. Beste era batera esanda, gaixotasun edo lesioen ondorioz ikusmen-funtzioa galdu duen gizabanako baten gaitasun funtzionala berreskuratzeko eta bizi-kalitatea eta independentzia hobetzeko prozesua da. Betaurrekoei, ukipen-lenteei, botikei edo kirurgiari etekinik atera ezin dieten urritasunetan dago arreta. Jendeari eguneroko jarduerak egiten laguntzea da arreta. Ikusmenaren errehabilitazioa oso lagungarria dela ikusi da jendeari independentzia mantentzen laguntzeko.
Baliabideak
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. Adinarekin lotutako endekapen makularra gaixotasun sistemikoaren adierazpena al da? Esku hartzeko eta tratamendu goiztiarreko aukera berriak. J Intern Med. 2014;276(2):140-153
