Compliance

Wy wurkje om incidenten fan fraude, ôffal en mishanneling te foarkommen, te ûndersykjen en te korrizearje neffens contractuele, regeljouwing en wetlike easken. Wy fertsjinje ús meiwurkers en kontraktoargers oer falske claimsmaatregels en de rollen spylje saaklike wetsjes foar it foarkommen fan fraud, ôffal en misbrûk yn regearing sûnenssoarchprogramma's.

Wy jouwe passende disiplinearjende aksje tsjin meiwurkers, providers, subcontractors, konsultanten, en agents dy't fûn hawwe oan ús belied of it Code of Conduct en / of ynsette Fraude, ôffal of misbrûk.

Klik dan op 'e links hjir foar ekstra ynformaasje.

Code of Conduct
Nondiscrimination
False Claims Act
Fraude, ôffal en misbrûk
Privacy en befeiliging fan lidynformaasje
Notice of Privacy Practices
Notice of Privacy Practices yn it Spaansk
Konflikt fan belang plan
Ferifikaasje om PHI te iepenjen

As part fan 'e Colorado Access Compliance Program hawwe wy in ferplichting om bekende of fertocht fraude, ôffal en misbrûk te rapportearjen. Wy brûke de termen "fraude", "ôffal" en "misbrûk" hjirûnder definiearre as tapast op ús bedriuw.

Guon foarbylden binne ek fakturearring foar foarsjenningen dy't net besteld of foarkomme, foardielige ynformaasje oer lidmaat of elemintaasje te foegjen, falske ynformaasje oer foardielen of sertifikaten, en fakturearring foar tsjinsten dy't útfierd binne troch in yndividuele of yndividu dy't útsletten is fan dielname oan regearing sûnenssoarchprogramma's .

As jo ​​mislediging fraude, ôffal of misbrûk, bitte kontakt mei ús opnimme.

Fraude: In yntinsive tekoarting of misdriuwing makke troch in persoan mei de kennis dat de ferrifeling kin ta wat inkeld net genôch befoardering fan him of inkele persoan.

Ôffal: Inkelde kosten nedich as gefolch fan foldwaande behear, praktiken, systemen of kontrôles; de over-utilisaasje fan tsjinsten (net troch kriminele neglige aksjes) en de misbrûk fan middels.

Misbrûk: Praktiken dy't net yn steat binne fan lûdfisk, bedriuws- of medyske praktiken, en dat resultaat in ûnfergonklike kosten foar rykprogramma's, of yn it opheljen fan fergoeding foar guod of tsjinsten dy't net medysk needsaaklik binne of dy't net genôch berekkene nasjonale erkenning binne foar soarchsoarch. It befettet ek lid fan praktiken dy't net nedich binne foar medyske programma's.