Trochrinnende dekking Unwind
Eftergrûn
Yn jannewaris 2020 reageare it Amerikaanske ministearje fan sûnens en minsklike tsjinsten (HHS) op 'e COVID-19-pandemy troch in need foar folkssûnens (PHE) te ferklearjen. Kongres joech wetjouwing oan om te soargjen dat elkenien dy't har ynskreaun hat yn Medicaid (Health First Colorado (Colorado's Medicaid-programma) yn Kolorado), lykas ek bern en swiere minsken dy't ynskreaun wiene yn it Children's Health Insurance Program (Child Health Plan) Plus (CHP +) yn Kolorado), waard garandearre om har sûnensdekking te hâlden tidens de PHE. Dit is de trochgeande dekking eask. Kongres naam in wetsfoarstel oan dat de eask foar trochgeande dekking yn 'e maitiid fan 2023 beëinige.
Planning foar it ein fan trochgeande dekking
Foar leden
Health First Colorado en CHP + leden binne werom nei normale prosessen foar fernijing fan kwalifikaasje. Leden dy't yn maaie 2023 moatte wurde op 'e hichte brocht yn maart 2023. De Colorado Department of Health Care Policy & Financing (HCPF) sil 14 moannen nimme, ynklusyf notysje, om troch te gean en fernijings te foltôgjen foar elk fan 'e sawat 1.7 miljoen ynskreaune minsken.
Wat moatte jo witte oer it fernijingsproses?
Begryp fan it fernijingsproses sil jo helpe om jo Health First Colorado yn oanmerking komme pasjinten it bêste te stypjen fia dizze oergong. Klikje hjir om mear te learen oer wat se moatte dwaan foar har fernijing, ynklusyf it bepalen fan kwalifikaasje en hoe't se opnij ynskriuwe kinne.
Wat dogge wy om ús oanbieders te stypjen?
- Wy ynformearje ús leden oer it ein fan trochgeande dekking. Us soarchbehearteam nimt kontakt mei har op út namme fan medyske providers foar primêre soarch (PCMP's), en se prioritearje leden mei hege risiko.
- Wy hawwe oanmakke frij ynformative flyers, brosjueres en oare materialen foar jo te jaan jo pasjinten. Jo kinne dizze oanfreegje frij materialen wurde levere oan jo kantoar fia ús nij online bestelsysteem. Op it stuit binne de materialen beskikber yn Ingelsk en Spaansk.
- Wy hawwe edukative fideo's makke foar jo om te dielen mei jo personiel en leden. Dizze binne beskikber yn it Ingelsk en Spaansk.
- Wy hawwe de fernijingsdatums fan leden tafoege oan it moanlikse attribúsjerapport (PEPR), sadat jo jo rapport kinne filterje foar ferloofde en net-ferloofde leden, leden mei hege risiko en leden mei oankommende fernijingsdatums. Freegje jo praktyk facilitator foar ynstruksjes.
- Wy makke stap-foar-stap ynstruksjes foar hoe't jo kinne kontrolearje lid eligibility op de State Web Portal.
- As jo fragen hawwe oer it kontrolearjen fan kwalifikaasje, nim dan kontakt op mei jo provider netwurkbehearder foar ekstra stipe.
- Om út te finen wa't jo netwurkbehearder fan jo provider is, asjebleaft e-post providernetworkservices@coaccess.com
- Wy makke FAQ foar jo om fragen te besjen dy't fan jo leeftydsgenoaten opkommen binne. Rôlje asjebleaft nei de ûnderkant fan dizze side om in FAQ te besjen.
Scam Alert
- Se driigje leden en sollisitanten mei ferlies fan sûnensdekking
- Se easkje jild
- Se freegje om gefoelige persoanlike ynformaasje en kinne sels juridyske aksje driigje
HCPF freget gjin leden of oanfregers om jild of gefoelige persoanlike ynformaasje lykas folsleine sosjale feiligensnûmers fia tillefoan of tekst; HCPF driget gjin juridyske aksje oer telefoan of tekst.
HCPF en county ôfdielings fan minsklike tsjinsten kinne kontakt opnimme mei leden fia telefoan om te freegjen foar aktuele kontakt ynformaasje ynklusyf telefoannûmer, e-mailadres, en postadres. Jo kinne dizze ynformaasje op elk momint yn PEAK bywurkje.
Leden, oanfregers en partners moatte de webside fan 'e steat besykje foar mear ynformaasje en potensjele oplichterijberjochten melde by de Attorney General Consumer Protection Unit.
Hoe kinne providers helpe?
- Jo kinne ús helpe om leden te warskôgjen fan mooglike oplichting troch it dielen fan de berjochten (tekst, sosjaal, nijsbrief) fûn op 'e webside fan HCPF: hcpf.colorado.gov/alert
- Jo kinne in scam melde en mear leare by hfcgo.com/alert
Hoe kinne jo aksje nimme?
- Soargje derfoar dat jo personiel bekend is mei Health First Colorado-kwalifikaasje en opnij ynskriuwingsprosessen, sadat se alle fragen kinne beantwurdzje dy't jo pasjinten hawwe.
- Om te soargjen dat jo goed fergoede wurde, moatte jo de Health First Colorado-kwalifikaasje fan elk fan jo pasjinten kontrolearje:
- Op it momint dat har ôfspraak is pland
- As de pasjint komt foar har ôfspraak
- Freegje jo praktykfasilitator alle fragen dy't jo hawwe.
- Besjoch ús moanlikse attribúsjelisten. Dizze listen sille jo helpe te begripen hokker pasjinten moatte wurde fernijd en wannear. Dizze listen sille sjen litte:
- De respektivelike fernijingsdatums fan jo pasjinten
- Jo pasjinten dy't ferloofd en net ferloofd binne
- Elk fan jo pasjinten dy't kwalifisearre binne as heech risiko
- Ferbettere klinyske partners (ECP's) binne outreaching belutsen leden.
Hoe kinne jo jo Health First Colorado yn oanmerking komme pasjinten helpe?
- Jo kinne helpe om leden bewust te meitsjen oer Medicaid fernijings troch dielen fan de berjochten yn de HCPF toolkits en troch it pleatsen fan flyers en brosjueres yn iepenbiere gebieten en op resepsje.
- Ynformearje jo pasjinten dat se aksje moatte nimme om har sûnensdekking te behâlden, en hoe't se dat kinne dwaan. HCPF hat partnertoolkits ûntwikkele om te helpen by it weromkommen nei reguliere fernijingsprosessen. Update jo adres en Nim aksje op jo fernijing toolkits befetsje allegear boarnen om leden te helpen aksje te nimmen om har dekking te hâlden. Dizze materialen identifisearje wichtige aksjes foar leden om te nimmen ynklusyf; it bywurkjen fan harren kontakt ynformaasje, nimme aksje as in fernijing is troch, en sykje help mei fernijings by mienskip of county middels as se nedich hawwe.
- Underwiis dysels en dyn personiel op 'e fernijing proses sadat jo jo pasjinten effektyf kinne helpe. Sjoch HCPF's Fernijing Underwiis toolkit. Frequently Asked Questions (FAQs) oer de ein fan de trochgeande dekking eask en werom nei reguliere fernijing prosessen binne beskikber yn de PHE Planning Resource Center.
- Stjoer leden mei fragen oer it fernijingsproses nei Health First Colorado's fernijingswebside dy't beskikber is yn Ingelsk en spanish.
- Rjochtsje ien fan jo pasjinten dy't net mear yn oanmerking komme foar Health First Colorado nei betelbere boarnen foar sûnenssoarchdekking.
Wy wurdearje jo partnerskip en moedigje jo oan om feedback te dielen oer bêste praktiken, nije ark en betsjuttingsfolle metriken mei ús by practice_support@coaccess.com.
Hâld Coloradans bedekt
HCPF skat dat mear dan 325,000 hjoeddeistige leden net mear yn oanmerking komme foar Health First Colorado nei har jierlikse kwalifikaasjebeoardieling. Dizze beoardielingen sille wurde dien yn 'e jubileummoanne fan doe't it lid ynskreaun hat, wat betsjuttet dat as in lid yn july 2022 ynskreaun is, har beoardieling fan kwalifikaasje sil wurde dien yn july 2023.
As de omstannichheden fan in aktueel lid binne feroare sûnt se har ynskreaun hawwe yn Health First Colorado, lykas it begjinnen fan in nije baan dy't har oer de ynkommenslimyt kin pleatse, moatte se oare opsjes foar soarchfersekering fine om de potensjeel ferneatigjende gefolgen fan net-fersekere te foarkommen.
Mei yngong fan april 2023 binne limyten foar ynkommensberikberens tanommen om rekken te hâlden mei ynflaasje. Wylst in húshâlding boppe de ynkommenslimyt kin wêze foar Health First Colorado, is it mooglik dat bern yn dat húshâlding yn oanmerking komme kinne foar CHP +. CHP + beslacht ek swiere minsken troch har swangerskip en befalling, en foar 12 moannen postpartum. Klikje hjir om de bywurke kwalifikaasjegrinzen te sjen.
Ferbine foar sûnens Colorado
Dejingen dy't net mear yn oanmerking komme foar Health First Colorado-dekking kinne alternative opsjes foar dekking foar sûnenssoarch fine Ferbine foar sûnens Colorado, de offisjele merk foar sûnensfersekering fan 'e steat Kolorado.
Hoe sil ik witte wannear't myn fernijing due is?
Spring 2023
Hoe foltôgje ik it fernijingsproses?
Spring 2023
Fluch tips foar it foltôgjen fan jo fernijing
Spring 2023
Hoe kin ik help krije mei myn fernijing?
Spring 2023
Faak Stelde Fragen
Wat sil der barre mei telehealth-dekking?
- Tillefoan- en fideobesites sille bliuwend wurde behannele foar alle Health First Colorado en CHP + leden. Dit slút goed bernebesites út.
- Telemedicine sil noch in foardiel wêze, wy ferwiderje de Well Child Check-koades fan telemedicine effektyf op 12 maaie 2023. Oangeande proseduerekoades omfetsje 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 en 99394. Mear ynformaasje hjir. As jo fragen hawwe, stjoer dan e-post nei Morgan Anderson op morgan.anderson@state.co.us en Naomi Mendoza at naomi.mendoza@state.co.us.
- Health First Colorado en CHP + leden kinne tillefoan- en fideobesites brûke foar routine medyske soarch, terapy en oare besites. Net alle providers biede lykwols telehealth-tsjinsten oan, dus leden moatte kontrolearje dat har provider telehealth biedt. Dit wie in feroaring yn belied makke yn reaksje op COVID-19 dat Health First Colorado permanint hat makke.
Wat sil der barre mei providers dy't har doarren sluten hawwe en folslein operasjoneel binne dwaande mei telehealth?
Oanbieders kinne noch op deselde manier operearje en fakturearje nei de PHE. In spesjaliteit fan provider, e-health-entiteit, foar kliniken en net-dokterprovidergroepen dy't allinich tsjinsten leverje troch telemedisyn, sil gau beskikber wêze. As it beskikber is, sille dizze providers har hjoeddeistige ynskriuwing bywurkje om oan te jaan dat se tsjinsten allinich leverje troch telemedisyn.
Sil d'r in taryfferoaring wêze foar telehealth foar gedrachssûnens?
Foar fee-for-service besiken foar gedrachssûnens foar telemedicine, is d'r gjin ferwachte taryfferoaring fanwegen de PHE. Betellingspariteit tusken besites oan persoanlik en telemedisyn is noch altyd yn plak. D'r sil gjin feroaring wêze yn hoe't de RAE's betelje foar foardielen foar telemedicine foar gedrachssûnens.
Sille providers de ferfaldatums fan fernijing sjen kinne yn it providerportaal?
It providerportaal jout de ferfaldatums foar fernijing fan kwalifikaasje net. It portaal sil de start- en eindatums fan dekking sjen litte. Wy moedigje leden oan om oan te melden by har PEAK-akkounts om har ferfaldatums foar fernijing te sjen.
Is der in spesifyk gegevensfjild dat de status fan in fernijing oanjout?
De wyklikse gegevensbestannen fan HCPF befetsje gjin spesifyk fjild om de status fan 'e fernijing fan in lid oan te jaan. It is net mooglik om te bepalen as in fernijing is yntsjinne troch it lid of is yn it proses om te hifkjen troch in kwalifikaasjewurker. Mei it brûken fan it fjild foar fernijingsdatum kinne brûkers lykwols bepale as in fernijing noch net goedkard is.
Is d'r in gegevensfjild dat leden oanjout dy't automatysk wurde fernijd?
Op it stuit omfetsje de HCPF-bestannen gjin fjild dat automatyske fernijings oanjout. Sadree't ex-parte-prosessen alle moannen plakfine, wurde de fernijingsdatums fan lid lykwols bywurke nei it folgjende jier.
Faak Stelde Fragen
Wêrom sjogge wy weryndielingsdatums lykas 2018, 2011 foar guon leden?
Wy hawwe gjin dúdlikens west fan HCPF oer wêrom't wy dizze datums sjogge. Elke fernijingsdatum fan 'e lêste trije jier fan' e PHE dy't foar 5/31/23 is soe lykwols ûnder trochgeande dekking falle. Leden dy't in fernijingspakket krije mei in fernijingsdatum fan maaie 2023 of letter moatte dat pakket foltôgje om foardielen te behâlden.
As in lid gjin e-mailadres of telefoannûmer hat, hoe kinne se dan in akkount oanmeitsje op 'e PEAK-webside?
It PEAK-akkount ynsteld biedt gjin oare opsje dan in telefoannûmer of e-mailadres. De ienige manier om dit op it stuit is om it lid te helpen in e-mailadres op te stellen om it akkount te meitsjen.
Sille bern dy't yn pleechsoarch sitte of dyjingen dy't earder yn pleechsoarch sieten automatysk fernijd wurde?
Bern yn pleechsoarch krije in fernijingspakket om demografyske ynformaasje te aktualisearjen. As it lid lykwols gjin aksje ûndernimt, dan wurde se noch automatysk fernijd. Bern dy't op it stuit yn pleechsoarch binne en ûnder de 18 jier wurde automatysk fernijd en krije gjin pakket. Wa’t earder yn pleechsoarch siet, wurdt automatysk fernijd oant se 26 jier binne.
Sille greefskippen genôch personielstipe hawwe om by te hâlden mei it folume fan fernijingen fan Medicaid-leden?
HCPF ûndersiket op it stuit hoe't se kwalifisearre arbeiders kinne stypje om efterstân fan wurkdruk oan te pakken. HCPF sil ek ynvestearje $ 15 miljoen yn ekstra berop middels.
Wat sil it proses wêze as in fernijing wurdt yntsjinne binnen it passende tiidframe, mar de provinsje ferwurket it net foar it ein fan 'e ynskriuwdatum fan in lid?
As in lidfernijing wurdt yntsjinne fia PEAK, wurdt de fernijing beskôge as yntsjinne op dy datum. D'r sil in graasjeperioade wêze tusken de 5e en de 15e fan elke moanne foar de fernijing fan lid fan dy moanne. Salang't PEAK de fernijing fan in lid "erkent" foar de 15e fan 'e oangeande moanne, sil it wurde beskôge as folslein foar fernijingsdoelen.
Hoe kinne providers helpe by it fernijingsproses?
Oanbieders kinne bewustwêzen bringe oer it fernijingsproses troch ús flyers yn har iepenbiere gebieten te pleatsen. Flyers, sosjale media, webside ynhâld, en oare outreach ark binne te finen op ús PHE Planning webside. De materialen yn 'e toolkits ferheegje bewustwêzen oer wichtige aksjes foar leden om te nimmen: kontaktynformaasje bywurkje, aksje nimme as in fernijing komt, en help sykje mei fernijingen by boarnen fan mienskip of provinsje as se it nedich binne.
Oanbieders kinne harsels en har personiel ek opliede oer de basis fan it fernijingsproses om pasjinten te helpen dy't fragen kinne hawwe. Sjoch ús Fernijing Underwiis toolkit.
Oanfoljende faak stelde fragen oer it ein fan 'e eask foar trochgeande dekking kinne fûn wurde hjir.