Telehealthbelied waard yngewikkeld yn 2020
As jo my begjin ferline jier ferteld hiene dat de totale jierlikse ynkomsten fan 'e telehealth fan' e FS soe tanimme fan sawat $ 3 miljard nei potensjeel $ 250 miljard yn 2020, tink ik dat ik soe hawwe frege dat jo jo holle ûndersocht hienen, en ik doch it net betsjutte oer fideo! Mar mei de COVID-19-pandemy hawwe wy sjoen dat telehealth fan in perifeare sûnenssoarchopsje is om de foarkar te wêzen foar miljoenen Amerikanen om har soarch te ûntfangen yn dizze útdaagjende tiid. Telehealth hat kontinuïteit fan medyske soarch tastien tidens de pandemy, en telehealth hat ek op ferskate manieren útwreide om it makliker te meitsjen foar minsken om spesjale tsjinsten te ûntfangen lykas gedrachsûnens, sûnder de needsaak om in dokterskantoar te besykjen. Hoewol telehealth bestiet al desennia, soe it sizze dat telehealth yn 2020 yn 'e nasjonale skynwerpers katapulteare, gjin understatement wêze.
As ien dy't de ôfrûne fjouwer jier yn it fjild foar telehealth wie, bin ik fernuvere oer hoefolle it telehealthlânskip dit jier feroare, en hoe yngewikkeld it wurden is. Mei it begjin fan COVID-19 waarden sûnenssoarchsystemen en -praktiken yn in saak fan dagen foltôge wat oars wiken, moannen as sels jierren soene hawwe nommen, lykas tûzenen medyske personiel en behearders waarden oplaat foar it útfieren fan telehealth en it meitsjen en learen fan nije taken , protokollen en workflows om de oannimming fan telehealth sa gau mooglik te stypjen. Dit hurde wurk betelle as de CDC rapporteare dat telehealthbesites 154% tanommen yn 'e lêste wike fan maart 2020, yn ferliking mei deselde perioade yn 2019. Yn april foelen persoanlike besites oan dokterskantoren en oare praktiken foar sûnenssoarch 60%, wylst telehealthbesites goed wiene foar hast 69% fan 'e totale moetingen foar sûnenssoarch. Soarchoanbieders leverje sawat 50-175 kear mear telehealthbesites dan se diene pre-COVID-19. Ja, it "nije normaal" foar telehealth is hjir yndie, mar wat betsjuttet dat krekt?
No, it is yngewikkeld. Lit my it útlizze. De wichtichste reden dat telehealth dit jier koe ferpleatse nei de foargrûn fan sûnenssoarchferliening wie net needsaaklik fanwegen de COVID-19-pandemy sels, mar it wie earder troch de feroaringen fan telehealthbelied dy't kamen as gefolch fan 'e pandemy. Werom yn maart, doe't in nasjonale need earst waard ferklearre, waard ekstra romte jûn oan federale en steatlike ynstânsjes om te reagearjen op 'e krisis, en se diene dat. De Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) wreide de foardielen fan telehealth fan Medicare sterk út, wêrtroch Medicare-begunstigden in protte tsjinsten fia fideo en tillefoan kinne ûntfange, ôfwykt fan 'e needsaak foar in al besteande relaasje, en it tastean fan telehealth-tsjinsten te ûntfangen direkt yn it hûs fan in pasjint. Medicare spesifisearre ek dat oanbieders fakturearje kinne foar telehealthbesites yn deselde taryf as persoanlike besites, dat bekend wurdt as "parity" fan telehealth. Ek yn maart ûntspande It Office for Civil Rights (OCR) har hanthaveningsbelied en stelde dat it soe ôfwize fan potensjele HIPAA-strafferbannen as earder net-compliant fideo-apps, lykas FaceTime en Skype, waarden brûkt om telehealth te leverjen. Fansels wiene d'r folle mear feroaringen fan telehealthbelied ymplementeare op federaal nivo, folle te folle om hjir te listjen, mar guon fan dizze, tegearre mei guon fan 'e wizigingen dy't wy krekt hawwe beoardiele, binne tydlik en binne bûn oan' e need foar folkssûnens (PHE ). CMS publisearre koartlyn har 2021-revyzjes oan 'e Physicians Fee Schedule (PFS), wêrtroch guon fan' e tydlike wizigingen permanint waarden, mar d'r binne noch tsjinsten ynsteld om te einigjen oan 'e ein fan it jier dat de PHE einiget. Sjoch wat ik bedoel? Komplisearre.
Ik haat it dingen noch mear te komplisearjen, mar as wy de feroaringen fan telehealthbelied besprekke op steatnivo, bin ik bang dat dat ûnûntkomber kin wêze. Ien fan 'e nijsgjirriger, en frustrearend, dingen oer telehealth is dat it yn elke steat oars wurdt definieare en wetjouwend. Dit betsjut dat, op steatnivo, en spesjaal foar Medicaid-populaasjes, telehealthbelied en fergoeding der oars útsjen, en de soarten telehealth-tsjinsten dy't dekt wurde kinne sterk ferskille fan iene steat nei in oare. Kolorado hat oan 'e foargrûn west by it meitsjen fan guon fan dizze tydlike feroaringen foar telehealthbelied permanint, doe't gûverneur Polis senaatwetsfoarstel 20-212 yn wet tekene op 6 july 2020. It wetsfoarstel ferbiedt divyzje fan fersekeringsregele sûnensplannen fan:
- Spesifike easken of beheiningen pleatse op 'e HIPAA-konforme technologyen dy't brûkt wurde foar telehealth-tsjinsten.
- Fereaskje fan in persoan om in fêstige relaasje te hawwen mei in oanbieder om medysk needsaaklike telehealth-tsjinsten fan dy oanbieder te krijen.
- Ferplicht oanfoljende easken foar sertifikaasje, lokaasje of training as betingst foar fergoeding foar tsjinsten foar telehealth.
Foar it Colorado Medicaid Program makket Senaat Bill 20-212 in pear wichtige belied permanint. Earst fereasket it dat de steateôfdieling kliniken foar plattelânssoarch, de Federal Indian Health Service, en Federally Qualified Health Centers fergoedzje foar telehealth-tsjinsten oanbean oan Medicaid-ûntfangers yn deselde taryf as wannear't dizze tsjinsten persoanlik wurde levere. Dit is in enoarme ferskowing foar Colorado Medicaid, want foarôfgeand oan 'e pandemy waarden dizze entiteiten net fergoede troch de steat foar it leverjen fan telehealth-tsjinsten. Twadder spesifiseart it wetsfoarstel dat tsjinsten foar sûnenssoarch en geastlike sûnenssoarch yn Kolorado spraaktherapy, fysike-terapy, arbeidsterapy, hospice-soarch, hûssoarchsoarch, en pediatryske gedrachssoarch kinne omfetsje. As dit wetsfoarstel net waard oannaam, soene dizze spesjaliteiten miskien net witten hawwe as se har soarch trochgean kinne oer telehealth doe't de pandemy einige.
No, wy hawwe wat wizigingen oer belied foar telehealthbelied nasjonaal en steat besprutsen, mar hoe sit it mei telehealthbelied foar partikuliere betellers, lykas Aetna en Cigna? No, op it stuit binne d'r 43 steaten en Washington DC dy't priveewetten foar betellingsparityt betelle hawwe foar telehealth, wat betsjutte moat dat yn dizze steaten, wêrûnder Kolorado, fersekerders ferplicht binne telehealth werom te beteljen mei deselde taryf as foar persoanlike soarch , en dizze wetten freegje ek pariteit foar telehealth yn dekking en tsjinsten. Hoewol dit unkomplisearre klinkt, haw ik nochal wat fan dizze wetten oer steatpariteit lêzen en guon fan 'e taal is sa ûndúdlik dat it priveebetellers it ynsjoch jout har eigen, mooglik mear beheinende belied foar telehealth te meitsjen. Partikuliere betelersplannen binne ek ôfhinklik fan belied, wat betsjut dat se telehealth kinne útslute foar fergoeding ûnder guon belied. Yn essinsje hinget telehealthbelied foar partikuliere betellers ôf fan 'e betaler, de steat en it spesifike belied foar sûnensplan. Yup, yngewikkeld.
Wat betsjuttet dit allegear foar de takomst fan telehealth? No, yn prinsipe sille wy sjen. It liket wis dat telehealth sil útwreidzje yn gebrûk en populariteit, ek nei de pandemy. In resint McKinsey-ûndersyk die bliken dat 74% fan 'e telehealth-brûkers tidens de pandemy hege tefredenens rapporteare oer de soarch dy't se krigen, wat oanjûn dat de fraach nei telehealth-tsjinsten hjir wierskynlik is om te bliuwen. De nasjonale wetjouwende ynstânsjes foar sûnens en elke steat sille har belied foar telehealth ûndersykje moatte as it ein fan 'e PHE tichterby komt, en se moatte bepale hokker belied bliuwt en hokker moatte wurde feroare of beëindige.
Sûnt telehealth fereasket dat pasjinten tagong hawwe ta technology en it ynternet, lykas ek wat nivo fan technologyske geletterdheid, is ien fan 'e faktoaren dy't ek oanpakt wurde moat de "digitale skieding", dy't ûnevenredich swart en Latinx yndividuen, âlderen, plattelânspopulaasjes, en minsken mei beheinde Ingelskbehearsking. In protte minsken yn Amearika hawwe noch hieltyd gjin tagong ta in smartphone, kompjûter, tablet, of breedbânynternet, en sels de hûnderten miljoenen dollars dy't binne tawiisd om dizze ferskillen te ferminderjen, kinne net genôch wêze om in protte fan 'e systemyske barriêres te plak te oerwinnen. dat kin sokke foarútgong belemmerje. Foar alle Amerikanen om lykweardich tagong te krijen ta telehealth en profitearje fan al har tsjinsten tidens en nei de pandemy-einen, sil konsintrearre ynspanningen op steat- en federaal nivo nedich wêze om de kombinaasje fan bestjoerlike en wetjouwende aksjes te bepalen om dit te dwaan. No klinkt dat net te yngewikkeld, is it?
Winskje jo goede telehealth!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
Sintrum foar ferbûn sûnensbelied: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all