Ynformaasje feroarje en wittenskip ûntwikkelje
Ik bin no âld genôch om sûnenssoarch sjoen te hawwen evoluearjen en feroarjen. Fan 'e behanneling fan hertoanfallen, de feroaringen yn pinebehear fan lege rêch, en HIV-soarch, bliuwt medisinen oan te passen en te feroarjen mei hoe mear wy leare en it gebrûk fan bewiis foar behanneling.
Bewiis? Ik kin my in protte petearen ûnthâlde mei pasjinten dy't fielde dat de inkelde fermelding fan "bewiisbasearre medisinen" as EBM, in oanlieding wie om te fertellen dat se net wat soene krije wat se woenen.
Wat is feroare yn myn karriêre is de beweging fan 'e reden foar hoe't wy ferskate betingsten behannelje fan' e "peer opinion", wat betsjuttet wat de saakkundigen "bêste gis" wie foar it gebrûk fan ûndersyk (randomisearre kontroleare triennen, as mooglik) om behanneling echt te fergelykjen A nei behanneling B.
De útdaging: feroaring. Wat wy witte feroaret konstant. De wittenskip bliuwt evoluearje en wy bliuwe deistich leare.
Dat, no binne wy hjir mei COVID-19.
Fluch ûndersiket it ûndersyk alle aspekten fan dizze ynfeksjeare sykte. Dit omfettet alles fan hoe't wy behannelje fan lette ynfeksje yn 'e ICU oant hoe adekwaat te foarkommen dat minsken dit heul besmetlike firus yn it earste plak fange. Wy besykje ek te begripen wat ynfloed hat op it risiko fan immen foar slimmer resultaten. Patroanen komme op, en mear ynformaasje sil komme.
Ien gebiet dat in protte passende oandacht krijt is de produksje fan anty-lichems fan it lichem. D'r binne yn prinsipe twa manieren om antistoffen te ûntwikkeljen foar in firus. Wy krije se ofwol nei't wy de ynfeksje hawwe (oannommen dat wy net foar de sykte beswike) of wy krije faksins dy't normaal "ferswakke" ferzjes fan it firus binne. Dit is in proses wêrby't it firus yn syn effekt is fermindere ("ûntfanget"), mar noch altyd in anty-anty-antwurd befettet.
Dit is wêr't alle aksje is ... op it stuit.
Wat wy oant no wite is dat COVID-19 wol in anty-anty-antwurd makket, mar lykas waard publisearre yn it Journal Bloed op 1 oktober duorje dizze antistoffen allinich, of begjinne se sawat trije oant fjouwer moanne nei de ynfeksje te ferdwinen. Ek liket it derop dat hoe hurder de ynfeksje, hoe heger de hoemannichte produsearre antistoffen.
Wy hearre no oer de mooglikheid fan in faksin dat wurket fia de RNA fan 'e sel dy't likernôch sân dagen nei de twadde dosis beskerming liket te meitsjen. Dit kin spultsje feroarje. De oare foarsichtigens is dat de gegevens moatte wurde befestige troch oare wittenskippers en mear minsken moatte wurde ûndersocht om te evaluearjen foar side-effekten. Sels as it wurket, kin de beskikberens foar de algemiene befolking moannen fuort wêze. As en wannear't in faksin beskikber wurdt, soene wy foarrangswurkers en de medysk kwetsbere moatte prioritearje.
Wat betsjuttet dit foar my as primêr soarchferliener? De sjuery is noch altyd út, mar ik fermoed dat COVID-19 heul goed kin wurde as de gryp en kin in jierlikse faksinaasje nedich wêze. Dit betsjuttet ek dat de oare previntive maatregels lykas hânwaskjen, maskers, hannen fan gesichten ôfhâlde, en thús bliuwe as jo siik binne wichtich bliuwe. Hoewol it moai wêze soe, tink ik net dat dit ea in "ien en dien" situaasje sil wêze. Foar sawol COVID-19 as de gryp is it mooglik it firus nei oaren te fersprieden foardat jo symptomen ûnderfine. Minsken kinne COVID-19 sawat twa dagen ferspriede foardat se tekens of symptomen ûnderfine en minstens 10 dagen besmetlik bliuwe neidat tekens of symptomen earst ferskynden. (Minsken mei de gryp binne normaal ien dei besmetlik foardat se symptomen sjen litte en bliuwe besmetlik sawat sân dagen.)
Noch ien ding, de ûnderste rigel, neffens de ûndersikers, is dat om de trochgeande COVID-19-pandemy te blussen, it faksin in effektiviteit moat hawwe fan teminsten 80%, en 75% fan 'e minsken moat it krije. Om't dizze hege faksinaasjedekking net wierskynlik liket te barren, sille oare maatregels lykas sosjale distansje en maskers drage wierskynlik wichtige previntive maatregels wêze foar de foar te fernimmen takomst. (Boarne: Bartsch SM, O'Shea KJ, Ferguson MC, et al. Faksine-effektiviteit nedich foar in COVID-19-coronavirus-faksin om in epidemy te foarkommen as stopjen as de ienige yntervinsje. Am J Foar Med. 2020;59(4):493−503.)
Fierder, as wy ienris in faksin hawwe, krekt lykas mei de gryp, sil der prioriteit wêze fan wa't it faksin moat krije en yn hokker folchoarder. De National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine sketste oanbefellings foar distribúsje fan COVID-19-faksins, en ropte op mei hege risiko's sûnenssoarcharbeiders en earste responder om de earste doses te ûntfangen, folge troch âldere bewenners yn foarsjenningen lykas ferpleechhuzen en folwoeksenen mei al besteande omstannichheden dy't har op ferhege risiko sette. It paniel rôp steaten en stêden op te rjochtsjen op it garandearjen fan tagong yn minderheidsmienskippen en foar de Feriene Steaten om tagong te stypjen yn lannen mei leech ynkommen.
As húsdokter besykje ik altyd te ûnthâlden wat in mentor jierren lyn tsjin my sei: "In plan is de bêste gis fan hjoed." Wy moatte hannelje op wat wy no witte, en reewillich (en iepen) wêze foar nije ynformaasje en learingen. Ien ding is wis, feroaring sil de konstante wêze.