Meidwaan, opliede, (hooplik) faksinearje
National Immunization Awareness Month (NIAM) is in observaasje jierliks yn augustus dy't it belang fan faksinaasje foar minsken fan alle leeftiden markearret. It is heul wichtich foar pasjinten mei guon sûnensomstannichheden om op 'e hichte te wêzen fan oanrikkemandearre faksinaasjes, om't se in heger risiko hawwe foar komplikaasjes fan bepaalde sykten dy't troch faksin te foarkommen binne.
Elke primêr soarchoanbieder hat de folgjende ûnderfining hân. Jo advisearje in faksinaasje (of in oare oanbefelling), en de pasjint wegeret. Dizze ûnderfining fan 'e eksamenkeamer doe't ik in protte moannen lyn krekt begon soe my ferrasse. Hjir wie ik, de saneamde "ekspert" dy't de pasjint kaam om te sjen, om advys of behanneling te krijen ... en se sizze soms, "nee tank."
Weigering fan faksin foar COVID-19 is gjin nij ferskynsel. Wy hawwe allegear pasjinten ôfwiisd fan screening foar in tastân lykas kolorektale kanker, in faksin lykas HPV (minsklike papillomavirus), of oare. Ik tocht dat ik diele soe hoe't de measte dokters of providers dizze situaasjes benaderje. Ik hearde in prachtich praat fan Jerome Abraham, MD, MPH dat resonearre mei in protte fan ús yn it publyk.
D'r is in reden
Wy geane noait oan dat in faksin-wifeljende persoan dat docht út opsetlike ûnwittendheid. Der is meastal in reden. D'r is ek in breed spektrum tusken gewoane ôfwizing en tsjinsin. Redenen kinne omfetsje gebrek oan ûnderwiis of ynformaasje, kultureel of erflik medysk trauma, ûnfermogen om nei de klinyk te kommen, ûnfermogen om tiid frij te nimmen fan it wurk, of druk fan famylje en freonen om net te foldwaan.
It komt faak del op dielde sicht op feiligens. Jo as provider wolle it feilichste ding foar jo pasjint en jo pasjint wol it feilichste ding foar har. Bottom line foar guon, se leauwe dat de skea fan it faksin grutter is dan de skea fan 'e sykte. Om ús plicht as soarchoanbieders te ferfoljen moatte wy:
- Nim tiid om ús mienskip te begripen en wêrom't se miskien twifelje.
- Wy moatte allegear witte hoe't jo in produktive diskusje kinne begjinne en hurde petearen hawwe.
- Oanbieders moatte berikke nei mienskippen yn need en gearwurkingsferbannen bouwe.
- Unthâld om te fjochtsjen foar dyjingen dy't better medyske soarch nedich binne.
Ferkearde ynformaasje? Engage!
Ja, wy hawwe it allegear heard: "merk fan it bist," mikrochips, feroarje jo DNA, magneten, ensfh. Dus, hoe komme de measte providers dit oan?
- Stel de fraach. "Soe jo ynteressearre wêze yn it ûntfangen fan it faksin?"
- Harkje geduldich. Stel in folgjende fraach, "wêrom fiele jo dat sa?"
- Rjochtsje mei de pasjint oer feiligens. Dit is jo mienskiplik doel.
- Freegje oer oare doelen: "wat motivearret jo om it libben werom nei normaal te krijen?" Harkje.
- Wy as oanbieders moatte ús hâlde oan ynformaasje dy't wy witte. As wy it antwurd op in fraach net witte, moatte wy dat sizze. In protte kearen soe ik reagearje mei "lit my útfine foar jo."
Opliede
Kultuer is kaai. Wy moatte ûnthâlde foar guon mienskippen, d'r wie in erfenis fan medysk trauma dy't gefaarlike of ûnfrijwillige eksperiminten belutsen. Tsjintwurdich hawwe in protte pasjinten noch muoite om tagong te krijen ta in dokter. Sels as se in dokter fine, kin d'r in gefoel wêze dat har soargen wurde negearre of ûndermine. En ja, guon binne bang om persoanlike ynformaasje te jaan. Dêrom, sels mei hegere stjertesifers yn guon mienskippen troch sykten lykas COVID-19, is d'r noch hieltyd hegere wifkjen. Wy moatte net ferjitte dat in protte noch finansjele obstakels hawwe, gebrek oan ferfier, gjin ynternet tagong, of eangst dat symptomen fan it faksin kinne feroarsaakje dat se wurk misse.
Apenpokken
Monkeypox is in "zoonotic" firus. Dit betsjut dat it oergiet fan bisten nei minsken. Guon bisten dy't it ferspriede kinne omfetsje ferskate soarten apen, rotten mei gigantyske bûsen, Afrikaanske sliepmûzen en bepaalde soarten iikhoarntsjes. Op dit stuit wiene d'r 109 befêstige gefallen yn Kolorado. De measte gefallen binne yn New York, Kalifornje, Teksas en Chicago.
De sykte heart ta deselde famylje fan firussen as pokken. Syn symptomen binne oer it generaal fergelykber, mar net sa slim as pokken. De earste gefallen fan monkeypokken waarden fûn troch medyske kliïnten yn 1958 by twa útbraken yn apen dy't waarden hâlden foar ûndersyk.
De measte minsken dy't ynfekteare wurde mei monkeypox-firus hawwe in mylde, selsbeheinende sykte sels sûnder spesifike terapy. De perspektyf hinget ôf fan 'e sûnensstatus fan' e pasjint en faksinaasjestatus.
D'r binne guon dy't moatte wurde behannele, ynklusyf dyjingen mei slimme útbraken, ymmuniteit kompromittearre en dy jonger dan acht jier âld. Guon autoriteiten advisearje dyjingen dy't swier binne, of boarstfieding moat wurde behannele. D'r is op it stuit gjin goedkarde behanneling spesifyk foar monkeypox-firusynfeksjes, mar antivirale middels ûntwikkele foar gebrûk yn pasjinten mei pokken kinne effektyf wêze tsjin monkeypox.
Der is diskusje oft monkeypox in seksueel oerdraachbere ynfeksje is, wierskynlik krekter, it is in ynfeksje dy't kin wurde oerbrocht mei seksueel kontakt. Op guon manieren is it as herpes mei fersprieding troch hûd-oan-hûd kontakt.
De measte minsken ûnderfine twa sets fan monkeypox-symptomen. De earste set komt foar sawat fiif dagen en omfettet koarts, hoofdpijn of rêchpine, swollen lymfeklieren en lege enerzjy.
In pear dagen nei it hawwen fan koarts, ferskynt normaal in útslach op 'e persoan dy't besmet is mei monkeypox. De útslach liket pimples of blieren en kin ferskine op in protte dielen fan it lichem, ynklusyf it gesicht, boarst, palmen fan 'e hannen en soallen fan' e fuotten. Dit kin twa oant fjouwer wiken duorje.
Apenpokken faksin?
De FDA hat it JYNNEOS-faksin goedkard - ek wol Imvanex neamd - foar it foarkommen fan pokken en monkeypokken. Oanfoljende doses binne besteld. It JYNNEOS-faksin omfettet twa shots, mei minsken dy't sawat twa wiken nei de twadde shot wurde beskôge as folslein faksinearre. In twadde faksin, ACAM2000T, hat útwreide tagong krigen foar monkeypox. Dit is mar ien skot. It wurdt oanrikkemandearre foar swangere persoanen, pjutten jonger dan ien jier âld, minsken mei ferswakke ymmúnsysteem, dyjingen mei hert sykte, en dyjingen mei HIV. Jo wurde beskôge as faksineare fjouwer wiken nei't jo it skot krigen hawwe. Dizze faksins binne tekoart en jo leveransier sil moatte wurkje mei Colorado Department of Health and Environment (CDPHE) om te koördinearjen.
Medyske professionals suggerearje dat minsken de folgjende stappen nimme om de fersprieding fan monkeypokken te foarkommen:
- Foarkom yntym en hûd-oan-hûd kontakt mei in persoan dy't in útslach hat lykas dy fan monkeypox. In persoan wurdt as besmetlik beskôge oant de útslach folslein genêzen is.
- Besykje gjin bedding, klean of oare materialen oan te reitsjen dy't in persoan mei monkeypox kinne hawwe oanrekke
- Waskje hannen faak mei sjippe en wetter
Key messages
Ik haw fûn dat as wy as providers en dokters ús oan fiif wichtige berjochten hâlde, dit ús bêste oanpak is:
- It faksin is om jo feilich te hâlden. Us doel is dat jo jo bêste libben hawwe.
- Side-effekten binne normaal en te behearjen.
- De faksins binne heul effektyf om jo út it sikehûs en yn libben te hâlden.
- Dizze oanbefellings binne boud op jierren fan betrouber, iepenbier beskikber ûndersyk.
- Wês net bang foar fragen.
Gjin persoan is in ferlerne saak
It is foaral wichtich dat nimmen oait demonisearre wurdt foar it wegerjen fan in medyske oanbefelling. Alle pasjinten wolle feilich wêze. Us doel as fersoargers is om de doar iepen te hâlden, want mei de tiid sille mear beskôgje. Yn it hiele lân foel de groep "perfoarst net" oangeande COVID-19-faksinaasje fan 20% nei 15% yn 'e lêste trije moannen fan 2021. Us doel is om opliede en geduld te wêzen, mei ús pasjinten. Wy witte dat alle pasjinten oars en unyk motivearre wurde. Soms is myn bêste antwurd as ik tsjinsin of leauwe yn in ûnbekend perspektyf hear om gewoan te sizzen "dat is net yn oerienstimming mei myn ûnderfining."
Uteinlik, as ôfsûndering, binne mear dan 96% fan dokters yn it heule lân faksineare tsjin COVID-19. Dit befettet my.
Resources
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-need-to-know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf