2020 में टेलिहेल्थ पॉलिसी मिल गई
यदि आपने पिछले साल की शुरुआत में मुझे बताया था कि 3 में यूएस टेलीहेल्थ का कुल वार्षिक राजस्व लगभग $ 250 बिलियन से बढ़कर $ 2020 बिलियन हो जाएगा, तो मुझे लगता है कि मैंने पूछा होगा कि आपने अपने सिर की जांच की थी, और मैं नहीं वीडियो पर मतलब! लेकिन COVID-19 महामारी के साथ, हमने इस चुनौतीपूर्ण समय के दौरान अपनी देखभाल प्राप्त करने के लिए लाखों अमेरिकियों के लिए पसंदीदा स्वास्थ्य देखभाल सेवा विकल्प होने के नाते टेलीहेल्थ मूवमेंट को देखा है। टेलीहेल्थ ने महामारी के दौरान चिकित्सा देखभाल की निरंतरता के लिए अनुमति दी है, और टेलीहेल्थ का विस्तार विभिन्न तरीकों से किया गया है ताकि लोगों को व्यवहारिक स्वास्थ्य जैसी विशेष देखभाल सेवाएं प्राप्त करना आसान हो, बिना डॉक्टर के कार्यालय की यात्रा के। हालाँकि टेलीहेल्थ दशकों से है, कहने के लिए कि 2020 में राष्ट्रीय स्तर पर टेलीहेल्थ कैटाल्ट हो जाना एक समझदारी नहीं होगी।
जैसा कि पिछले चार वर्षों से टेलिहेल्थ क्षेत्र में कोई है, मुझे इस बात पर आश्चर्य हुआ है कि इस वर्ष टेलीहेल्थ का परिदृश्य कितना बदल गया है और यह कितना जटिल हो गया है। COVID-19 की शुरुआत के साथ, स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों और प्रथाओं को दिनों के एक मामले में पूरा किया जाता है जो अन्यथा सप्ताह, महीने, या वर्षों तक ले जाता था, क्योंकि हजारों चिकित्सा कर्मचारियों और प्रशासकों को टेलीहेल्थ को लागू करने और नए कार्य बनाने और सीखने के लिए प्रशिक्षित किया गया था। , प्रोटोकॉल और वर्कफ़्लोज़ को टेलीहेल्थ के अपनाने के रूप में जल्द से जल्द समर्थन करने के लिए। इस कठिन परिश्रम का भुगतान किया गया क्योंकि सीडीसी ने बताया कि मार्च २०२० के आखिरी सप्ताह के दौरान टेलीहेल्थ का दौरा १५४% बढ़ गया, जबकि २०१ ९ की इसी अवधि की तुलना में। अप्रैल तक, चिकित्सक कार्यालयों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रथाओं में व्यक्ति का दौरा ६०% गिर गया जबकि कुल स्वास्थ्य देखभाल मुठभेड़ों में टेलीहेल्थ यात्राओं का लगभग 154% हिस्सा था। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता लगभग 2020-2019 गुना अधिक टेलिहेल्थ यात्राएं कर रहे हैं जो उन्होंने पूर्व-सीओवीआईडी -60 की तुलना में की थी। हाँ, टेलीहेल्थ के लिए "नया सामान्य" वास्तव में यहाँ है, लेकिन वास्तव में इसका क्या मतलब है?
खैर, यह जटिल है। मुझे समझाने दो। इस वर्ष स्वास्थ्य देखभाल वितरण के मामले में टेलीहेल्थ सबसे आगे बढ़ने में सक्षम था, क्योंकि स्वयं COVID-19 महामारी के कारण जरूरी नहीं था, बल्कि यह महामारी के परिणामस्वरूप आए टेलीहेल्थ नीतिगत परिवर्तनों के कारण था। मार्च में वापस, जब एक राष्ट्रीय आपातकाल पहली बार घोषित किया गया था, संकट का जवाब देने के लिए संघीय और राज्य एजेंसियों को अतिरिक्त छूट दी गई थी, और उन्होंने ऐसा किया। मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) के केंद्रों ने मेडिकेयर लाभार्थियों को पहली बार वीडियो और फोन के माध्यम से कई सेवाएँ प्राप्त करने की अनुमति दी, पहले से मौजूद संबंधों की आवश्यकता को भुलाकर, और टेलीहेल्थ सेवाओं को प्राप्त करने की अनुमति देकर मेडिकेयर के टेलीहेल्थ लाभों का विस्तार किया। सीधे एक मरीज के घर में। मेडिकेयर ने यह भी निर्दिष्ट किया कि प्रदाता टेलीहेल्थ विज़िट के लिए उसी दर पर इन-बिल विज़िट कर सकते हैं, जिसे टेलीहेल्थ "समता" के रूप में जाना जाता है। मार्च में भी, द ऑफिस फॉर सिविल राइट्स (OCR) ने अपनी प्रवर्तन नीति को शिथिल कर दिया और कहा कि यह संभावित HIPAA जुर्माना उल्लंघन को माफ़ कर देगा यदि पहले नॉनप्लायंट वीडियो ऐप, जैसे फेसटाइम और स्काइप, का उपयोग टेलीहेल्थ देने के लिए किया जाता था। बेशक, संघीय स्तर पर कई और टेलिहेल्थ नीति में बदलाव किए गए थे, इस तरह से यहां सूचीबद्ध करने के लिए बहुत सारे हैं, लेकिन इनमें से कुछ के साथ-साथ कुछ बदलाव जो हमने अभी समीक्षा की है, अस्थायी हैं और सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल (पीएचई) से जुड़े हैं ) का है। सीएमएस ने हाल ही में अपने 2021 संशोधनों को फिजीशियन शुल्क अनुसूची (पीएफएस) में प्रकाशित किया, जिससे कुछ अस्थायी परिवर्तन स्थायी हो गए, लेकिन अभी भी पीएचई समाप्त होने के साल के अंत में समाप्त होने वाली सेवाएं निर्धारित हैं। देखो मेरा मतलब है? उलझा हुआ।
मैं चीजों को और अधिक जटिल करने से नफरत करता हूं, लेकिन जैसा कि हम राज्य स्तर पर टेलीहेल्थ नीति में बदलाव पर चर्चा करते हैं, मुझे डर है कि यह अपरिहार्य हो सकता है। अधिक दिलचस्प, और निराशा में से एक, टेलीहेल्थ के बारे में बातें यह है कि यह हर राज्य में भिन्न और परिभाषित है। इसका मतलब यह है कि, राज्य स्तर पर, और विशेष रूप से मेडिकेड आबादी के लिए, टेलीहेल्थ नीति और प्रतिपूर्ति अलग दिखती है, और टेलीहेल्थ सेवाओं के प्रकार जो कवर किए गए हैं, एक राज्य से दूसरे राज्य में बहुत भिन्न हो सकते हैं। 20 जुलाई, 212 को गवर्नर पोलिस ने सीनेट बिल 6-2020 को कानून के रूप में हस्ताक्षरित इन अस्थायी टेलीहेल्थ नीति परिवर्तनों में से कुछ को स्थायी करने में कोलोराडो सबसे आगे रहा है। बिल में बीमा-विनियमित स्वास्थ्य योजनाओं के विभाजन पर रोक लगाई गई है:
- टेलीहेल्थ सेवाओं को देने के लिए उपयोग की जाने वाली HIPAA- अनुरूप प्रौद्योगिकियों पर विशिष्ट आवश्यकताओं या सीमाओं को रखना।
- उस प्रदाता से चिकित्सकीय रूप से आवश्यक टेलीहेल्थ सेवाओं को प्राप्त करने के लिए किसी व्यक्ति के लिए एक प्रदाता के साथ एक स्थापित संबंध रखना आवश्यक है।
- टेलिहेल्थ सेवाओं के लिए प्रतिपूर्ति की शर्त के रूप में अतिरिक्त प्रमाणन, स्थान, या प्रशिक्षण आवश्यकताओं को अनिवार्य करना।
कोलोराडो मेडिकेड कार्यक्रम के लिए, सीनेट बिल 20-212, कुछ महत्वपूर्ण नीतियों को स्थायी बनाता है। सबसे पहले, यह आवश्यक है कि राज्य विभाग ग्रामीण स्वास्थ्य क्लीनिकों, संघीय भारतीय स्वास्थ्य सेवा, और संघीय रूप से अर्हताप्राप्त स्वास्थ्य केंद्रों की प्रतिपूर्ति के लिए टेलीहेल्थ सेवाओं के लिए मेडिकिड प्राप्तकर्ताओं को उसी दर पर प्रदान करे, जब वे सेवाएं व्यक्तिगत रूप से प्रदान की जाती हैं। यह कोलोराडो मेडिकैड के लिए एक बड़ी पारी है, क्योंकि महामारी से पहले, इन संस्थाओं को राज्य द्वारा टेलीहेल्थ सेवाएं प्रदान करने के लिए प्रतिपूर्ति नहीं की गई थी। दूसरा, बिल निर्दिष्ट करता है कि कोलोराडो में स्वास्थ्य देखभाल और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं में भाषण चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा, धर्मशाला देखभाल, गृह स्वास्थ्य देखभाल और बाल चिकित्सा व्यवहार स्वास्थ्य देखभाल शामिल हो सकते हैं। यदि यह विधेयक पारित नहीं किया गया होता, तो इन विशिष्टताओं को नहीं पता होता कि क्या वे महामारी के समाप्त होने पर टेलीहेल्थ पर अपनी देखभाल जारी रखने में सक्षम होंगे।
ठीक है, हमने कुछ राष्ट्रीय और राज्य टेलीहेल्थ नीतिगत बदलावों पर चर्चा की है, लेकिन निजी भुगतानकर्ताओं के लिए टेलीहेल्थ पॉलिसी के बारे में क्या है, जैसे कि ऐतना और सिग्ना? खैर, वर्तमान में, 43 राज्य और वाशिंगटन डीसी हैं जिनके पास निजी भुगतानकर्ता टेलीहेल्थ भुगतान समता कानून हैं, जिसका अर्थ है कि इन राज्यों में, जिसमें कोलोराडो शामिल हैं, बीमाकर्ताओं को उसी व्यक्ति की देखभाल के लिए उसी दर पर टेलीहेल्थ की प्रतिपूर्ति करना आवश्यक है। , और इन कानूनों को कवरेज और सेवाओं में टेलीहेल्थ के लिए समता की आवश्यकता होती है। हालांकि यह बिना सोचे समझे किया गया है, मैंने इनमें से कुछ राज्य समता कानूनों को पढ़ा है और कुछ भाषा इतनी अस्पष्ट है कि यह निजी भुगतानकर्ताओं को अपना स्वयं का सृजन करने के लिए विवेक प्रदान करता है, संभवतः अधिक प्रतिबंधात्मक टेलीहेल्थ नीतियां। निजी भुगतानकर्ता योजनाएं भी नीति पर निर्भर हैं, जिसका अर्थ है कि वे कुछ नीतियों के तहत प्रतिपूर्ति के लिए टेलीहेल्थ को बाहर कर सकते हैं। अनिवार्य रूप से, निजी भुगतानकर्ताओं के लिए टेलीहेल्थ पॉलिसी भुगतानकर्ता, राज्य और विशिष्ट स्वास्थ्य योजना नीति पर निर्भर करती है। हाँ, जटिल।
टेलीहेल्थ के भविष्य के लिए इसका क्या मतलब है? ठीक है, मूल रूप से, हम देखेंगे। यह निश्चित रूप से लगता है कि महामारी के बाद भी टेलीहेल्थ का उपयोग और लोकप्रियता में विस्तार जारी रहेगा। हाल ही में मैकिन्से के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि महामारी के दौरान 74% टेलीहेल्थ उपयोगकर्ताओं ने उन्हें प्राप्त होने वाली देखभाल के साथ उच्च संतुष्टि की सूचना दी, यह दर्शाता है कि टेलीहेल्थ सेवाओं की मांग यहाँ रहने की सबसे अधिक संभावना है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य विधायी एजेंसियों और प्रत्येक राज्य को अपनी टेलीहेल्थ नीतियों की जांच करने की आवश्यकता होगी क्योंकि PHE की समाप्ति निकट है, और उन्हें यह निर्धारित करना होगा कि कौन सी नीतियाँ बनी रहेंगी और किन लोगों को परिवर्तित या समाप्त किया जाना चाहिए।
चूंकि टेलीहेल्थ के लिए यह आवश्यक है कि मरीजों के पास तकनीक और इंटरनेट की सुविधा हो, साथ ही साथ तकनीकी साक्षरता के कुछ स्तर, जिन कारकों को भी संबोधित करने की आवश्यकता है उनमें से एक "डिजिटल डिवाइड" है, जो ब्लैक एंड लैटिनएक्स व्यक्तियों, बुजुर्ग लोगों को प्रतिकूल रूप से नुकसान पहुंचाता है। ग्रामीण आबादी, और सीमित अंग्रेजी दक्षता वाले लोग। अमेरिका में बहुत से लोगों के पास अभी भी स्मार्टफोन, कंप्यूटर, टैबलेट या ब्रॉडबैंड इंटरनेट की सुविधा नहीं है और यहां तक कि इन असमानताओं को कम करने के लिए करोड़ों डॉलर का आवंटन किया गया है, जो कि जगह में मौजूद कई व्यवधानों को दूर करने के लिए पर्याप्त नहीं है। जो इस तरह की प्रगति को बाधित कर सकता है। सभी अमेरिकियों के लिए समान रूप से टेलीहेल्थ का उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए और महामारी समाप्त होने के दौरान और इसके बाद के सभी सेवाओं से लाभान्वित होने के लिए प्रशासनिक और विधायी कार्यों के संयोजन को निर्धारित करने के लिए राज्य और संघीय स्तर पर केंद्रित प्रयासों की आवश्यकता होगी। अब यह बहुत जटिल नहीं लगता है, यह करता है?
आपको शुभकामनाएँ!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
कनेक्टेड स्वास्थ्य नीति के लिए केंद्र: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all