निरंतर कवरेज खोलना
पृष्ठभूमि
जनवरी 2020 में, अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (HHS) ने सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल (PHE) घोषित करके COVID-19 महामारी का जवाब दिया। कांग्रेस ने यह सुनिश्चित करने के लिए कानून पारित किया कि कोई भी मेडिकेड (कोलोराडो में हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो (कोलोराडो का मेडिकेड प्रोग्राम)) में नामांकित है, साथ ही बच्चे और गर्भवती लोग जो बाल स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (बाल स्वास्थ्य योजना) में नामांकित थे अधिक (सीएचपी+) को पीएचई के दौरान अपने स्वास्थ्य कवरेज को बनाए रखने की गारंटी दी गई थी। यह है निरंतर कवरेज की आवश्यकता. कांग्रेस ने एक विधेयक पारित किया जिसने 2023 के वसंत में निरंतर कवरेज की आवश्यकता को समाप्त कर दिया।
सतत कवरेज के अंत के लिए योजना
सदस्यों के लिए
हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो और सीएचपी+ सदस्य सामान्य पात्रता नवीनीकरण प्रक्रियाओं पर लौट आए हैं। मई 2023 में देय सदस्यों को मार्च 2023 में अधिसूचित किया गया था। कोलोराडो स्वास्थ्य देखभाल नीति और वित्तपोषण विभाग (एचसीपीएफ) को नामांकित लगभग 14 मिलियन लोगों में से प्रत्येक के लिए नवीनीकरण करने और पूरा करने में नोटिस सहित 1.7 महीने लगेंगे।
नवीनीकरण प्रक्रिया के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है?
नवीनीकरण प्रक्रिया को समझने से आपको इस संक्रमण के माध्यम से अपने हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो पात्र रोगियों का सर्वोत्तम समर्थन करने में मदद मिलेगी। क्लिक यहाँ उत्पन्न करें इस बारे में अधिक जानने के लिए कि उन्हें अपने नवीनीकरण के लिए क्या करना चाहिए, जिसमें योग्यता का निर्धारण करना और फिर से नामांकन कैसे करना शामिल है।
हम अपने प्रदाताओं का समर्थन करने के लिए क्या कर रहे हैं?
- हम अपने सदस्यों को निरंतर कवरेज के अंत के बारे में सूचित कर रहे हैं। हमारी देखभाल प्रबंधन टीम प्राथमिक देखभाल चिकित्सा प्रदाताओं (पीसीएमपी) की ओर से उनसे संपर्क कर रही है, और वे उच्च जोखिम वाले सदस्यों को प्राथमिकता दे रहे हैं।
- हमने बनाया मुक्त अपने मरीजों को देने के लिए सूचनात्मक फ़्लायर्स, ब्रोशर और अन्य सामग्रियाँ। आप इनका अनुरोध कर सकते हैं मुक्त सामग्री हमारे माध्यम से आपके कार्यालय तक पहुंचाई जाएगी नई ऑनलाइन ऑर्डरिंग प्रणाली। फिलहाल सामग्रियां उपलब्ध हैं अंग्रेज़ी और स्पेनिश।
- हमने आपके लिए अपने कर्मचारियों और सदस्यों के साथ साझा करने के लिए शैक्षिक वीडियो बनाए हैं। ये अंग्रेजी और स्पेनिश में उपलब्ध हैं।
- हमने सदस्यों की नवीनीकरण तिथियों को मासिक एट्रिब्यूशन रिपोर्ट (पीईपीआर) में जोड़ा है ताकि आप अपनी रिपोर्ट को संलग्न और गैर-सगाई सदस्यों, उच्च जोखिम वाले सदस्यों और आगामी नवीनीकरण तिथियों वाले सदस्यों के लिए फ़िल्टर कर सकें। निर्देशों के लिए अपने अभ्यास सुविधाकर्ता से पूछें।
- आप सदस्य पात्रता की जांच कैसे कर सकते हैं, इसके लिए हमने चरण-दर-चरण निर्देश बनाए हैं राज्य वेब पोर्टल.
- यदि योग्यता जांचने के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो कृपया अतिरिक्त सहायता के लिए अपने प्रदाता नेटवर्क मैनेजर से संपर्क करें।
- यह पता लगाने के लिए कि आपका प्रदाता नेटवर्क मैनेजर कौन है, कृपया ईमेल करें प्रदाताnetworkservices@coaccess.com
- हमने FAQ बनाया आपके साथियों द्वारा पूछे गए प्रश्नों की समीक्षा करने के लिए। कृपया अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न देखने के लिए इस पृष्ठ के नीचे स्क्रॉल करें.
स्कैम अलर्ट
- वे स्वास्थ्य कवरेज के नुकसान के साथ सदस्यों और आवेदकों को धमकी देते हैं
- वे पैसे की मांग करते हैं
- वे संवेदनशील व्यक्तिगत जानकारी मांगते हैं और कानूनी कार्रवाई की धमकी भी दे सकते हैं
एचसीपीएफ सदस्यों या आवेदकों से फोन या टेक्स्ट पर पैसे या संपूर्ण सामाजिक सुरक्षा नंबर जैसी संवेदनशील व्यक्तिगत जानकारी नहीं मांगता है; एचसीपीएफ फोन या संदेश पर कानूनी कार्रवाई की धमकी नहीं देता है।
एचसीपीएफ और मानव सेवा के काउंटी विभाग फोन नंबर, ईमेल पते और डाक पते सहित वर्तमान संपर्क जानकारी मांगने के लिए सदस्यों से फोन पर संपर्क कर सकते हैं। आप इस जानकारी को पीक में किसी भी समय अपडेट कर सकते हैं।
सदस्यों, आवेदकों और भागीदारों को अधिक जानकारी के लिए राज्य की वेबसाइट पर जाना चाहिए और अटार्नी जनरल उपभोक्ता संरक्षण इकाई को संभावित घोटाले संदेशों की रिपोर्ट करनी चाहिए।
प्रदाता कैसे मदद कर सकते हैं?
- आप एचसीपीएफ की वेबसाइट पर मिलने वाले संदेश (टेक्स्ट, सोशल, न्यूज़लेटर) को साझा करके संभावित घोटालों के सदस्यों को सतर्क करने में हमारी सहायता कर सकते हैं: hcpf.colorado.gov/alert
- आप किसी घोटाले की रिपोर्ट कर सकते हैं और अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं hfcgo.com/alert
आप कैसे कार्रवाई कर सकते हैं?
- सुनिश्चित करें कि आपका स्टाफ हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो पात्रता और पुनः नामांकन प्रक्रियाओं से परिचित है ताकि वे आपके रोगियों के किसी भी प्रश्न का उत्तर दे सकें।
- यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपको उचित रूप से प्रतिपूर्ति मिलती है, आपको अपने प्रत्येक रोगी की हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो पात्रता की जांच करनी चाहिए:
- इस समय उनकी नियुक्ति निर्धारित है
- जब रोगी अपनी नियुक्ति के लिए आता है
- अपने अभ्यास सुविधाकर्ता से कोई भी प्रश्न पूछें जो आपके पास हो।
- हमारी मासिक एट्रिब्यूशन सूची देखें। ये सूचियाँ आपको यह समझने में मदद करेंगी कि कौन से मरीज़ नवीनीकरण के लिए हैं और कब। ये सूचियां दिखाएंगी:
- आपके मरीजों की संबंधित नवीनीकरण तिथियां
- आपके मरीज जो लगे हुए हैं और नहीं हैं
- आपका कोई भी मरीज जो उच्च जोखिम के रूप में योग्य है
- उन्नत क्लिनिकल पार्टनर (ईसीपी) लगे हुए सदस्यों तक पहुंच बना रहे हैं।
आप अपने हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो पात्र रोगियों की मदद कैसे कर सकते हैं?
- आप सदस्य जागरूकता बढ़ाने में मदद कर सकते हैं एचसीपीएफ टूलकिट में संदेश साझा करके मेडिकेड नवीनीकरण के बारे में सार्वजनिक क्षेत्रों और रिसेप्शन डेस्क पर फ़्लायर और ब्रोशर पोस्ट करना.
- अपने मरीजों को सूचित करें कि उन्हें अपना स्वास्थ्य कवरेज बनाए रखने के लिए कदम उठाने चाहिए, और वे ऐसा कैसे कर सकते हैं। एचसीपीएफ ने नियमित नवीनीकरण प्रक्रियाओं में वापसी में सहायता के लिए भागीदार टूलकिट विकसित किए हैं। अपना पता अपडेट करें और अपने नवीनीकरण पर कार्रवाई करें सभी टूलकिट में सदस्यों को अपना कवरेज बनाए रखने के लिए कार्रवाई करने में मदद करने के लिए संसाधन शामिल होते हैं। ये सामग्रियां सदस्यों के लिए प्रमुख कार्रवाइयों की पहचान करती हैं जिनमें शामिल हैं; अपनी संपर्क जानकारी अपडेट करना, नवीनीकरण होने पर कार्रवाई करना, और आवश्यकता पड़ने पर समुदाय या काउंटी संसाधनों पर नवीनीकरण के लिए सहायता मांगना।
- स्वयं को और अपने स्टाफ को इसके बारे में शिक्षित करें नवीनीकरण प्रक्रिया ताकि आप प्रभावी ढंग से अपने मरीजों की मदद कर सकें। एचसीपीएफ देखें नवीकरण शिक्षा टूलकिट. अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न निरंतर कवरेज आवश्यकता की समाप्ति और नियमित नवीनीकरण प्रक्रियाओं पर वापसी के बारे में जानकारी उपलब्ध है पीएचई योजना संसाधन केंद्र.
- सदस्यों को नवीनीकरण प्रक्रिया के बारे में प्रश्न हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो के नवीनीकरण वेबपेज पर भेजें जो यहां उपलब्ध है अंग्रेज़ी और स्पेनिश.
- अपने किसी भी मरीज को निर्देशित करें जो अब हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो के लिए योग्य नहीं है किफायती स्वास्थ्य देखभाल कवरेज संसाधन.
हम आपकी साझेदारी को महत्व देते हैं और आपको हमारे साथ सर्वोत्तम प्रथाओं, नए टूल और सार्थक मेट्रिक्स पर प्रतिक्रिया साझा करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं Practice_support@coaccess.com.
Coloradans को ढक कर रखें
एचसीपीएफ का अनुमान है कि 325,000 से अधिक वर्तमान सदस्य अब अपनी वार्षिक पात्रता समीक्षा के बाद हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो के लिए पात्र नहीं होंगे। ये समीक्षा सदस्य के नामांकन के वर्षगाँठ वाले महीने में की जाएगी, अर्थात यदि कोई सदस्य जुलाई 2022 में नामांकित है, तो उनकी पात्रता की समीक्षा जुलाई 2023 में की जाएगी।
यदि हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो में नामांकन के बाद से किसी मौजूदा सदस्य की परिस्थितियाँ बदल गई हैं, जैसे कि एक नया काम शुरू करना जो उन्हें आय सीमा से अधिक कर सकता है, तो उन्हें बिना बीमा के संभावित विनाशकारी परिणामों से बचने के लिए अन्य स्वास्थ्य बीमा कवरेज विकल्प खोजने चाहिए।
अप्रैल 2023 तक, मुद्रास्फीति को ध्यान में रखते हुए आय पात्रता सीमाएँ बढ़ गईं। हालाँकि एक परिवार हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो के लिए आय सीमा से अधिक हो सकता है, यह संभव है कि उस घर के बच्चे सीएचपी+ के लिए अर्हता प्राप्त कर सकें। सीएचपी+ गर्भवती लोगों को उनकी गर्भावस्था और प्रसव के दौरान और प्रसव के बाद 12 महीने तक भी कवर करता है। क्लिक यहाँ उत्पन्न करें अद्यतन पात्रता सीमा देखने के लिए।
स्वास्थ्य कोलोराडो के लिए कनेक्ट करें
जो लोग हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो कवरेज के लिए अब योग्य नहीं हैं, वे वैकल्पिक स्वास्थ्य देखभाल कवरेज विकल्प पा सकते हैं स्वास्थ्य कोलोराडो के लिए कनेक्ट करें, कोलोराडो का आधिकारिक स्वास्थ्य बीमा बाज़ार।
मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरा नवीनीकरण कब होने वाला है?
स्प्रिंग 2023
मैं नवीनीकरण प्रक्रिया कैसे पूरी करूं?
स्प्रिंग 2023
आपका नवीनीकरण पूरा करने के लिए त्वरित युक्तियाँ
स्प्रिंग 2023
मैं अपने नवीनीकरण में सहायता कैसे प्राप्त कर सकता हूँ?
स्प्रिंग 2023
आम सवाल-जवाब
टेलीहेल्थ कवरेज का क्या होने जा रहा है?
- सभी हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो और सीएचपी+ सदस्यों के लिए फोन और वीडियो विज़िट को कवर करना जारी रहेगा। इसमें बच्चों की अच्छी मुलाकातें शामिल नहीं हैं.
- टेलीमेडिसिन अभी भी एक लाभ होगा, हम 12 मई, 2023 से प्रभावी टेलीमेडिसिन से वेल चाइल्ड चेक कोड हटा रहे हैं। प्रभावित प्रक्रिया कोड में 99382, 99383, 99384, 99392, 99393 और 99394 शामिल हैं। और जानें यहाँ उत्पन्न करें. यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो कृपया मॉर्गन एंडरसन को ईमेल करें morgan.anderson@state.co.us और नाओमी मेंडोज़ा पर naomi.mendoza@state.co.us.
- हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो और सीएचपी+ सदस्य नियमित चिकित्सा देखभाल, चिकित्सा और अन्य मुलाकातों के लिए फोन और वीडियो विजिट का उपयोग कर सकते हैं। हालाँकि, सभी प्रदाता टेलीहेल्थ सेवाएँ प्रदान नहीं करते हैं, इसलिए सदस्यों को यह जाँचना चाहिए कि उनका प्रदाता टेलीहेल्थ सेवाएँ प्रदान करता है। यह COVID-19 के जवाब में की गई नीति में बदलाव था जिसे हेल्थ फर्स्ट कोलोराडो ने स्थायी बना दिया है।
उन प्रदाताओं के साथ क्या होगा जिन्होंने अपने दरवाजे बंद कर लिए हैं और पूरी तरह से टेलीहेल्थ कर रहे हैं?
पीएचई के बाद भी प्रदाता उसी तरीके से काम कर सकते हैं और बिल दे सकते हैं। क्लीनिकों और गैर-चिकित्सक प्रदाता समूहों के लिए एक प्रदाता विशेषता, ई-स्वास्थ्य इकाई, जो विशेष रूप से टेलीमेडिसिन द्वारा सेवाएं प्रदान करती है, जल्द ही उपलब्ध होगी। जब यह उपलब्ध होगा, तो ये प्रदाता यह इंगित करने के लिए अपने वर्तमान नामांकन को अपडेट करेंगे कि वे केवल टेलीमेडिसिन द्वारा सेवाएं प्रदान कर रहे हैं।
क्या व्यवहारिक स्वास्थ्य टेलीहेल्थ के लिए कोई दर परिवर्तन होगा?
सेवा के बदले व्यवहारिक स्वास्थ्य टेलीमेडिसिन मुलाकातों के लिए, पीएचई के कारण कोई प्रत्याशित दर परिवर्तन नहीं है। इन-पर्सन और टेलीमेडिसिन विज़िट के बीच भुगतान समानता अभी भी मौजूद है। व्यवहारिक स्वास्थ्य टेलीमेडिसिन लाभों के लिए RAEs कैसे भुगतान करते हैं, इसमें कोई बदलाव नहीं होगा।
क्या प्रदाता, प्रदाता पोर्टल में नवीनीकरण की देय तिथियों को देख पाएंगे?
प्रदाता पोर्टल पात्रता नवीनीकरण की देय तिथियां प्रदान नहीं करता है। पोर्टल कवरेज की प्रारंभ और समाप्ति तिथियां दिखाएगा। हम सदस्यों को अपने पीक खातों में लॉग इन करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं ताकि वे अपने नवीनीकरण की नियत तिथियां देख सकें।
क्या कोई विशिष्ट डेटा फ़ील्ड है जो नवीनीकरण की स्थिति को इंगित करता है?
एचसीपीएफ की साप्ताहिक डेटा फाइलों में सदस्य के नवीनीकरण की स्थिति को इंगित करने के लिए एक विशिष्ट क्षेत्र नहीं होता है। यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि सदस्य द्वारा नवीनीकरण प्रस्तुत किया गया है या पात्रता कार्यकर्ता द्वारा समीक्षा की जा रही है। हालाँकि, नवीनीकरण दिनांक फ़ील्ड का उपयोग करके उपयोगकर्ता यह निर्धारित कर सकते हैं कि नवीनीकरण अभी तक स्वीकृत नहीं हुआ है या नहीं।
क्या कोई डेटा फ़ील्ड है जो उन सदस्यों को इंगित करता है जो स्वत: नवीनीकृत हो जाएंगे?
वर्तमान में, एचसीपीएफ फाइलों में ऐसा कोई फ़ील्ड शामिल नहीं है जो स्वतः नवीनीकरण को इंगित करता हो। हालाँकि, एक बार एकपक्षीय प्रक्रियाएँ मासिक रूप से होने पर, सदस्य की नवीनीकरण तिथियाँ अगले वर्ष के लिए अद्यतन कर दी जाएंगी।
आम सवाल-जवाब
हम कुछ सदस्यों के लिए 2018, 2011 जैसी पुनर्निर्धारण तिथियां क्यों देख रहे हैं?
हम इन तिथियों को क्यों देख रहे हैं, इसके बारे में हम एचसीपीएफ से स्पष्टता प्राप्त नहीं कर पाए हैं। हालांकि, पीएचई के पिछले तीन वर्षों की कोई भी नवीनीकरण तिथि जो 5/31/23 से पहले है, निरंतर कवरेज के अंतर्गत आएगी। जिन सदस्यों को मई 2023 या उसके बाद की नवीनीकरण तिथि के साथ एक नवीनीकरण पैकेट प्राप्त होता है, उन्हें लाभ बनाए रखने के लिए उस पैकेट को पूरा करने की आवश्यकता होती है।
यदि किसी सदस्य के पास ईमेल पता या फ़ोन नंबर नहीं है, तो वे PEAK वेबसाइट पर खाता कैसे बना सकते हैं?
PEAK खाता सेट अप फ़ोन नंबर या ईमेल पते के अलावा अन्य विकल्प प्रदान नहीं करता है। वर्तमान में इसका एकमात्र तरीका खाता बनाने के लिए सदस्य को एक ईमेल पता सेट करने में सहायता करना है।
क्या बच्चे जो पालक देखभाल में हैं या जो पहले पालक देखभाल में थे, स्वतः नवीनीकृत हो जाएंगे?
फोस्टर केयर में बच्चों को जनसांख्यिकीय जानकारी अपडेट करने के लिए एक नवीनीकरण पैकेट प्राप्त होगा। हालांकि, यदि सदस्य कार्रवाई नहीं करता है, तब भी वे स्वत: नवीनीकृत हो जाएंगे। जो बच्चे वर्तमान में पालक देखभाल में हैं और 18 वर्ष से कम आयु के हैं, उनका स्वत: नवीनीकरण किया जाएगा और उन्हें पैकेट नहीं मिलेगा। जो लोग पूर्व में पालक देखभाल में थे, वे 26 वर्ष की आयु तक स्वचालित रूप से नवीनीकृत होते रहेंगे।
क्या मेडिकेड सदस्य नवीनीकरण की मात्रा को बनाए रखने के लिए काउंटियों के पास पर्याप्त स्टाफिंग सहायता होगी?
एचसीपीएफ वर्तमान में जांच कर रहा है कि वे वर्कलोड बैकलॉग को संबोधित करने के लिए पात्रता श्रमिकों का समर्थन कैसे कर सकते हैं। एचसीपीएफ अतिरिक्त अपील संसाधनों में भी $15 मिलियन का निवेश करेगा।
यदि नवीनीकरण उचित समय सीमा के भीतर प्रस्तुत किया जाता है, लेकिन काउंटी किसी सदस्य की नामांकन तिथि के अंत से पहले इसे संसाधित नहीं करता है, तो प्रक्रिया क्या होगी?
जब PEAK के माध्यम से एक सदस्य नवीनीकरण प्रस्तुत किया जाता है, तो उस तिथि पर नवीनीकरण को प्रस्तुत माना जाता है। उस महीने के सदस्य नवीनीकरण के लिए प्रत्येक महीने की 5 और 15 तारीख के बीच एक अनुग्रह अवधि होगी। जब तक PEAK संबंधित महीने की 15 तारीख तक किसी सदस्य के नवीनीकरण को "स्वीकार" कर लेता है, तब तक इसे नवीनीकरण उद्देश्यों के लिए पूर्ण माना जाएगा।
नवीनीकरण प्रक्रिया में प्रदाता कैसे मदद कर सकते हैं?
प्रदाता हमारे फ़्लायर्स को अपने सार्वजनिक क्षेत्रों में पोस्ट करके नवीनीकरण प्रक्रिया के बारे में जागरूकता ला सकते हैं। फ़्लायर्स, सोशल मीडिया, वेबसाइट सामग्री, और अन्य आउटरीच टूल हमारे पर पाए जा सकते हैं पीएचई योजना वेबपेज. टूलकिट की सामग्री सदस्यों द्वारा की जाने वाली प्रमुख कार्रवाइयों के बारे में जागरूकता बढ़ाती है: संपर्क जानकारी को अपडेट करना, नवीनीकरण के समय कार्रवाई करना, और आवश्यकता पड़ने पर सामुदायिक या काउंटी संसाधनों में नवीनीकरण के लिए मदद मांगना।
प्रदाता उन रोगियों की सहायता के लिए जिनके पास प्रश्न हो सकते हैं, स्वयं को और अपने कर्मचारियों को नवीनीकरण प्रक्रिया की मूलभूत बातों के बारे में भी शिक्षित कर सकते हैं। हमारा देखें नवीकरण शिक्षा टूलकिट.
निरंतर कवरेज आवश्यकता के अंत के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले अतिरिक्त प्रश्न मिल सकते हैं यहाँ उत्पन्न करें.