संलग्न करें, शिक्षित करें, (उम्मीद है) टीकाकरण करें
राष्ट्रीय टीकाकरण जागरूकता माह (एनआईएएम) हर साल अगस्त में मनाया जाता है जो सभी उम्र के लोगों के लिए टीकाकरण के महत्व पर प्रकाश डालता है। कुछ स्वास्थ्य स्थितियों वाले रोगियों के लिए अनुशंसित टीकाकरण पर अद्यतित होना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि वे कुछ टीके-रोकथाम योग्य बीमारियों से जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम में हैं।
किसी भी प्राथमिक देखभाल प्रदाता को निम्नलिखित अनुभव हुआ है। आप एक टीकाकरण (या अन्य सिफारिश) की सलाह दे रहे हैं, और रोगी मना कर देता है। यह परीक्षा कक्ष का अनुभव जब मैं अभी कई चंद्रमाओं से शुरू कर रहा था तो मुझे आश्चर्य होगा। यहाँ मैं था, तथाकथित "विशेषज्ञ" जिसे रोगी देखने, सलाह लेने या उपचार लेने के लिए आ रहा था ... और वे कभी-कभी कहते हैं, "नहीं धन्यवाद।"
COVID-19 वैक्सीन से इनकार कोई नई घटना नहीं है। हम सभी ने रोगियों को कोलोरेक्टल कैंसर, एचपीवी (ह्यूमन पेपिलोमावायरस), या अन्य जैसे टीके जैसी स्थिति के लिए स्क्रीनिंग को अस्वीकार कर दिया है। मैंने सोचा कि मैं साझा करूंगा कि अधिकांश डॉक्टर या प्रदाता इन स्थितियों से कैसे संपर्क करते हैं। मैंने जेरोम अब्राहम, एमडी, एमपीएच का एक अद्भुत भाषण सुना, जो दर्शकों में हममें से कई लोगों के साथ गूंजता रहा।
वहाँ एक कारण है
हम यह कभी नहीं मानते हैं कि एक टीका-झिझक वाला व्यक्ति जानबूझकर अज्ञानता से ऐसा करता है। आमतौर पर एक कारण होता है। एकमुश्त इनकार और अनिच्छा के बीच एक व्यापक स्पेक्ट्रम भी है। कारणों में शिक्षा या जानकारी की कमी, सांस्कृतिक या विरासत में मिली चिकित्सा आघात, क्लिनिक जाने में असमर्थता, काम से समय निकालने में असमर्थता, या परिवार और दोस्तों द्वारा पालन न करने का दबाव शामिल हो सकते हैं।
यह अक्सर सुरक्षा के साझा दृष्टिकोण के लिए नीचे आता है। आप एक प्रदाता के रूप में अपने मरीज के लिए सबसे सुरक्षित चीज चाहते हैं और आपका मरीज उनके लिए सबसे सुरक्षित चीज चाहता है। कुछ के लिए नीचे की रेखा, उनका मानना है कि टीके से होने वाला नुकसान बीमारी के नुकसान से अधिक है। देखभाल प्रदाताओं के रूप में अपने कर्तव्य को पूरा करने के लिए हमें:
- हमारे समुदाय को समझने के लिए समय निकालें और वे क्यों झिझक रहे हैं।
- हम सभी को यह जानने की जरूरत है कि उत्पादक चर्चा कैसे शुरू करें और कठिन बातचीत कैसे करें।
- प्रदाताओं को ज़रूरतमंद समुदायों तक पहुँचने और साझेदारी बनाने की ज़रूरत है।
- बेहतर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले लोगों के लिए लड़ना याद रखें।
गलत सूचना? व्यस्त रखना!
हां, हमने यह सब सुना है: "जानवर का निशान," माइक्रोचिप्स, आपके डीएनए, मैग्नेट आदि को बदल देते हैं। तो, अधिकांश प्रदाता इस तक कैसे पहुंचते हैं?
- प्रश्न पूछें। "क्या आप वैक्सीन प्राप्त करने में दिलचस्पी लेंगे?"
- धैर्यपूर्वक सुनो। एक अनुवर्ती प्रश्न पूछें, "आपको ऐसा क्यों लगता है?"
- सुरक्षा को लेकर रोगी के साथ संरेखित करें। यह आपका सामान्य लक्ष्य है।
- अन्य लक्ष्यों के बारे में पूछें: "आपको जीवन को वापस सामान्य करने के लिए क्या प्रेरित करता है?" बात सुनो।
- प्रदाताओं के रूप में हमें उस जानकारी से चिपके रहने की जरूरत है जो हम जानते हैं। यदि हमें किसी प्रश्न का उत्तर नहीं पता है, तो हमें ऐसा कहना चाहिए। कई बार, मैं जवाब देता "मुझे आपके लिए पता लगाने दो।"
शिक्षित करना
संस्कृति प्रमुख है। हमें याद रखना चाहिए कि कुछ समुदायों के लिए चिकित्सा आघात की विरासत थी जिसमें खतरनाक या अनैच्छिक प्रयोग शामिल थे। आज भी कई मरीज डॉक्टर तक पहुंचने के लिए संघर्ष करते हैं। यहां तक कि जब वे एक डॉक्टर को ढूंढते हैं, तब भी ऐसा महसूस हो सकता है कि उनकी चिंताओं को नजरअंदाज कर दिया गया है या कम आंका गया है। और हाँ, कुछ लोग व्यक्तिगत जानकारी देने से डरते हैं। इसलिए, कुछ समुदायों में COVID-19 जैसी बीमारियों से उच्च मृत्यु दर के साथ, अभी भी अधिक हिचकिचाहट है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि कई लोगों के पास अभी भी वित्तीय बाधाएं हैं, परिवहन की कमी, इंटरनेट का उपयोग नहीं है, या टीके से डर के लक्षण उन्हें काम से चूक सकते हैं।
मंकीपॉक्स
मंकीपॉक्स एक "ज़ूनोटिक" वायरस है। इसका मतलब है कि यह जानवरों से इंसानों में ट्रांसफर होता है। कुछ जानवर जो इसे फैला सकते हैं, उनमें बंदरों की विभिन्न प्रजातियाँ, विशालकाय पाउच वाले चूहे, अफ्रीकी डॉर्मिस और कुछ प्रकार की गिलहरियाँ शामिल हैं। इस लेखन के समय, कोलोराडो में 109 पुष्ट मामले थे। ज्यादातर मामले न्यूयॉर्क, कैलिफोर्निया, टेक्सास और शिकागो में हैं।
यह बीमारी चेचक के समान विषाणुओं के परिवार से संबंधित है। इसके लक्षण आम तौर पर समान होते हैं, लेकिन चेचक की तरह गंभीर नहीं होते। मंकीपॉक्स के पहले मामले चिकित्सा चिकित्सकों द्वारा 1958 में अनुसंधान के लिए रखे जा रहे बंदरों में दो प्रकोपों के दौरान पाए गए थे।
अधिकांश लोग जो मंकीपॉक्स वायरस से संक्रमित होते हैं, उन्हें बिना किसी विशिष्ट चिकित्सा के भी एक हल्की, आत्म-सीमित बीमारी होती है। दृष्टिकोण रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और टीकाकरण की स्थिति पर निर्भर करता है।
कुछ ऐसे हैं जिनका इलाज किया जाना चाहिए, जिनमें गंभीर प्रकोप वाले, प्रतिरक्षा समझौता और आठ साल से कम उम्र के लोग शामिल हैं। कुछ अधिकारी उन लोगों की सलाह देते हैं जो गर्भवती हैं, या स्तनपान कराने वाली महिलाओं का इलाज किया जाना चाहिए। वर्तमान में विशेष रूप से मंकीपॉक्स वायरस के संक्रमण के लिए कोई अनुमोदित उपचार नहीं है, लेकिन चेचक के रोगियों में उपयोग के लिए विकसित एंटीवायरल मंकीपॉक्स के खिलाफ प्रभावी हो सकते हैं।
इस बात पर बहस है कि क्या मंकीपॉक्स एक यौन संचारित संक्रमण है, शायद अधिक सटीक रूप से, यह एक ऐसा संक्रमण है जिसे यौन संपर्क से प्रेषित किया जा सकता है। कुछ मायनों में यह दाद की तरह है जो त्वचा से त्वचा के संपर्क से फैलता है।
अधिकांश लोगों को मंकीपॉक्स के लक्षणों के दो सेट का अनुभव होता है। पहला सेट लगभग पांच दिनों के लिए होता है और इसमें बुखार, सिरदर्द या पीठ दर्द, सूजन लिम्फ नोड्स और कम ऊर्जा शामिल होती है।
बुखार होने के कुछ दिनों बाद, मंकीपॉक्स से संक्रमित व्यक्ति पर आमतौर पर दाने निकल आते हैं। दाने फुंसी या फफोले की तरह दिखते हैं और चेहरे, छाती, हाथों की हथेलियों और पैरों के तलवों सहित शरीर के कई हिस्सों पर दिखाई दे सकते हैं। यह दो से चार सप्ताह तक चल सकता है।
मंकीपॉक्स का टीका?
चेचक और मंकीपॉक्स को रोकने के लिए FDA ने JYNNEOS वैक्सीन - जिसे इम्वेनेक्स के नाम से भी जाना जाता है - को मंजूरी दी। अतिरिक्त खुराक का आदेश दिया गया है। JYNNEOS वैक्सीन में दो शॉट शामिल हैं, दूसरे शॉट के लगभग दो सप्ताह बाद लोगों को पूरी तरह से टीका लगाया गया माना जाता है। एक दूसरा टीका, ACAM2000T, को मंकीपॉक्स के लिए विस्तारित पहुंच प्रदान की गई है। यह केवल एक शॉट है। यह गर्भवती व्यक्तियों, एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों, हृदय रोग वाले और एचआईवी वाले लोगों के लिए अनुशंसित है। शॉट मिलने के चार सप्ताह बाद आपको टीका लगाया जाता है। ये टीके कम आपूर्ति में हैं और आपके प्रदाता को समन्वय के लिए कोलोराडो स्वास्थ्य और पर्यावरण विभाग (सीडीपीएचई) के साथ काम करने की आवश्यकता होगी।
चिकित्सा पेशेवरों का सुझाव है कि लोग मंकीपॉक्स के प्रसार को रोकने में मदद करने के लिए निम्नलिखित कदम उठाएं:
- उस व्यक्ति के साथ अंतरंग और त्वचा से त्वचा के संपर्क से बचें, जिसे मंकीपॉक्स जैसे दाने हों। एक व्यक्ति को तब तक संक्रामक माना जाता है जब तक कि दाने पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते।
- कोशिश करें कि बिस्तर, कपड़े, या अन्य सामग्री को न छुएं जो मंकीपॉक्स वाले व्यक्ति को छू सकती हैं
- साबुन और पानी से बार-बार हाथ धोएं
मूल संदेश
मैंने पाया है कि अगर हम प्रदाता और डॉक्टर के रूप में पांच प्रमुख संदेश रखते हैं, तो यह हमारा सबसे अच्छा तरीका है:
- टीका आपको सुरक्षित रखने के लिए है। हमारा लक्ष्य है कि आप अपना सर्वश्रेष्ठ जीवन व्यतीत करें।
- साइड इफेक्ट सामान्य और प्रबंधनीय हैं।
- टीके आपको अस्पताल से बाहर और जीवित रखने में अत्यधिक प्रभावी हैं।
- ये सिफारिशें विश्वसनीय, सार्वजनिक रूप से उपलब्ध शोध के वर्षों पर बनाई गई हैं।
- सवालों से डरो मत।
कोई भी व्यक्ति खोया हुआ कारण नहीं है
यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि किसी को भी चिकित्सकीय सिफारिश को अस्वीकार करने के लिए कभी भी राक्षसी नहीं बनाया जाता है। सभी मरीज सुरक्षित रहना चाहते हैं। देखभाल करने वालों के रूप में हमारा लक्ष्य दरवाजा खुला रखना है, क्योंकि जैसे-जैसे समय बीतता जाएगा, और अधिक विचार करेंगे। देश भर में, COVID-19 टीकाकरण के संबंध में "निश्चित रूप से नहीं" समूह 20 के पिछले तीन महीनों में 15% से गिरकर 2021% हो गया। हमारा लक्ष्य अपने रोगियों के साथ शिक्षित और धैर्यवान होना है। हम जानते हैं कि सभी रोगियों को अलग तरह से और विशिष्ट रूप से प्रेरित किया जाता है। कभी-कभी जब मैं किसी अपरिचित परिप्रेक्ष्य में अनिच्छा या विश्वास सुनता हूं तो मेरी सबसे अच्छी प्रतिक्रिया केवल यह कहना है कि "यह मेरे अनुभव के अनुरूप नहीं है।"
अंत में, एक तरफ के रूप में, देश भर में 96% से अधिक चिकित्सकों को COVID-19 के खिलाफ टीका लगाया जाता है। इसमें मैं भी शामिल हूं।
उपयुक्त संसाधन चुनें
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/ communication-toolkit.html
cdph.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf