Angažirajte, educirajte, (nadam se) cijepite
Nacionalni mjesec podizanja svijesti o cijepljenju (NIAM) godišnje je obilježavanje u kolovozu kojim se ističe važnost cijepljenja za ljude svih dobi. Vrlo je važno da pacijenti s nekim zdravstvenim problemima budu u tijeku s preporučenim cijepljenjem jer su izloženi većem riziku od komplikacija od određenih bolesti koje se mogu spriječiti cijepljenjem.
Svaki pružatelj usluga primarne zdravstvene zaštite imao je sljedeće iskustvo. Vi savjetujete cijepljenje (ili neku drugu preporuku), a pacijent to odbija. Ovo iskustvo u sobi za ispite kad sam tek počinjao prije mnogo mjeseci bi me iznenadilo. Ovdje sam bio ja, takozvani "stručnjak" kojeg je pacijent dolazio vidjeti, dobiti savjet ili liječenje... a oni ponekad kažu, "ne, hvala."
Odbijanje cjepiva protiv COVID-19 nije nova pojava. Svi su nam pacijenti odbili probir za stanje poput kolorektalnog karcinoma, cjepivo poput HPV-a (humani papiloma virus) ili drugo. Mislio sam podijeliti s vama kako većina liječnika ili pružatelja usluga pristupa tim situacijama. Čuo sam prekrasan govor Jeromea Abrahama, MD, MPH koji je odjeknuo kod mnogih od nas u publici.
Postoji razlog
Nikada ne pretpostavljamo da osoba koja oklijeva oko cjepiva to čini iz namjernog neznanja. Obično postoji razlog. Također postoji širok spektar između izravnog odbijanja i nevoljkosti. Razlozi mogu uključivati nedostatak obrazovanja ili informacija, kulturnu ili naslijeđenu medicinsku traumu, nemogućnost dolaska na kliniku, nemogućnost odsustva s posla ili pritisak obitelji i prijatelja da se ne povinuju.
Često se svodi na zajednički pogled na sigurnost. Vi kao pružatelj usluga želite najsigurniju stvar za svog pacijenta i vaš pacijent želi najsigurniju stvar za sebe. Zaključak za neke je da vjeruju da je šteta od cjepiva veća od štete od bolesti. Kako bismo ispunili svoju dužnost pružatelja skrbi, moramo:
- Odvojite vrijeme da shvatite našu zajednicu i zašto bi mogli oklijevati.
- Svi mi trebamo znati kako započeti produktivnu raspravu i voditi teške razgovore.
- Pružatelji trebaju doprijeti do zajednica u potrebi i izgraditi partnerstva.
- Ne zaboravite se boriti za one kojima je potrebna bolja medicinska njega.
Dezinformacija? Uključite se!
Da, čuli smo sve: "žig zvijeri", mikročipovi, mijenjanje vaše DNK, magneti, itd. Dakle, kako većina pružatelja pristupa tome?
- Postavite pitanje. "Biste li bili zainteresirani za cjepivo?"
- Strpljivo slušajte. Postavite dodatno pitanje, "zašto se tako osjećate?"
- Poravnajte se s pacijentom preko sigurnosti. Ovo je vaš zajednički cilj.
- Pitajte o drugim ciljevima: "Što vas motivira da se želite vratiti u normalu?" Slušati.
- Mi kao pružatelji usluga moramo se držati informacija koje znamo. Ako ne znamo odgovor na pitanje, trebali bismo to reći. Mnogo puta bih odgovorio s "dopusti da saznam umjesto tebe."
obrazovati
Kultura je ključna. Moramo zapamtiti da je u nekim zajednicama postojalo naslijeđe medicinske traume koja je uključivala opasno ili nehotično eksperimentiranje. Danas se mnogi pacijenti još uvijek bore s pristupom liječniku. Čak i kada pronađu liječnika, može postojati osjećaj da su njihove brige zanemarene ili potkopane. I da, neki se boje davanja osobnih podataka. Stoga, čak i uz veće stope smrtnosti u nekim zajednicama od bolesti poput COVID-19, još uvijek postoji veće oklijevanje. Ne smijemo zaboraviti da mnogi još uvijek imaju financijske prepreke, nedostatak prijevoza, nemaju pristup internetu ili strah od simptoma cjepiva da bi mogli izostati s posla.
Majmunske kozice
Majmunske boginje su "zoonotski" virus. To znači da se prenosi sa životinja na ljude. Neke životinje koje ga mogu prenijeti uključuju razne vrste majmuna, štakore s golemim džepom, afričke puhove i određene vrste vjeverica. Od pisanja ovog teksta, u Coloradu je bilo 109 potvrđenih slučajeva. Većina slučajeva je u New Yorku, Kaliforniji, Texasu i Chicagu.
Bolest pripada istoj obitelji virusa kao i velike boginje. Njegovi su simptomi općenito slični, ali ne toliko jaki kao boginje. Prve slučajeve majmunskih boginja otkrili su medicinski kliničari 1958. tijekom dva izbijanja kod majmuna koji su držani za istraživanje.
Većina ljudi koji se zaraze virusom majmunskih boginja imaju blagu, samoograničavajuću bolest čak i bez specifične terapije. Izgledi ovise o zdravstvenom stanju pacijenta i statusu cijepljenja.
Postoje neki koje treba liječiti, uključujući one s teškim izbijanjem bolesti, oslabljen imunitet i one mlađe od osam godina. Neki autoriteti preporučuju da se trudnice ili dojilje trebaju liječiti. Trenutačno ne postoji odobreni tretman posebno za infekcije virusom majmunskih boginja, ali antivirusni lijekovi razvijeni za upotrebu kod pacijenata s velikim boginjama mogu biti učinkoviti protiv majmunskih boginja.
Vode se rasprave o tome jesu li majmunske boginje spolno prenosiva infekcija, vjerojatno točnije, radi se o infekciji koja se prenosi spolnim kontaktom. Na neki način to je poput herpesa koji se širi kontaktom koža na kožu.
Većina ljudi ima dva skupa simptoma majmunskih boginja. Prvi set traje oko pet dana i uključuje groznicu, glavobolju ili bol u leđima, natečene limfne čvorove i nisku energiju.
Nekoliko dana nakon povišene tjelesne temperature obično se pojavi osip na osobi zaraženoj majmunskim boginjama. Osip izgleda poput prištića ili mjehurića i može se pojaviti na mnogim dijelovima tijela, uključujući lice, prsa, dlanove i tabane. To može trajati dva do četiri tjedna.
Cjepivo protiv majmunskih boginja?
FDA je odobrila cjepivo JYNNEOS — poznato i kao Imvanex — za prevenciju malih i majmunskih boginja. Naručene su dodatne doze. JYNNEOS cjepivo uključuje dvije injekcije, a osobe se smatraju potpuno cijepljenima oko dva tjedna nakon druge injekcije. Drugo cjepivo, ACAM2000T, dobilo je prošireni pristup za majmunske boginje. Ovo je samo jedan pokušaj. Preporučuje se trudnicama, dojenčadi mlađoj od godinu dana, osobama s oslabljenim imunološkim sustavom, srčanim bolesnicima i HIV-om. Smatra se da ste cijepljeni četiri tjedna nakon primanja cjepiva. Ovih cjepiva je u nedostatku i vaš će pružatelj usluga morati surađivati s Ministarstvom zdravlja i okoliša Colorada (CDPHE) radi koordinacije.
Medicinski stručnjaci predlažu ljudima da poduzmu sljedeće korake kako bi spriječili širenje majmunskih boginja:
- Izbjegavajte intimni kontakt i kontakt koža na kožu s osobom koja ima osip poput osipa kod majmunskih boginja. Osoba se smatra zaraznom sve dok osip potpuno ne zacijeli.
- Pokušajte ne dirati posteljinu, odjeću ili druge materijale koji su možda dotakli osobu s majmunskim boginjama
- Često perite ruke vodom i sapunom
Ključne poruke
Otkrio sam da je ovo naš najbolji pristup ako se mi kao pružatelji usluga i liječnici držimo pet ključnih poruka:
- Cjepivo vas štiti. Naš cilj je da imate najbolji život.
- Nuspojave su normalne i podnošljive.
- Cjepiva su vrlo učinkovita u održavanju vas izvan bolnice i preživljavanja.
- Ove preporuke temelje se na godinama pouzdanog, javno dostupnog istraživanja.
- Nemojte se bojati pitanja.
Nijedna osoba nije izgubljen slučaj
Posebno je važno da nitko nikada ne bude demoniziran zbog odbijanja medicinske preporuke. Svi pacijenti žele biti sigurni. Naš cilj kao skrbnika je držati vrata otvorenima, jer kako vrijeme bude prolazilo, sve će više razmišljati. U cijeloj zemlji, grupa "definitivno ne" u pogledu cijepljenja protiv COVID-19 pala je s 20% na 15% u zadnja tri mjeseca 2021. Naš cilj je educirati i biti strpljivi s našim pacijentima. Znamo da su svi pacijenti različito i jedinstveno motivirani. Ponekad je moj najbolji odgovor kada čujem nevoljkost ili uvjerenje u nepoznatu perspektivu jednostavno reći "to nije u skladu s mojim iskustvom".
Na kraju, na stranu, više od 96% liječnika diljem zemlje cijepljeno je protiv COVID-19. Ovo uključuje i mene.
Resursi
cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/index.html
cdc.gov/vaccines/events/niam/parents/communication-toolkit.html
cdphe.colorado.gov/diseases-a-to-z/monkeypox
cdc.gov/poxvirus/monkeypox/pdf/What-Clinicians-Need-to-Know-about-Monkeypox-6-21-2022.pdf