“Samo život” ili Jesam li depresivan?
Listopad je sjajan mjesec. Svježe noći, lišće koje se okreće i sve začinjeno bundevom.
To je također mjesec predviđen za razmišljanje o našem emocionalnom zdravlju. Ako ste poput mene, pretpostavljam da kraći dani i duže noći nisu vaša preferencija. Dok očekujemo zimu koja je pred nama, ima smisla razmišljati o tome kako se nosimo sa svojim emocionalnim zdravljem. Ono što to može značiti je volja na pregled kako nam ide mentalno zdravlje.
Dobro je poznata važnost ranog pregleda mentalnog zdravlja. Otprilike polovica stanja mentalnog zdravlja počinje u dobi od 14 godina, a 75% u dobi od 24 godine, prema Nacionalnoj udruzi za mentalno zdravlje. Probir i rano prepoznavanje problema pomažu u poboljšanju rezultata. Nažalost, između prve pojave simptoma i intervencije prođe prosječno 11 godina.
Po mom iskustvu, može postojati veliki otpor prema testiranju na stvari poput depresije. Mnogi se boje etiketiranja i stigmatizacije. Neki, poput generacije mojih roditelja, vjerovali su da su ti osjećaji ili simptomi "samo život" i normalna reakcija na nedaće. Pacijenti ponekad vjeruju da depresija nije "prava" bolest, već zapravo neka vrsta osobne mane. Konačno, mnogi jednostavno sumnjaju u nužnost ili vrijednost liječenja. Ako razmislite o tome, mnogi simptomi depresije, poput krivnje, umora i niskog samopouzdanja, mogu stati na put traženju pomoći.
Depresija je raširena u Sjedinjenim Državama. Između 2009. i 2012. 8% ljudi u dobi od 12 godina i starijih izjavilo je da ima depresiju dulju od dva tjedna. Depresija je glavna dijagnoza za 8 milijuna posjeta liječničkim ordinacijama, klinikama i hitnim službama svake godine. Depresija utječe na pacijente na mnoge načine. Oni imaju više od četiri puta veću vjerojatnost da će doživjeti srčani udar od onih koji nemaju depresiju.
Kao što se može vidjeti, depresija je najčešći psihijatrijski poremećaj u općoj populaciji. Kao pružatelj primarne zdravstvene zaštite već nekoliko desetljeća, brzo naučite da pacijenti rijetko dolaze i govore: "Depresivan sam." Mnogo je vjerojatnije da se pojavljuju s onim što nazivamo somatskim simptomima. To su stvari poput glavobolje, problema s leđima ili kronične boli. Ako ne uspijemo provjeriti depresiju, identificira se samo 50%.
Kada se depresija ne liječi, može dovesti do smanjene kvalitete života, lošijih ishoda s kroničnim zdravstvenim stanjima poput dijabetesa ili zdravstvenih bolesti te povećanog rizika od samoubojstva. Također, utjecaj depresije nadilazi pojedinog pacijenta, negativno utječući na supružnike, poslodavce i djecu.
Postoje poznati čimbenici rizika za depresiju. To ne znači da ćete biti depresivni, ali biste mogli biti izloženi većem riziku. Oni uključuju prethodnu depresiju, mlađu dob, obiteljsku anamnezu, porod, traumu iz djetinjstva, nedavne stresne događaje, lošu društvenu podršku, niži prihod, korištenje supstanci i demenciju.
Biti depresivan ne znači samo biti "dolje". To obično znači da imate simptome gotovo svaki dan dva ili više tjedana. Mogu uključivati loše raspoloženje, gubitak interesa za uobičajene stvari, probleme sa spavanjem, nisku energiju, lošu koncentraciju, osjećaj bezvrijednosti ili misli o samoubojstvu.
Što je sa starijim osobama?
Preko 80% ljudi starijih od 65 godina ima barem jedno kronično zdravstveno stanje. Dvadeset pet posto ima četiri ili više. Ono što psihijatri nazivaju "velikom depresijom" općenito se javlja u oko 2% starijih odraslih osoba. Nažalost, za neke od ovih simptoma krive su druga stanja umjesto tuge.
Kod starijih osoba čimbenici rizika za depresiju uključuju usamljenost, gubitak funkcije, novu medicinsku dijagnozu, bespomoćnost zbog rasizma ili starosne pripadnosti, srčani udar, lijekove, kroničnu bol i tugu zbog gubitka.
Screening
Mnogi liječnici odabiru postupak probira u dva koraka kako bi lakše identificirali one pacijente koji bi mogli biti depresivni. Češći alati su PHQ-2 i PHQ-9. PHQ je kratica za Upitnik o zdravlju pacijenata. I PHQ-2 i PHQ-9 podskupovi su dužeg alata za probir PHQ.
Na primjer, PHQ-2 sastoji se od sljedeća dva pitanja:
- Tijekom prošlog mjeseca, jeste li osjećali malo interesa ili zadovoljstva u obavljanju stvari?
- Jeste li se tijekom prošlog mjeseca osjećali potišteno, depresivno ili beznadno?
Ako ste pozitivno odgovorili na jedno ili oba pitanja, to ne znači da definitivno patite od depresije, samo da bi to potaknulo vašeg skrbnika da dodatno istraži kako ste.
Završne misli
Simptomi depresije dovode do značajnog opterećenja bolešću kako iz perspektive duljine života tako i iz perspektive kvalitete života. Utjecaj depresije na ukupni životni vijek nadilazi učinke bolesti srca, dijabetesa, visokog krvnog tlaka, astme, pušenja i tjelesne neaktivnosti. Također, depresija, uz bilo koje od ovih i drugih medicinskih stanja, pogoršava zdravstvene ishode.
Stoga, ovog listopada učinite sebi uslugu (ili ohrabrite voljenu osobu). Razmotrite gdje se emocionalno nalazite i ako postoji pitanje imate li problema s mentalnim zdravljem, kao što je depresija ili nešto drugo, razgovarajte sa svojim liječnikom.
Postoji prava pomoć.
Resursi
nami.org/Advocacy/Policy-Priorities/Improving-Health/Mental-Health-Screening
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18836095/
uptodate.com/contents/screening-for-depression-in-adults
aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0900/lown-right-care-depression-older-adults.html
aafp.org/pubs/fpm/issues/2016/0300/p16.html
Psychiatry Epidemiol. 2015;50(6):939. Epub 2015, 7. veljače