Niska vizija
Izvor slike: faculty.washington.edu/chudler/armd.html
Što? Slabovidnost, ponekad poznata i kao oštećenje vida, nešto je o čemu sam dobrovoljno napisao post na blogu. Kao liječnik primarne zdravstvene zaštite, priznajem da su moji interesi često bili usporedni s životnom fazom u kojoj sam se nalazio.
Sada kada ulazim u "stariju" fazu života, pogađate; stanja ili bolesti koje pogađaju moju dobnu skupinu privlače moju pozornost.
Mjesec svjesnosti o slabovidnosti/makularnoj degeneraciji povezanoj sa starenjem je promatra se svake godine tijekom veljače. To je mjesec podizanja svijesti čiji je cilj širenje više informacija o makularnoj degeneraciji (AMD) i bolestima koje zahvaćaju oči i mogu dovesti do oštećenja vida.
Koji su brojevi?
Najbolja procjena je da u svijetu ima 196 milijuna ljudi s AMD-om. Čini se da su najosjetljiviji oni stariji od 50 godina. Zapravo, AMD je uzrok br. 1 gubitka vida za osobe starije od 50 godina. Postoje dvije "vrste" AMD-a, ali na to ćemo doći za trenutak. Trinaest posto ljudi starijih od 85 godina ima to stanje. Češći je u ljudi bijelog europskog podrijetla, a žene su pogođene češće nego muškarci. To je vodeći uzrok oštećenja vida i gubitka vida u razvijenim zemljama.
Koji su simptomi?
Najčešći su:
- Stvari izgledaju mutno u središtu nečega.
- Sve je teže čitati ili obavljati druge fine zadatke pri slabom osvjetljenju.
- Skloni ste vidjeti ravne linije kao valovite.
- Mogu postojati prazna mjesta u vašem središnjem vidnom polju.
- Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti AMD-a koju imate:
- Ljudi s suhi AMD (85-90%)polako gube vid. Mogli bi primijetiti problem s jednim ili oba oka tijekom čitanja ili vožnje. Ili bi mogli shvatiti da im sada trebaju jaka svjetla ili povećalo kako bi vidjeli jednako dobro kao prije. Osobe sa suhim AMD-om ponekad također primjećuju mrlje koje se čine mutnim.
- Ljudi s mokri AMD (10-15%)mogu imati iznenadne promjene u vidu. Kada prvi put primijete simptome, mogli bi imati problema samo s jednim okom. (Kasnije, oba oka obično razviju probleme.) Kada osobe s vlažnim AMD-om gledaju ravne linije, linije izgledaju savijene ili valovite.
- Ovo stanje je povezano s čestim padovima ili ozljedama.
Ako ste zabrinuti i mislite da možda imate AMD
- Vaša početna procjena uključivat će pitanja o predmetima koji izgledaju kao da imaju iskrivljene oblike, smanjeni vid, bljeskanje svjetla ili lebdenje u vidu, slijepu pjegu i poteškoće pri prilagodbi mraku. Pitat će vas o prošlim problemima s očima; obiteljska povijest očnih bolesti; povijest droga, uključujući korištenje aspirina i antioksidansa; i socijalna povijest, uključujući povijest pušenja.
- Trebali biste se podvrgnuti opsežnom pregledu očiju kod oftalmologa.
- Ako imate rani AMD, vjerojatno će vam se savjetovati da samokontrolirate svoj vid pomoću Amslerove mreže (vidi dolje za normalne i abnormalne primjere).
- Ako pušite… STOP! Pušenje je najjači faktor rizika koji se može promijeniti. Visoki krvni tlak i visoki lipidi također su povezani s AMD-om. Nema, međutim, dokaza da uporaba "statina" (lijekova za snižavanje kolesterola) ima utjecaja.
- Ostali čimbenici koje treba uzeti u obzir uključuju povećanje unosa hrane bogate omega-3 masnim kiselinama. To uključuje orašaste plodove, ribu poput tune, lososa, skuše ili druge.
- Dosljedna uporaba zaštite za oči u situacijama jakog osvjetljenja. (Držite sunčane naočale pri ruci!)
- Sve veći broj dokaza ukazuje na to da su osobe s AMD-om također izložene riziku od sistemskih bolesti kao što je moždani udar. Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite će htjeti pratiti vaše ukupno zdravstveno stanje.
liječenje
Ne postoji dostupno liječenje za suhi ili neovaskularni AMD. Bolesnicima sa suhim AMD-om treba pružiti potporu; savjetuje o promjeni načina života, prestanku pušenja i dodavanju antioksidansa; i redovito prati.
Studija bolesti oka povezanih sa starenjem (AREDS) otkrila je da visoke doze oralnog antioksidativnog vitamina (tj. vitamina C i E, beta karoten) i dodatak cinka smanjuju progresiju srednje ili uznapredovale AMD za približno 25%. Dakle, dokazi podupiru upotrebu antioksidativnih vitaminskih i mineralnih dodataka koji podržavaju funkciju oka, poput onih proučavanih u AREDS-u, za odgađanje gubitka vida kod pacijenata s AMD-om.
Nije dokazano da vitamin E, beta karoten, vitamin C i multivitaminski dodaci mogu spriječiti ili odgoditi razvoj AMD-a.
Bolesnike s vlažnim ili neovaskularnim AMD-om treba uputiti oftalmologu radi liječenja. Terapija prve linije je lijek protiv VEGF. Ovo je lijek koji djeluje protiv rasta krvnih žila. Ovaj lijek se daje injekcijom izravno u oko mjesečno ili svaka tri mjeseca. Ovi lijekovi selektivno uništavaju krvne žile koje abnormalno rastu u stražnjem dijelu oka. To može dovesti do poboljšanog vida za pacijente s neovaskularnim AMD-om. Postoje ljudi koji počinju sa suhom makularnom degeneracijom, a zatim razviju vlažni tip.
Konačno
Rehabilitacija vida (često se naziva rehabilitacija vida) je izraz koji se koristi za rehabilitaciju za poboljšanje vida u slučaju slabovidnosti. Drugim riječima, to je proces vraćanja funkcionalne sposobnosti i poboljšanja kvalitete života i neovisnosti kod pojedinca koji je zbog bolesti ili ozljede izgubio vidnu funkciju. Fokus je na onim oštećenjima koja ne mogu imati koristi od naočala, kontaktnih leća, lijekova ili operacije. Fokus je na pomaganju ljudima u obavljanju svakodnevnih aktivnosti. Utvrđeno je da je rehabilitacija vida iznimno korisna u pomaganju ljudima da zadrže svoju neovisnost.
Resursi
en.wikipedia.org/wiki/Vision_rehabilitation
Cheung CMG, Wong TY. Je li degeneracija makule povezana sa starenjem manifestacija sistemske bolesti? Novi izgledi za ranu intervenciju i liječenje. J Intern Med. 2014;276(2):140-153
