Règleman Telehealth te konplike nan 2020
Si ou te di m 'nan kòmansman ane pase a ke revni total anyèl la nan US telehealth ta ogmante de apeprè $ 3 milya dola a potansyèlman $ 250 milya dola nan 2020, mwen panse ke mwen ta mande ke ou te egzamine tèt ou, e mwen pa fè sa vle di sou videyo! Men, avèk pandemi COVID-19 la, nou te wè telehealth deplase soti nan yo te yon opsyon sèvis swen sante periferik yo te opsyon a pi pito pou dè milyon de Ameriken yo resevwa swen yo pandan tan sa a difisil. Telehealth te pèmèt pou kontinwite swen medikal pandan pandemi an, ak telehealth te elaji tou nan divès fason pou fè li pi fasil pou moun yo resevwa sèvis swen espesyal tankou sante konpòtman, san yo pa bezwen ale nan biwo yon doktè. Malgre ke telehealth te alantou pou dè dekad, yo di ke telehealth catapulted nan dokiman Pwen Enpòtan nasyonal la nan 2020 pa ta dwe yon egzajere.
Kòm yon moun ki te nan jaden an telehealth pou kat ane ki sot pase yo, mwen te sezi wè jis konbyen jaden flè telehealth la chanje ane sa a, ak nan ki jan konplike li te vin. Avèk aparisyon nan COVID-19, sistèm swen sante ak pratik akonpli nan yon kesyon de jou sa otreman ta pran semèn, mwa, oswa menm ane, kòm dè milye de anplwaye medikal ak administratè yo te resevwa fòmasyon sou mete ann aplikasyon telehealth ak kreye ak aprann nouvo travay , pwotokòl, ak workflows pou sipòte adopsyon telehealth pi vit posib. Travay sa a difisil peye kòm CDC a rapòte ke vizit telehealth ogmante 154% pandan semèn ki sot pase a nan mas 2020, konpare ak menm peryòd la nan 2019. Pa avril, vizit an pèsòn nan biwo doktè ak lòt pratik swen sante tonbe 60%, pandan y ap vizit telehealth matirite pou prèske 69% nan rankont swen sante total. Founisè swen sante yo ap delivre apeprè 50-175 fwa plis vizit telehealth pase sa yo te fè pre-COVID-19. Wi, "nouvo nòmal la" pou telehealth se vre isit la, men ki sa egzakteman sa vle di?
Oke, li konplike. Kite m eksplike. Rezon prensipal ki fè telehealth te kapab pou avanse pou pi nan livrezon swen sante ane sa a pa t 'nesesèman paske nan COVID-19 pandemi nan tèt li, men pito li te akòz chanjman sa yo politik telehealth ki te vini kòm yon rezilta nan pandemi an. Retounen nan mwa mas, lè yo te deklare yon ijans nasyonal, yo te bay plis ajans federal ak ajans leta pou reponn a kriz la, epi yo te fè sa. Sant pou Medicare ak Sèvis Medicaid (CMS) anpil elaji benefis telehealth Medicare a, la pou premye fwa ki pèmèt benefisyè Medicare yo resevwa anpil sèvis atravè videyo ak telefòn, anile bezwen pou yon relasyon pre-egziste deja, ak pèmèt pou sèvis telehealth yo resevwa. dirèkteman nan kay yon pasyan an. Medicare te espesifye tou ke founisè yo te kapab voye bòdwo pou vizit telehealth nan menm vitès ak vizit nan moun, ki se ke yo rekonèt kòm telehealth "parite." Epitou nan mwa mas, Biwo pou Dwa Sivil (OCR) rilaks politik ranfòsman li yo ak deklare li ta renonse vyolasyon potansyèl penalite HIPAA si deja videyo apps ki pa konfòme, tankou FaceTime ak Skype, yo te itilize delivre teleasante. Natirèlman, te gen anpil plis chanjman politik telehealth aplike sou nivo federal la, fason twòp nan lis isit la, men kèk nan sa yo, ansanm ak kèk nan chanjman sa yo nou jis revize, yo pou yon ti tan epi yo mare nan ijans sante piblik (PHE ). CMS dènyèman pibliye revizyon 2021 yo nan Orè Frè Doktè yo (PFS), ki fè kèk nan chanjman tanporè yo pèmanan, men gen toujou sèvis yo mete nan ekspire nan fen ane a PHE la fini. Gade sa mwen vle di? Konplike.
Mwen rayi konplike bagay yo menm plis, men jan nou diskite sou chanjman yo politik telehealth nan nivo eta a, mwen pè ki ka inevitab. Youn nan bagay ki pi enteresan, ak fwistre, sou telehealth se ke li defini ak lejislasyon diferan nan chak eta. Sa vle di ke, nan nivo eta a, ak espesyalman pou popilasyon Medicaid, politik telehealth ak ranbousman sanble diferan, ak ki kalite sèvis telehealth ki kouvri yo ka varye anpil de yon eta a yon lòt. Colorado te nan tèt la nan fè kèk nan chanjman sa yo politik tanporè telehealth pèmanan kòm Gouvènè Polis siyen Bill Sena 20-212 nan lwa sou, 6 jiyè 2020. Pwojè lwa a entèdi Divizyon nan Asirans-reglemante plan sante soti nan:
- Mete kondisyon espesifik oswa limit sou teknoloji HIPAA ki konfòme yo itilize pou delivre sèvis telehealth.
- Mande pou yon moun gen yon relasyon etabli ak yon founisè yo nan lòd yo resevwa sèvis medikal medikal nesesè nan men founisè sa a.
- Mande sètifikasyon adisyonèl, kote, oswa kondisyon fòmasyon kòm yon kondisyon ranbousman pou sèvis telehealth.
Pou Pwogram Medicaid Kolorado, Sena Bill 20-212, fè yon koup nan politik enpòtan pèmanan. Premyèman, li egzije pou depatman leta a ranbouse klinik sante riral yo, Sèvis Sante Endyen Federal la, ak Sant Sante Federal Kalifye pou sèvis telehealth yo bay moun k ap resevwa Medicaid yo nan menm vitès ak lè yo bay sèvis sa yo an pèsòn. Sa a se yon chanjman gwo pou Colorado Medicaid, kòm anvan pandemi an, antite sa yo pa te ranbouse pa eta a pou bay sèvis telehealth. Dezyèmman, bòdwo a presize ke swen sante ak sèvis swen sante mantal nan Colorado ka gen ladan terapi lapawòl, terapi fizik, terapi okipasyonèl, swen hospice, swen sante nan kay, ak swen sante konpòtman pedyatrik. Si bòdwo sa a pa te pase, espesyalite sa yo pa ta ka konnen si yo ta kapab kontinye fournir swen yo sou telehealth lè pandemi an te fini.
Oke, nou te diskite sou kèk chanjman politik nasyonal ak eta telehealth, men sa ki sou politik telehealth pou moun ki peye prive, tankou Aetna ak Cigna? Oke, kounye a, gen 43 eta yo ak Washington DC ki gen lwa peyman prive peman peye telesante, ki sipoze vle di ke nan eta sa yo, ki gen ladan Kolorado, konpayi asirans yo oblije ranbouse telesante nan menm pousantaj la tankou pou swen an-moun , epi lwa sa yo egzije egalite tou pou telesante nan pwoteksyon ak sèvis yo. Pandan ke sa a son senp, mwen te li byen yon kèk nan lwa sa yo parite eta yo ak kèk nan lang lan se konsa vag li bay moun ki peye prive diskresyon a yo kreye pwòp yo, petèt pi restriksyon politik telehealth. Plan ki peye prive yo tou depann de politik, sa vle di ke yo ka eskli telehealth pou ranbousman anba kèk politik. Esansyèlman, politik telehealth pou moun ki peye prive depann de moun ki peye a, eta a, ak politik espesifik plan sante a. Wi, konplike.
Ki sa sa tout vle di pou tan kap vini an nan telehealth? Oke, fondamantalman, nou pral wè. Li sètènman sanble ke telehealth ap kontinye elaji nan itilizasyon ak popilarite, menm apre pandemi an. Yon sondaj resan McKinsey te jwenn ke 74% nan itilizatè telehealth pandan pandemi an rapòte gwo satisfaksyon ak swen yo te resevwa, ki endike ke demann lan pou sèvis telehealth gen plis chans isit la yo rete. Ajans lejislatif sante nasyonal yo ak chak eta ap bezwen egzamine politik telehealth yo kòm fen PHE a ap pwoche pi pre, epi yo pral gen detèmine ki politik yo ap rete ak ki sa yo ta dwe chanje oswa mete fen.
Depi telehealth mande pou pasyan yo gen aksè a teknoloji ak entènèt la, osi byen ke kèk nivo nan alfabetizasyon teknolojik, youn nan faktè sa yo ki bezwen tou yo dwe adrese se "divize dijital la," ki disproporsyonèlman dezavantaj moun Nwa ak Latinx, granmoun aje, popilasyon riral yo, ak moun ki gen konpetans angle limite. Anpil moun nan Amerik toujou pa gen aksè a yon smartphone, òdinatè, grenn, oswa entènèt bande, e menm dè santèn de milyon de dola ki te resevwa lajan diminye diferans sa yo ka pa ase simonte anpil nan baryè yo sistemik nan plas sa ka anpeche pwogrè sa yo. Pou tout Ameriken yo kapab jwenn aksè nan telehealth ak benefis nan tout sèvis li yo pandan ak apre fen pandemi yo pral mande pou efò konsantre nan nivo eta a ak federal yo detèmine konbinezon an nan aksyon administratif ak lejislatif ki nesesè yo fè sa. Koulye a, sa pa son twò konplike, pa vre?
Ki swete ou bon telehealth!
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0123
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768771
Sant pou Règleman Sante Konekte: https://www.cchpca.org
https://www.healthcareitnews.com/blog/telehealth-one-size-wont-fit-all